Evaluación de implantación de acciones de salud sexual y reproductiva en la Atención Básica: revisión de escopo

Paiva, Carla Cardi Nepomuceno de; Caetano, Rosângela

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Sumário

REVIEW • Esc. Anna Nery 24 (1) • 2020 • https://doi.org/10.1590/2177-9465-EAN-2019-0142 copiar

Evaluación de implantación de acciones de salud sexual y reproductiva en la Atención Básica: revisión de escopo

Autoría SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumen

Objetivo:

Caracterizar investigaciones de evaluación de implantación con foco en acciones de salud sexual y reproductiva y describir factores que favorecen u obstaculizaron su implantación en la Atención Primaria a la Salud.

Método:

Revisión de escopo realizada a partir de las bases de datos LILACS, MEDLINE, SCOPUS, Web of Science, CINAHL y POPLINE y la Biblioteca Digital Brasileña de Tesis y Disertaciones. Datos recogidos en enero de 2019 y analizados según la literatura de evaluación en salud. Selección y extracción hecha por revisor. Se incluyeron artículos e investigaciones académicas desarrolladas en el escenario brasileño y publicadas entre enero 1994 y enero 2019.

Resultados:

De las 14 publicaciones incluidas, la mayoría correspondió a cuidados prenatales y planificación reproductiva. La evaluación identificó que cuestiones de contexto y estructura física influenciaron en la implantación.

Conclusión e implicaciones para la práctica:

Esfuerzos de la gestión y de los profesionales son necesarios para implantación, mantenimiento, reformulación y evaluación de esas acciones.

Palabras clave:
Salud Sexual y Reproductiva; Atención Primaria a la Salud; Evaluación en Salud

Characteristics	N	%
Year of Publication
2008	3	21.4
2009	2	14.3
2010	3	21.4
2014	1	7.1
2015	2	14.3
2016	2	14.3
2017	1	7.1
Product type
Scientific article	5	35.7
Theses and dissertations	9	64.3
Periodic
Public Health Magazine	1	7.14
Brazilian Journal of Maternal and Child Health	1	7.14
Science and Collective Health	1	7.14
Public Health Instruction Manual	1	7.14
Care Research Magazine is Fundamental (online)	1	7.14
HEI, Academic Product Type, and Graduate Program Area
Fiocruz, MD, Public Health	3	21.4
Universidade Fortaleza, MD, Public Health	1	7.14
Universidade Federal da Bahia, MD, Public Health	1	7.14
Universidade Federal do Amazonas, MD, Nursing	1	7.14
Universidade Estadual de Ponta Grossa, MD, Social Sciences	1	7.14
Universidade São Paulo, MD, Preventive Medicine	1	7.14
Universidade São Paulo, DO, Preventive Medicine	1	7.14
Region and location of study
North (Palmas)	1	7.14
Northeast (Ilhéus, Fortaleza)	S	14.3
Southeast (São Paulo, Rio de Janeiro and Minas Gerais)	5	35.7
Midwest (Cuiabá)	2	14.3
South (Ponta Grossa, Maringá)	2	14.3
National	2	14.3
Number of PHC Units involved
Uninformed	2	14.3
1 Unit	1	7.1
2 Units	2	14.3
4 Units	1	7.1
5 a 10 Units	2	14.3
11-20 Units	1	7.1
21-50 Units	1	7.1
51-100 Units	1	7.1
>100 Units	3	21.4
Methodological Approach
Qualitative and Quantitative	8	57.1
Qualitative	5	35.7
Quantitative	1	7.1
Methodological design
Descriptive and/or exploratory research	2	14.3
Case study	10	71.4
Cross-sectional study	2	14.3

