Consenso sobre a terminologia padronizada do processo de cuidado em nutrição para pacientes adultos com doença renal crônica

Martins, Cristina; Saeki, Simone L.; Nascimento, Marcelo Mazza do; Lucas Júnior, Fernando M.; Vavruk, Ana Maria; Meireles, Christiane L.; Justino, Sandra; Mafra, Denise; Rabito, Estela Iraci; Schieferdecker, Maria Eliana Madalozzo; Campos, Letícia Fuganti; Aanholt, Denise P. J. van; Hordonho, Ana Adélia; Fidelix, Marcia Samia Pinheiro

doi:10.1590/2175-8239-JBN-2020-0210

Cristina Martins

Associação Brasileira de Nutrição, Curitiba, PR, Brasil.

Sociedade Brasileira de Nefrologia, Comitê de Nutrição, Curitiba, PR, Brasil.

Consórcio de Pesquisa e Implementação da TPCN no Brasil, Curitiba, PR, Brasil.

Grupo de Trabalho Internacional da NCPT, Subcomitê Internacional da Academy of Nutrition and Dietetics (Academy) para a TPCN, Curitiba, PR, Brasil.

Instituto Cristina Martins de Educação e Pesquisa em Saúde, Curitiba, PR, Brasil.

Simone L. Saeki

Consórcio de Pesquisa e Implementação da TPCN no Brasil, Curitiba, PR, Brasil.

Instituto Cristina Martins de Educação e Pesquisa em Saúde, Curitiba, PR, Brasil.

Marcelo Mazza do Nascimento

Sociedade Brasileira de Nefrologia, Comitê de Nutrição, Curitiba, PR, Brasil.

Universidade Federal do Paraná, Curitiba, PR, Brasil.

http://orcid.org/0000-0003-2876-2923

Fernando M. Lucas Júnior

Sociedade Brasileira de Nefrologia, Comitê de Nutrição, Curitiba, PR, Brasil.

Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais/Grupo Nefroclínicas, Belo Horizonte, MG, Brasil.

Ana Maria Vavruk Correspondência para: Ana Maria Vavruk. E-mail: vavruk@yahoo.com.br

Consórcio de Pesquisa e Implementação da TPCN no Brasil, Curitiba, PR, Brasil.

Hospital e Maternidade Municipal de São José dos Pinhais, São José dos Pinhais, PR, Brasil.

http://orcid.org/0000-0002-8532-0614

Christiane L. Meireles

Consórcio de Pesquisa e Implementação da TPCN no Brasil, Curitiba, PR, Brasil.

University of Texas Health Science Center, School of Nursing, San Antonio, USA.

Sandra Justino

Consórcio de Pesquisa e Implementação da TPCN no Brasil, Curitiba, PR, Brasil.

Universidade Federal do Paraná, Complexo do Hospital de Clínicas da Curitiba, PR, Brasil.

Denise Mafra

Sociedade Brasileira de Nefrologia, Comitê de Nutrição, Curitiba, PR, Brasil.

Universidade Federal Fluminense, Rio de Janeiro, RJ, Brasil.

http://orcid.org/0000-0001-6752-6056

Estela Iraci Rabito

Consórcio de Pesquisa e Implementação da TPCN no Brasil, Curitiba, PR, Brasil.

Universidade Federal do Paraná, Curitiba, PR, Brasil.

http://orcid.org/0000-0002-3857-9746

Maria Eliana Madalozzo Schieferdecker

Consórcio de Pesquisa e Implementação da TPCN no Brasil, Curitiba, PR, Brasil.

Universidade Federal do Paraná, Curitiba, PR, Brasil.

Letícia Fuganti Campos

Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral, Curitiba, PR, Brasil.

Denise P. J. van Aanholt

Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral, Curitiba, PR, Brasil.

Federación Latinoamericana de Terapia Nutricional, Nutrición Clínica y Metabolismo, Ecuador.

Ana Adélia Hordonho

Associação Brasileira de Nutrição, Curitiba, PR, Brasil.

