Repercussões da estimulação auditiva rítmica sobre a funcionalidade na doença de Parkinson

Azevedo, Izaura Muniz; Gondim, Ihana Thaís Guerra de Oliveira; Silva, Kássia Maria Clemente da; Oliveira, Cleysiane de Araujo; Lins, Carla Cabral dos Santos Accioly; Coriolano, Maria das Graças Wanderley de Sales

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Sumário

ARTIGO ORIGINAL • Fisioter. mov. 34 • 2021 • https://doi.org/10.1590/fm.2021.34116 copiar

Repercussões da estimulação auditiva rítmica sobre a funcionalidade na doença de Parkinson

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Introdução:

A funcionalidade é afetada pelas características clínicas e progressão da doença de Parkinson (DP).

Objetivo:

Avaliar as repercussões da aplicação de um protocolo de fisioterapia motora associado à estimulação auditiva rítmica (EAR) com música sobre o perfil de atividade e participação (PAP) relacionado à mobilidade de pessoas com DP.

Métodos:

Estudo de intervenção realizado com pessoas em estágio moderado de DP recrutadas no Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco e na Associação de Parkinson de Pernambuco. Estas foram avaliadas e reavaliadas mediante o PAP relacionado à mobilidade baseado na Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF). O PAP apresenta 23 itens de atividades/participação pontuados entre 0 (não há problema) e 4 (problema completo). A intervenção consistiu de 10 sessões ambulatoriais de fisioterapia motora associada à EAR com música fornecida por aplicativo instalado em smartphone (ParkinSONS®) duas vezes por semana, com duração média de 50 minutos por sessão. Devido à natureza métrica da variável e sua distribuição não normal, aplicou-se o teste de Wilcoxon, considerando p < 0.05.

Resultados:

Na amostra de oito pacientes, o PAP apresentou uma redução significativa dos escores após a intervenção (p = 0.018*), indicando mudança positiva no perfil. Todas as atividades do PAP apresentaram diminuição do escore após a intervenção, exceto “transferir-se para o lado esquerdo enquanto estiver deitado”.

Conclusão:

Neste estudo, a aplicação de um protocolo de fisioterapia motora associada à EAR com música em pessoas no estágio moderado da DP apresentou repercussões positivas sobre o PAP relacionado à mobilidade baseado na CIF.

Palavras-chave:
Estimulação acústica; CIF; Música; Doença de Parkinson; Fisioterapia

Variáveis pessoais	n (%)
Idade (anos)
≥ 60	6 (75)
51-59	2 (25)
Sexo
Masculino	5 (63)
Feminino	3 (37)
Variáveis clínicas relacionadas à elegibilidade	Média (desvio-padrão)
Mini-Exame do Estado Mental	29 (02)
Inventário de Depressão de Beck	11 (10)
Variáveis clínicas relacionadas à doença de Parkinson	n (%)
Estágio da doença
HY2	5 (63)
HY3	3 (37)
*Duração da doença (anos)
1 a 5	2 (25)
6 a 10	5 (63)
>10	1 (12)
Lado de início dos sintomas
Direito	6 (75)
Esquerdo	2 (25)

