Fatores preditivos de fibrilação atrial no pós-operatório de revascularização do miocárdio

Folla, Cynthia de Oliveira; Melo, Cinthia Cristina de Santana; Silva, Rita de Cassia Gengo e

doi:10.1590/S1679-45082016AO3673

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Sumário

ARTIGO ORIGINAL • Einstein (São Paulo) 14 (4) • Oct-Dec 2016 • https://doi.org/10.1590/S1679-45082016AO3673 copiar

Fatores preditivos de fibrilação atrial no pós-operatório de revascularização do miocárdio

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo

Analisar as variáveis demográficas e perioperatórias preditivas de fibrilação atrial pós-operatória em pacientes brasileiros submetidos exclusivamente à cirurgia de revascularização do miocárdio.

Métodos

Trata-se de coorte retrospectiva. A amostra foi constituída de 105 prontuários de pacientes submetidos exclusivamente à revascularização do miocárdio no ano de 2014, selecionados aleatoriamente. Dados demográficos, clínicos (préoperatórios e do pós-operatório imediato) e relacionados ao procedimento cirúrgico foram coletados por meio de consulta ao prontuário. A ocorrência de fibrilação atrial no pós-operatório foi considerada até o terceiro dia após a cirurgia. As variáveis foram analisadas por estatística descritiva e inferencial. Para identificar os fatores preditivos de fibrilação atrial no pós-operatório, utilizou-se um modelo de árvore de decisão com algoritmo Classification and Regression Trees.

Resultados

A incidência de fibrilação atrial pós-operatória foi de 19,0% (n=20). Pacientes com átrio esquerdo >40,5mm e idade >64,5 anos foram aqueles com mais chance de desenvolver a arritmia no pós-operatório.

Conclusão

Tamanho do átrio esquerdo e idade avançada foram fatores preditivos de fibrilação atrial em pacientes submetidos exclusivamente à cirurgia de revascularização do miocárdio.

Fibrilação atrial; Arritmias cardíacas; Revascularização miocárdica; Procedimentos cirúrgicos cardíacos; Enfermagem cardiovascular; Cuidados críticos

Variáveis	Com FAPO (n=20)	Sem FAPO (n=85)	Valor de p
Idade, anos	67,7 (7,4)	62,1 (9,4)	0,013*
Sexo masculino	17 (85,0)	64 (75,3)	0,554†
Cor branca	19 (95,0)	73 (85,9)	0,454†
Hipertensão arterial	15 (75,0)	77 (90,6)	0,123†
Dislipidemia	15 (75,0)	64 (75,3)	1,000†
Diabetes mellitus	5 (25,0)	44 (51,8)	0,031‡
Infarto do miocárdio prévio	4 (20,0)	25 (29,4)	0,397‡
Tabagismo	3 (15,0)	13 (15,3)	1,000†
Insuficiência cardíaca	3 (15,0)	11 (12,9)	0,738†
Doença renal crônica	1 (5,0)	6 (7,1)	1,000†
Doença pulmonar obstrutiva crônica	0 (0,0)	1 (1,2)	1,000†
Fração de ejeção do ventrículo esquerdo	58,5 (10,9)	57,7 (11,4)	0,784*
Tamanho do átrio esquerdo (mm)	41,8 (4,8)	38,8 (5,2)	0,020*
Índice de massa (g/m²)	99,9 (26,3)	97,4 (23,6)	0,567*

Variáveis	Com FAPO (n=20)	Sem FAPO (n=85)	Valor de p*
Magnésio, mEq/L	1,8 (0,2)	1,7 (0,2)	0,913
Sódio, mEq/L	137,7 (3,8)	139,1 (3,1)	0,099
Potássio, mEq/L	4,32 (0,5)	4,3 (0,4)	0,914
Cálcio, mg/dL	1,2 (0,1)	1,3 (0,6)	0,351
PCR, mg/dL	12,9 (19,7)	9,0 (13,5)	0,129
Creatinina, mg/dL	1,4 (1,4)	1,6 (1,9)	0,645
Ureia, mg/dL	44,9 (30,4)	44,0 (24,3)	0,819

Variáveis	Mínimo	Valor de p*	Máximo	Valor de p*	Média	Valor de p*
Magnésio, mEq/L
Com FAPO	1,5 (0,2)	0,079	1,9 (0,3)	0,170	1,7 (0,2)	0,051
Sem FAPO	1,5 (0,3)	0,079	1,8 (0,3)	0,170	1,8 (0,3)	0,051
Sódio, mEq/L
Com FAPO	135,6 (3,3)	0,931	138,7 (3,2)	0,343	137,1 (3,0)	0,483
Sem FAPO	132,7 (19,8)	0,931	139,3 (3,5)	0,343	136,8 (5,8)	0,483
Potássio, mEq/L
Com FAPO	3,8 (0,4)	0,783	4,5 (0,4)	0,563	4,1 (0,3)	0,903
Sem FAPO	3,8 (0,4)	0,783	4,5 (0,6)	0,563	4,1 (0,5)	0,903
Cálcio ionizado, mg/dL
Com FAPO	1,12 (0,03)	0,018	1,21 (0,08)	0,467	1,16 (0,04)	0,245
Sem FAPO	1,14 (0,05)	0,018	1,22 (0,08)	0,467	1,18 (0,06)	0,245
PCR, mg/dL
Com FAPO	57,8 (73,9)	0,451	65,0 (71,9)	0,761	64,1 (73,0)	0,680
Sem FAPO	39,7 (31,0)	0,451	54,8 (32,1)	0,761	47,0 (26,9)	0,680
Creatinina, mg/dL
Com FAPO	2,5 (3,0)	0,074	2,2 (2,7)	0,161	2,2 (2,7)	0,129
Sem FAPO	1,7 (2,2)	0,074	2,3 (4,9)	0,161	2,0 (3,1)	0,129
Ureia, mg/dL
Com FAPO	45,6 (38,5)	0,699	46,1 (38,4)	0,537	45,8 (38,5)	0,613
Sem FAPO	46,4 (28,5)	0,699	47,8 (29,8)	0,537	47,1 (29,1)	0,613

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