Sociedade Brasileira de Nefrologia, Comitê de Nutrição, Curitiba, PR, Brasil.

Universidade Estadual de Ciências da Saúde, Hospital Escola Hélvio Auto e Hospital Metropolitano de Alagoas, Maceió, AL, Brasil.

Marcia Samia Pinheiro Fidelix

Associação Brasileira de Nutrição, Curitiba, PR, Brasil.

Centro Universitário CESMAC, Maceió, AL, Brasil.

Correspondência para: Ana Maria Vavruk. E-mail: vavruk@yahoo.com.br

Contribuição dos Autores

Cristina Martins, Simone L. Saeki, Marcelo Mazza do Nascimento, Fernando Lucas Júnior, Ana Maria Vavruk, Christiane L. Meireles, Sandra Justino, Denise Mafra, Estela Iraci Rabito, Maria Eliana Madalozzo Shieferdecker, Letícia Fuganti Campos, Denise P. J. van Aanholt, Ana Adélia Hordonho e Márcia Samia Fideli contribuíram substancialmente para a concepção ou o desenho do trabalho; a coleta, análise ou interpretação dos dados; a redação do trabalho ou revisão crítica; a aprovação final da versão a ser publicada.

Conflito de Interesse

Os autores declaram não ter conflito de interesse relacionado à publicação deste manuscrito.

Associação Brasileira de Nutrição, Curitiba, PR, Brasil.

Sociedade Brasileira de Nefrologia, Comitê de Nutrição, Curitiba, PR, Brasil.

Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral, Curitiba, PR, Brasil.

Consórcio de Pesquisa e Implementação da TPCN no Brasil, Curitiba, PR, Brasil.

Grupo de Trabalho Internacional da NCPT, Subcomitê Internacional da Academy of Nutrition and Dietetics (Academy) para a TPCN, Curitiba, PR, Brasil.

Instituto Cristina Martins de Educação e Pesquisa em Saúde, Curitiba, PR, Brasil.

Universidade Federal do Paraná, Curitiba, PR, Brasil.

Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais/Grupo Nefroclínicas, Belo Horizonte, MG, Brasil.

Hospital e Maternidade Municipal de São José dos Pinhais, São José dos Pinhais, PR, Brasil.

University of Texas Health Science Center, School of Nursing, San Antonio, USA.

Universidade Federal do Paraná, Complexo do Hospital de Clínicas da Curitiba, PR, Brasil.

Universidade Federal Fluminense, Rio de Janeiro, RJ, Brasil.

Federación Latinoamericana de Terapia Nutricional, Nutrición Clínica y Metabolismo, Ecuador.

Universidade Estadual de Ciências da Saúde, Hospital Escola Hélvio Auto e Hospital Metropolitano de Alagoas, Maceió, AL, Brasil.

Centro Universitário CESMAC, Maceió, AL, Brasil.