Itens do PAP	Avaliação (antes da intervenção)			Reavaliação (depois da intervenção)
Itens do PAP	Escore x (±)	Min-Máx	Interpretação	Escore x (±)	Min-Máx	Interpretação
1. Sentar-se	0 (0)	0-1	Nenhum problema	0 (0)	0-1	Nenhum problema
2. Deitar-se	1 (1)	0-2	Problema leve	0 (0)	0-1	Nenhum problema
3. Rolar
3.1 Para o lado direito	0 (1)	0-1	Nenhum problema	0 (0)	0-1	Nenhum problema
3.2 Para o lado esquerdo	1 (1)	0-2	Problema leve	0 (0)	0-1	Nenhum problema
4. Enquanto estiver deitado, transferir-se
4.1 Para o lado direito	1 (1)	0-3	Problema leve	0 (1)	0-1	Nenhum problema
4.2 Para o lado esquerdo	1 (1)	0-3	Problema leve	1 (1)	0-1	Problema leve
5. Engatinhar	1 (1)	0-2	Problema leve	0 (0)	0-1	Nenhum problema
6. Ajoelhar-se	0 (1)	0-1	Nenhum problema	0 (0)	0-0	Nenhum problema
7. Inclinar-se	1 (1)	0-2	Problema leve	0 (0)	0-1	Nenhum problema
8. Transferir-se enquanto estiver sentado	1 (1)	0-3	Problema leve	0 (0)	0-1	Nenhum problema
9. Levantar-se	1 (1)	0-2	Problema leve	0 (0)	0-0	Nenhum problema
10. Agachar-se	1 (1)	0-3	Problema leve	0 (0)	0-1	Nenhum problema
11. Chutar	0 (0)	0-1	Nenhum problema	0 (0)	0-0	Nenhum problema
12. Empurrar com as extremidades inferiores	1 (1)	0-1	Problema leve	0 (0)	0-1	Nenhum problema
13. Andar distâncias curtas	0 (0)	0-1	Nenhum problema	0 (0)	0-0	Nenhum problema
14. Andar distâncias longas	1 (1)	0-4	Problema leve	0 (0)	0-1	Nenhum problema
15. Andar sobre superfícies diferentes	0 (1)	0-2	Nenhum problema	0 (0)	0-0	Nenhum problema
16. Andar desviando-se de obstáculos	0 (1)	0-1	Nenhum problema	0 (0)	0-1	Nenhum problema
17. Subir	0 (1)	0-2	Nenhum problema	0 (0)	0-1	Nenhum problema
18. Deslocar-se dentro de casa	0 (0)	0-1	Nenhum problema	0 (0)	0-0	Nenhum problema
19. Deslocar-se dentro de outros edifícios que não a própria casa	0 (1)	0-2	Nenhum problema	0 (0)	0-1	Nenhum problema
20. Deslocar-se fora de casa e de outros prédios	1 (1)	0-2	Problema leve	0 (0)	0-1	Nenhum problema
21. Utilização de transporte motorizado privado	1 (1)	0-2	Problema leve	0 (0)	0-0	Nenhum problema
22. Utilização de transporte público	1 (1)	0-2	Problema leve	0 (0)	0-0	Nenhum problema
23. Dirigir veículos motorizados	n/a	0 ou 9	n/a	n/a	0 ou 9	-

Itens do PAP	Percentual (%) de pacientes com “problema” por item
Itens do PAP	Avaliação (antes da intervenção)	Reavaliação (depois da intervenção)
1. Sentar-se	13	13
2. Deitar-se	50	13
3. Rolar
3.1 Para o lado direito	38	13
3.2 Para o lado esquerdo	38	25
4. Enquanto estiver deitado, transferir-se
4.1 Para o lado direito	63	38
4.2 Para o lado esquerdo	50	50
5. Engatinhar	50	13
6. Ajoelhar-se	38	0
7. Inclinar-se	50	25
8. Transferir-se enquanto estiver sentado	25	13
9. Levantar-se	38	0
10. Agachar-se	50	25
11. Chutar	25	0
12. Empurrar com as extremidades inferiores	50	13
13. Andar distâncias curtas	25	0
14. Andar distâncias longas	38	13
15. Andar sobre superfícies diferentes	25	0
16. Andar desviando-se de obstáculos	38	25
17. Subir	25	25
18. Deslocar-se dentro de casa	25	0
19. Deslocar-se dentro de outros edifícios que não a própria casa	25	25
20. Deslocar-se fora de casa e de outros prédios	50	25
21. Utilização de transporte motorizado privado	38	0
22. Utilização de transporte público	38	0
23. Dirigir veículos motorizados	n/a	n/a
x (±)	36 (14)	14 (14)*

Paciente (nº)	Somatório das pontuações		Redução da pontuação
Paciente (nº)	Avaliação (antes da intervenção)	Reavaliação (depois da intervenção)	Redução da pontuação
1	27	7	20
2	1	0	1
3	3	0	3
4	3	3	0
5	18	2	16
6	45	11	34
7	1	0	1
8	7	5	2
x (±)	13 (16)	4 (4)*	9

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