Title (Year of Publication)	Evaluated intervention	Type of analysis	Key findings and recommendations
National Evaluation of the Prenatal and Birth Humanization Program (2008)²²22 Nagahama EEI. Avaliação da implantação de serviços de saúde reprodutiva no Município de Maringá, Paraná, Brasil. Cad Saúde Pública [Internet]. 2009; [cited 2019 jan 20]; 25(Suppl 2):s279-s290. Available from: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2009001400010&lng=en DOI: https://doi.org/10.1590/S0102-311X2009001400010 http://www.scielo.br/scielo.php?script=s...	Prenatal Humanization and Birth Program	Establishing Analysis	Large municipalities have implemented the Program more easily than small municipalities. The provision of prenatal care in PHC is a facilitator for the establishing.²¹21 Ministério da Saúde (BR). Departamento de Ciência e Tecnologia, Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos. Avaliação nacional do Programa de Humanização do Pré-natal e Nascimento. Rev Saúde Pública [Internet]. 2008 apr; [cited 2019 jan 20]; 42(2):383-87. Available from: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89102008000200029&lng=en http://www.scielo.br/scielo.php?script=s...
Evaluation of the organization of assistance for sexually transmitted diseases in the basic health network of the municipality of Ilhéus (2008)²⁷27 Cordeiro TMO. Avaliação da Organização da Assistência às Doenças Sexualmente Transmissíveis na Rede Básica de Saúde do município de Ilhéus/BA [dissertação]. Rio de Janeiro (RJ): Mestrado em Vigilância em Saúde e Avaliação de Programas de Controle de Processos Endêmicos, Fundação Instituto Oswaldo Cruz; 2008. Available from: https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/5010 https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict...	Organization of STI assistance	Establishing Analysis	Care practices had an insufficient establishing degree. Prevention actions were partially implemented. They recommend training, organization of work processes and increased provision of educational activities for STI prevention.²⁷27 Cordeiro TMO. Avaliação da Organização da Assistência às Doenças Sexualmente Transmissíveis na Rede Básica de Saúde do município de Ilhéus/BA [dissertação]. Rio de Janeiro (RJ): Mestrado em Vigilância em Saúde e Avaliação de Programas de Controle de Processos Endêmicos, Fundação Instituto Oswaldo Cruz; 2008. Available from: https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/5010 https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict...
Health care assessment of pregnant women in the context of the Family Health Program (2009)¹⁸18 Costa GD, Cotta RMM, Reis JR, Siqueira-Batista R, Gomes AP, Franceschini SCC. Avaliação do cuidado à saúde da gestante no contexto do Programa Saúde da Família. Ciênc Saúde Coletiva [Internet]. 2009; [cited 2019 jan 10]; 14(Suppl 1):1347-57. Available from: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232009000800007&lng=en http://www.scielo.br/scielo.php?script=s...	Care for the pregnant woman	Establishing Analysis	Limitations in the physical structure and lack of preparation of human resources make implementation difficult. Recommend greater performance of managers, investments for training and hiring professionals.¹⁸18 Costa GD, Cotta RMM, Reis JR, Siqueira-Batista R, Gomes AP, Franceschini SCC. Avaliação do cuidado à saúde da gestante no contexto do Programa Saúde da Família. Ciênc Saúde Coletiva [Internet]. 2009; [cited 2019 jan 10]; 14(Suppl 1):1347-57. Available from: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232009000800007&lng=en http://www.scielo.br/scielo.php?script=s...
Evaluation of the establishing of reproductive health services in the Municipality of Maringá (2009)²²22 Nagahama EEI. Avaliação da implantação de serviços de saúde reprodutiva no Município de Maringá, Paraná, Brasil. Cad Saúde Pública [Internet]. 2009; [cited 2019 jan 20]; 25(Suppl 2):s279-s290. Available from: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2009001400010&lng=en DOI: https://doi.org/10.1590/S0102-311X2009001400010 http://www.scielo.br/scielo.php?script=s...	Reproductive Health Service	Establishing Analysis	No PHC obtained “advanced” establishing score. Physical area and equipment obtained the highest score in the degree of establishing. The institutionalization of the evaluation of actions is recommended.²²22 Nagahama EEI. Avaliação da implantação de serviços de saúde reprodutiva no Município de Maringá, Paraná, Brasil. Cad Saúde Pública [Internet]. 2009; [cited 2019 jan 20]; 25(Suppl 2):s279-s290. Available from: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2009001400010&lng=en DOI: https://doi.org/10.1590/S0102-311X2009001400010 http://www.scielo.br/scielo.php?script=s...