Nível de evidência	Definição da evidência	Observações	Fonte de informação
A- Alto	Há forte confiança de que o verdadeiro efeito esteja próimo daquele estimado	É improvável que trabalhos adicionais modificarão a confiança na estimativa do efeito.	Ensaios clíicos bem delineados, com amostra representativa.
A- Alto			Em alguns casos, estudos observacionais bem delineados, com achados consistentes.^* * Estudos de coorte sem limitações metodológicas, com achados consistentes apresentando tamanho de efeito grande e/ou gradiente dose-resposta.
B- Moderado	Há confiança moderada no efeito estimado	Trabalhos futuros poderão modificar a confiança na estimativa de efeito, podendo, inclusive, modificar a estimativa.	Ensaios clínicos com leves^ Limitações: vieses no delineamento do estudo, inconsistência nos resultados, desfechos substitutos ou validade externa comprometida. limitações.
B- Moderado	Há confiança moderada no efeito estimado		Estudos observacionais bem delineados, com achados consistentes.^* * Estudos de coorte sem limitações metodológicas, com achados consistentes apresentando tamanho de efeito grande e/ou gradiente dose-resposta.
C- Baixo	A confiança no efeito é limitada	Trabalhos futuros provavelmente terão um impacto importante na confiança da estimativa de efeito.	Ensaios clínicos com limitações moderadas.^ Limitações: vieses no delineamento do estudo, inconsistência nos resultados, desfechos substitutos ou validade externa comprometida.
C- Baixo	A confiança no efeito é limitada		Estudos observacionais comparativos: coorte e caso controle.
D- Muito baixo	A confiança na estimativa de efeito é muito limitada. Há importante grau de incerteza nos achados.	Qualquer estimativa de efeito é limitada.	Ensaios clínicos com limitações graves.^ Limitações: vieses no delineamento do estudo, inconsistência nos resultados, desfechos substitutos ou validade externa comprometida.
			Estudos observacionais comparativos, com presença de limitações.^ Limitações: vieses no delineamento do estudo, inconsistência nos resultados, desfechos substitutos ou validade externa comprometida.
			Estudos observacionais não comparados.^* ***** Séries e relatos de casos.
			Opinião de especialistas.

Força da recomendação
1-Forte	Recomendamos/não recomendamos
2-Fraca	Sugerimos/não sugerimos

Recomendação 1
O Instrumento de Triagem de Desnutrição, conhecido como MST (Malnutrition Screening Tool), é recomendado para a triagem de risco de desnutrição para pacientes com DRC. A triagem deve ser aplicada pelo menos mensalmente.
Nível de evidência A, Força 1

Questões	Pontuação
1) Você teve perda recente e não intencional de peso?
• Não	0
• Não sabe	2
2) Se sim, de quanto (em kg) foi a sua perda de peso?
• 1-5	1
• 6-10	2
• 11-15	3
• > 15	4
• Não sabe	2
3) Você tem se alimentado mal devido à redução do apetite?
• Não	0
• Sim	1
Interpretação: ≥ 2 = risco de Desnutrição	Somatória: __________

Recomendação 2
A padronização do Processo de Cuidado em Nutrição (PCN) e a Terminologia do Processo de Cuidado em Nutrição (TPCN) é recomendada para pacientes com DRC.
Nível de evidência B, Força 1

Recomendação 3
Do total de 1.041 termos de Avaliação e Reavaliação em Nutrição padronizados internacionalmente, 107 são recomendados para treinamento inicial de nutricionistas que trabalham com pacientes com DRC no Brasil.
Nível de evidência C, Força 1

Recomendação 4
Do total de 192 termos de Diagnóstico em Nutrição padronizados internacionalmente, 28 são recomendados para treinamento inicial de nutricionistas que trabalham com pacientes com DRC no Brasil.
Nível de evidência C, Força 1

CATEGORIAS/TERMOS	CÓDIGO	CATEGORIAS/TERMOS	CÓDIGO
DOMÍNIO: HISTÓRIA RELACIONADA À ALIMENTAÇÃO E NUTRIÇÃO (FH)		MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS (AD)
Ingestão total de energia	FH-1.1.1.1	Estatura medida	AD-1.1.1.1
Líquidos orais	FH-1.2.1.1	Altura do joelho	AD-1.1.1.10
Quantidade de alimento	FH-1.2.2.1	Peso medido	AD-1.1.2.1
Tipos de alimentos/refeições	FH-1.2.2.2	Peso usual (PU) relatado	AD-1.1.2.5
Fórmula/solução de nutrição enteral	FH-1.3.1.1	Peso seco estimado	AD-1.1.2.10
Ingestão total de gordura	FH-1.5.1.1	Peso pré-diálise	AD-1.1.2.15
Ingestão total de proteína	FH-1.5.3.1	Peso pós-diálise	AD-1.1.2.16
Ingestão de proteía de alto valor biológico	FH-1.5.3.2	Ganho de peso	AD-1.1.4.1
Ingestão total de fibra	FH-1.5.6.1	Perda de peso	AD-1.1.4.2
Ingestão de potássio medida em 24 h	FH-1.6.2.2.5	Percentagem de mudança de peso	AD-1.1.4.3
Ingestão de fósforo medida em 24 h	FH-1.6.2.2.6	Ganho de peso interdialítico medido	AD-1.1.4.4
Prescrição de dieta modificada	FH-2.1.1.2	Índice de massa corporal	AD-1.1.5.1
Alergias alimentares	FH-2.1.2.5	Percentagem de gordura corporal	AD-1.1.7.1
Intolerância alimentar	FH-2.1.2.6	Circunferência muscular do braço	AD-1.1.7.9
Preferências alimentares	FH-4.3.12	Dobra cutânea do tríceps	AD-1.1.7.11
Capacidade física para comer sozinho	FH-7.2.2	Circunferência do braço	AD-1.1.7.19
DADOS BIOQUÍMICOS, TESTES E PROCEDIMENTOS CLÍNICOS (BD)		Obstipação	PD-1.1.5.9
Creatinina	BD-1.2.2	Redução do apetite	PD-1.1.5.10
Taxa de filtração glomerular	BD-1.2.4	Diarreia	PD-1.1.5.11
Sódio	BD-1.2.5	Saciedade precoce	PD-1.1.5.12
Potássio	BD-1.2.7	Dor epigástrica	PD-1.1.5.13
Cálcio, sérico	BD-1.2.9	Azia	PD-1.1.5.18
Fósforo	BD-1.2.11	Fezes líquidas	PD-1.1.5.22
Hormônio da paratireoide	BD-1.2.13	Náusea	PD-1.1.5.24
Glicose, jejum	BD-1.5.1	Vômito	PD-1.1.5.27
HgbA1c	BD-1.5.3	Edema de pressão +1	PD-1.1.6.1
Proteína C reativa	BD-1.6.1	Edema de pressão +2	PD-1.1.6.2
Colesterol, sérico	BD-1.7.1	Edema de pressão +3	PD-1.1.6.3
Colesterol, HDL	BD-1.7.2	Edema de pressão +4	PD-1.1.6.4
Colesterol, LDL	BD-1.7.3	Anasarca	PD-1.1.6.5
Triglicerídeos, sérico	BD-1.7.7	Edema de tornozelo	PD-1.1.6.6
Hemoglobina	BD-1.10.1	Pé amputado	PD-1.1.7.1
Hematócrito	BD-1.10.2	Mão amputada	PD-1.1.7.2
Ferritina, sérica	BD-1.10.10	Perna amputada	PD-1.1.7.3
Ferro, sérico	BD-1.10.11	Anuria	PD-1.1.9.2
Capacidade total de ligação do ferro	BD-1.10.12	Alopecia	PD-1.1.10.2
Saturação da transferrina	BD-1.10.13	Ageusia (perda de paladar)	PD-1.1.13.1
Albumina	BD-1.11.1	Estomatite angular	PD-1.1.13.2
Volume urinário	BD-1.12.4	Atrofia muscular	PD-1.1.14.1
Microalbumina na urina	BD-1.12.10	Câimbra muscular	PD-1.1.14.3
Proteína na urina, 24 horas	BD-1.12.12	Tontura	PD-1.1.16.12
ACHADOS FÍSICOS FOCADOS EM NUTRIÇÃO (PD)		Pele seca	PD-1.1.17.8
Astenia	PD-1.1.1.1	Prurido da pele	PD-1.1.17.38
Obesidade	PD-1.1.1.10	Desdentado	PD-1.1.18.10
Excesso de gordura subcutânea	PD-1.1.2.2	Disfagia	PD-1.1.19.3
Perda de gordura subcutânea	PD-1.1.2.3	Alteração da deglutição	PD-1.1.19.10
Adiposidade central	PD-1.1.2.4	Pressão arterial	PD-1.1.21.1
Distensão abdominal	PD-1.1.5.3
HISTÓRIA DO CLIENTE^* * Nota: Cliente, na terminologia padronizada, refere-se a individuos, grupos, populacoes, estruturas e individuos de apoio. (CH)		Imunológico (ex.: alergias alimentares)	CH-2.1.8
Idade	CH-1.1.1	Tratamento/terapia clínica	CH-2.2.1
Gênero	CH-1.1.2	Tratamento cirúrgico	CH-2.2.2
Sexo	CH-1.1.3	Cuidado paliativo de fim de vida	CH-2.2.3
Mobilidade	CH-1.1.12	Fatores socioeconômicos	CH-3.1.1
Queixa principal em nutrição do cliente	CH-2.1.1	Apoio social e clínico	CH-3.1.4
Cardiovascular	CH-2.1.2	INSTRUMENTOS DE AVALIAÇÃO, MONITORAMENTO E REAVALIAÇÃO (AT)
Gastrintestinal	CH-2.1.5	Classificação da Avaliação Subjetiva Global (Subjective Global Assessment - SGA)	AT-1.1