Evaluation of the establishing of STI/AIDS prevention actions in a family health unit (2008)²⁶26 Ferraz DAS. Avaliação da implantação de ações de prevenção das DST/Aids numa unidade de saúde da família [dissertação]. São Paulo (SP): Mestrado em Medicina Preventiva, Universidade de São Paulo; 2009. Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5137/tde-16062009-151622/publico/DulceFerraz.pdf https://www.teses.usp.br/teses/disponive...	STI and AIDS prevention activity	Establishing Analysis	Approach to STIs in PHC is fragmented. Insufficient structure and lack of training, despite the availability of serologies (for HIV, hepatitis B and C and syphilis) and male condoms. Recommend investments in STI prevention actions.²⁶26 Ferraz DAS. Avaliação da implantação de ações de prevenção das DST/Aids numa unidade de saúde da família [dissertação]. São Paulo (SP): Mestrado em Medicina Preventiva, Universidade de São Paulo; 2009. Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5137/tde-16062009-151622/publico/DulceFerraz.pdf https://www.teses.usp.br/teses/disponive...
Evaluation of the establishing of actions to prevent vertical transmission of syphilis in prenatal care in Cuiabá Family Health Units (2010)²⁸28 Lopes MH. Avaliação da implementação das ações de prevenção da transmissão vertical de sífilis no pré-natal em Unidades de Saúde da Família de Cuiabá [dissertação]. Rio de Janeiro (RJ): Mestrado em Saúde Pública, Fundação Oswaldo Cruz; 2010.	Actions to prevent vertical transmission of syphilis	Establishing Analysis	The intervention was classified as a critical level of establishing. Limitations on the availability of inputs and educational resources. They recommend ongoing training and awareness of PHC professionals and institutionalization of evaluation.²⁸28 Lopes MH. Avaliação da implementação das ações de prevenção da transmissão vertical de sífilis no pré-natal em Unidades de Saúde da Família de Cuiabá [dissertação]. Rio de Janeiro (RJ): Mestrado em Saúde Pública, Fundação Oswaldo Cruz; 2010.
Evaluation of the establishing of reproductive planning assistance in three municipalities of the state of Rio de Janeiro between 2005 and 2007 (2010)²³23 Bonan C, Silva KS, Sequeira ALT, Fausto MCR. Avaliação da implementação da assistência ao planejamento reprodutivo em três municípios do Estado do Rio de Janeiro entre 2005 e 2007. Rev Bras Saúde Matern Infant [Internet]. 2010 nov; [cited 2019 jan 20]; 10(Suppl 1):S107-S118. Available from: https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/1743 https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict...	RP Assistance	Establishing Analysis	Implementation of RP in the metropolitan municipality is advanced when compared to the municipalities of the interior, whose establishing is incipient. Limitations in the work process, although the units have adequate physical structure. They recommend the training of professionals and the institutionalization of evaluation.²³23 Bonan C, Silva KS, Sequeira ALT, Fausto MCR. Avaliação da implementação da assistência ao planejamento reprodutivo em três municípios do Estado do Rio de Janeiro entre 2005 e 2007. Rev Bras Saúde Matern Infant [Internet]. 2010 nov; [cited 2019 jan 20]; 10(Suppl 1):S107-S118. Available from: https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/1743 https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict...