Recomendação 5

A definição de desnutrição energético-proteica pode ser padronizada para pacientes com DRC com foco na etiologia e relação com inflamação em: 1) associada à doença ou condição crônica com inflamação continuada; 2) associada à doença crônica com inflamação mínima ou não percebida; 3) associada à doença ou injúria aguda com inflamação grave, e 4) associada à baixa ingestão alimentar crônica pura não relacionada à doença.

Nível de evidência B, Força 1

CATEGORIAS/TERMOS	CÓDIGO	CATEGORIAS/TERMOS	CÓDIGO
INGESTÃO		CLÍNICA - NC
Gasto energético aumentado	NI-1.1	Mordedura/mastigação com dificuldade	NC-1.2
Ingestão de energia subótima	NI-1.2	Função gastrintestinal alterada	NC-1.4
Ingestão de energia excessiva	NI-1.3	Valores laboratoriais relacionados à nutrição alterados (especificar):	NC-2.2
Ingestão oral subótima	NI-2.1	Baixo peso	NC-3.1
Ingestão de líquido excessiva	NI-3.2	Perda de peso não intencional	NC-3.2
Ingestão proteico-energética subótima	NI-5.2	Sobrepeso/obesidade	NC-3.3
Ingestão de gordura excessiva	NI-5.5.2	Desnutrição (subnutrição)	NC-4.1
Ingestão de proteína subótima	NI-5.6.1	Desnutrição relacionada à doença ou condição crônica	NC-4.1.2
Ingestão de proteína excessiva	NI-5.6.2	Desnutrição moderada relacionada à doença ou condição crônica	NC-4.1.2.1
Ingestão de carboidrato excessiva	NI-5.8.2	Desnutrição grave relacionada à doença ou condição crônica	NC-4.1.2.2
Ingestão de fibra subótima	NI-5.8.5	Desnutrição moderada relacionada à doença ou injúria aguda	NC-4.1.3.1
Ingestão de mineral subótima (especificar):	NI-5.10.1	Desnutrição grave relacionada à doença ou injúria aguda	NC-4.1.3.2
Ingestão de mineral excessiva (especificar):	NI-5.10.2	COMPORTAMENTAL - AMBIENTAL - NB
Potássio	NI-5.10.2.5	Inatividade física	NB-2.1
Fóforo	NI-5.10.2.6

Recomendação 6

A Avaliação Subjetiva Global (ASG), conhecida como SGA (Subjective Global Assessment), é o instrumento de diagnóstico de desnutrição energéo-proteica mais bem validado para pacientes com DRC. A MCC (Malnutrition Clinical Characteristics - Características Clínicas da Desnutrição) é um instrumento objetivo, validado para diferentes populações clínicas, e também pode ser recomendado para pacientes com DRC.

Nível de evidência A para SGA e B para MCC; Força 1

Indicadores clínicos	Desnutrição relacionada à doença ou injúria aguda				Desnutrição relacionada à doença ou condição crônica				Desnutrição relacionada a circunstâncias sociais/ambientais
	Desnutrição moderada		Desnutrição grave		Desnutrição moderada		Desnutrição grave		Desnutrição moderada		Desnutrição grave
1. Redução da ingestão energética	< 75% da necessidade estimada de energia por > 7 dias.		≤ 50% da necessidade estimada de energia por ≥ 5 dias.		< 75% da necessidade estimada de energia por ≥ 1 mês..		< 75% da necessidade estimada de energia por ≥ 1 mês		< 75% da necessidade estimada de energia por ≥ 3 meses		≤ 50% da necessidade estimada de energia por ≥ 1 mês
2. Perda de peso	%	Tempo	%	Tempo	%	Tempo	%	Tempo	%	Tempo	%	Tempo
	1-2	1 sem	>1-2	1 sem	5	1 mês	>5	1 mês	5	1 mês	>5	1 mês
	5	1 mês	>5	1 mês	7,5	3 meses	>7,5	3 meses	7,5	3 meses	>7,5	3 meses
	7,5	3 meses	>7,5	3 meses	10	6 meses	>10	6 meses	10	6 meses	>10	6 meses
					20	1 ano	>20	1 ano	20	1 ano	>20	1 ano
3. Perda de Gordura Corporal	Leve		Moderada		Leve		Grave		Leve		Grave
4.Perda de Massa Muscular	Leve		Moderada		Leve		Grave		Leve		Grave
5. Acúmulo de Líquido	Leve		Moderada a grave		Leve		Grave		Leve		Grave
6. Força de Preensão Palmar	-		Reduzida		-		Reduzida		-		Reduzida

Recomendação 7
Do total de 385 termos de Intervenção em Nutrição padronizados internacionalmente, 9 são recomendados para treinamento inicial de nutricionistas que trabalham com pacientes com DRC no Brasil.
Nível de evidência C, Força 1

CATEGORIAS/TERMOS	CÓDIGO	CATEGORIAS/TERMOS	CÓDIGO
OFERTA DE ALIMENTO E/OU NUTRIENTE (ND)		Dieta restrita em líquido	ND-1.2.8.2
Dieta com aumento de energia	ND-1.2.2.1	Dieta com redução de potássio	ND-1.2.11.5.2
Dieta com aumento de proteína	ND-1.2.3.2	Dieta com redução de fósforo	ND-1.2.11.6.2
Dieta com redução de carboidrato	ND-1.2.4.3	Dieta com redução de sódio	ND-1.2.11.7.2
Dieta com redução de carboidrato simples	ND-1.2.4.3.2	Mudança na composição da nutrição enteral	ND-2.1.1

Recomendação 8

As diretrizes KDOQI Nutrição são recomendadas como padrão de referência para a ingestão diária de nutrientes para pacientes com DRC. Os instrumentos Meu Prato, Pirâmide Mediterrânea e Plano de Dieta DASH podem ser recomendados como padrão de referência para alimentos e podem ser adaptados para os diversos estágios da DRC. Metas individuais devem ser estabelecidas de acordo com o julgamento profissional.

Nível de evidência B, Força 1

Energia e Nutrientes	Não dialática	Hemodiálise	Diálise peritoneal
Energia (kcal/kg de peso atual ou ideal, em caso de obesidade ou muito baixo peso)	25-35	25-35	25-35 (dieta + dialisado)
Proteínas (kcal/kg de peso atual ou ideal, em caso de obesidade ou muito baixo peso)	0,55-0,60 com dieta mista ou 0,28-0,43 com dieta vegetariana + 0,28-0,43 com suplementação de aminoácidos essenciais ou cetoácidos Pacientes com diabetes: 0,6-0,8	1,0-1,2	1,0-1,2
Sódio (mg)	< 2.300	< 2.300	< 2.300
Potássio (mg)	Ajustada para manter níveis séricos normais	Ajustada para manter níveis séricos normais	Ajustada para manter níveis séricos normais
Líquidos (mL)^a a Opinião.	Geralmente sem restrição	Ajustada para ganho de peso interdialítico (ideal: 2,5-4%)	Geralmente sem restrição
Fósforo (mg)	Ajustada para manter níveis séricos normais	Ajustada para manter níveis séricos normais	Ajustada para manter níveis séricos normais
Cálcio (mg)	Se não em uso de vitamina D: 800-1.000 (incluindo dieta, suplementação e quelantes à base de cálcio)	Ajustada (dieta, suplementação e quelante à base de cálcio) considerando o uso de vitamina D, para manter níveis séricos normais	Ajustada para manter níveis séricos normais

Recomendação 9
Do total de 991 termos de Monitoramento e Aferição em Nutrição padronizados internacionalmente, 94 são recomendados para treinamento inicial de nutricionistas que trabalham em pacientes com DRC no Brasil.
Nível de evidência C, Força 1

Recomendação 10
O acrômio ADIMA (Avaliação, Diagnóstico, Intervenção, Monitoramento e Aferição) é recomendado para documentar o Processo de Cuidado em Nutrição de pacientes com DRC.
Nível de evidência C, Força 1

Recomendação 11
A gestão de resultados deve focar, principalmente, na desnutrição, que pode ser separada por faixas de idade. Outros indicadores diretamente relacionados com intervenções em nutrição são: ganho de peso interdialítico, fósforo, cálcio, vitamina 25(OH)D, potássio, bicarbonato sérico e glicemia ou hemoglobina glicada.
Nível de evidência A, Força 1

Indicadores	Porcentagem de Adequação
Desnutrição grave	% de Adequação = número de pacientes até 50 anos de idade com desnutrição grave x 100/número total de pacientes
Desnutrição grave	% de Adequação = número de pacientes de 50 a 80 anos de idade com desnutrição grave x 100/número total de pacientes
Desnutrição grave	% de Adequação = número de pacientes > 80 anos de idade com desnutrição grave x 100/número total de pacientes
Desnutrição leve/moderada	% de Adequação = número de pacientes até 50 anos de idade com desnutrição grave x 100/número total de pacientes
Desnutrição leve/moderada	% de Adequação = número de pacientes de 50 a 80 anos de idade com desnutrição grave x 100/número total de pacientes
Desnutrição leve/moderada	% de Adequação = número de pacientes > 80 anos de idade com desnutrição grave x 100/número total de pacientes
Ganho de peso interdialítico	% de Adequação = número de pacientes com GPID entre 2,5 a 4,0% x 100/número total de pacientes
Fosfato sérico	% de Adequação = número de pacientes com fósforo entre 3,5 a 5,5 mg/dL x 100/número total de pacientes
Cálcio sérico	% de Adequação = número de pacientes com cálcio entre 8,4 a 9,5 mg/dL x 100/número total de pacientes
25(OH)D sérica	% de Adequação = número de pacientes com vitamina 25(OH)D ≥ 30 ng/mL x 100/número total de pacientes
Potássio sérico	% de Adequação = número de pacientes com potássio entre 3,5 e 5,5 mg/dL x 100/número total de pacientes
Bicarbonato sérico	% de Adequação = número de pacientes com bicarbonato entre 24 e 26 mmol/L x 100/número total de pacientes
Glicemia de jejum ou hemoglobina glicada (A1C)	% de Adequação = número de pacientes com glicemia entre 70 e 99 mg/dL x 100/número total de pacientes
Glicemia de jejum ou hemoglobina glicada (A1C)	% de Adequação = número de pacientes com A1C entre 6,5% e 7,0% x 100/número total de pacientes

[1] Correspondência para: Ana Maria Vavruk. E-mail: vavruk@yahoo.com.br

Brasil

Brasil

Consenso sobre a terminologia padronizada do processo de cuidado em nutrição para pacientes adultos com doença renal crônica

Resumo