Evaluation of the implementation of prenatal care in the municipality of Cuiabá: a case study (2010)¹⁹19 Handell IBS. Avaliação da implementação da Assistência Pré-Natal no município de Cuiabá: um estudo de caso [dissertação]. Rio de Janeiro (RJ): Mestrado em Saúde Pública, Escola Nacional de Saúde Pública Sérgio Arouca, Fundação Instituto Oswaldo Cruz; 2010.	Prenatal Care	Establishing Analysis	Adequate physical structure, however, prenatal care is only partially implemented in PHC. Difficulties in gathering pregnant women and insufficient educational resources.¹⁹19 Handell IBS. Avaliação da implementação da Assistência Pré-Natal no município de Cuiabá: um estudo de caso [dissertação]. Rio de Janeiro (RJ): Mestrado em Saúde Pública, Escola Nacional de Saúde Pública Sérgio Arouca, Fundação Instituto Oswaldo Cruz; 2010.
Evaluation of rapid prenatal syphilis and HIV testing in Fortaleza (2014)²⁰20 Lopes ACMU. Avaliação da implantação dos testes rápidos para sífilis e HIV no pré-natal em Fortaleza [dissertação]. Fortaleza (CE): Mestrado em Saúde Coletiva, Universidade de Fortaleza; 2014.	Rapid test for syphilis and HIV	Establishing Analysis	Lack of training and systematization for the operationalization of the test and lack of inputs make establishing difficult. They recommend conducting and disseminating studies on the theme, training and greater involvement of professionals.²⁰20 Lopes ACMU. Avaliação da implantação dos testes rápidos para sífilis e HIV no pré-natal em Fortaleza [dissertação]. Fortaleza (CE): Mestrado em Saúde Coletiva, Universidade de Fortaleza; 2014.
Family planning: quality assessment in the dimensions of structure, organization and care (2015)²⁵25 Fiuza ESS, Rocha JFD, Carneiro JA, Costa FM. Planejamento familiar: avaliação da qualidade nas dimensões da estrutura, organização e assistência. R Pesq Cuid Fundam [Internet]. 2015 oct/dec; [cited 2019 jan 21]; 7(4):3227-38. Available from: https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=505750948008 https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=5...	RP structure, organization and assistance	Establishing Analysis	Most services were classified as incipient due to failure to establishing RP. They highlight limitations in human resources and the availability of contraceptive inputs, even though PHC had structure and educational materials.²⁵25 Fiuza ESS, Rocha JFD, Carneiro JA, Costa FM. Planejamento familiar: avaliação da qualidade nas dimensões da estrutura, organização e assistência. R Pesq Cuid Fundam [Internet]. 2015 oct/dec; [cited 2019 jan 21]; 7(4):3227-38. Available from: https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=505750948008 https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=5...
Evaluation of actions focused on women’s health in Primary Care, Brazil, 2014 (2016)³¹31 Bezerra KA. Avaliação das ações voltadas à Saúde da Mulher na Atenção Básica, Brasil, 2014 [dissertação]. Manaus (AM): Mestrado em Enfermagem, Universidade Federal do Amazonas; 2016.	Actions focused on women’s health	Establishing Analysis	Southeast Region obtained the best classification in almost all thematic groups, unlike the North and Northeast regions. They recommend improving the planning of actions focused on women’s health in PHC.³¹31 Bezerra KA. Avaliação das ações voltadas à Saúde da Mulher na Atenção Básica, Brasil, 2014 [dissertação]. Manaus (AM): Mestrado em Enfermagem, Universidade Federal do Amazonas; 2016.
Implementation of the National Policy for Integral Attention to Men’s Health (“PNAISH”) in the municipality of Ponta Grossa (2016)³⁰30 Alves FK. Implementação da Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do Homem (PNAISH) no município de Ponta Grossa - Paraná [dissertação]. Ponta Grossa (PR): Mestrado em Ciências Sociais Aplicadas, Universidade Estadual de Ponta Grossa; 2016. Available from: http://tede2.uepg.br/jspui/handle/prefix/248 http://tede2.uepg.br/jspui/handle/prefix...	“PNAISH” Implementation	Establishing Analysis	Despite the establishing of some “PNAISH” actions, there is still little familiarity of professionals working in PHC with the theme. Recommend the training of professionals.³⁰30 Alves FK. Implementação da Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do Homem (PNAISH) no município de Ponta Grossa - Paraná [dissertação]. Ponta Grossa (PR): Mestrado em Ciências Sociais Aplicadas, Universidade Estadual de Ponta Grossa; 2016. Available from: http://tede2.uepg.br/jspui/handle/prefix/248 http://tede2.uepg.br/jspui/handle/prefix...
Challenges to reduce Congenital Syphilis: evaluation of the establishing of Prenatal Actions within the Stork Network in Primary Care in Palmas (2017)²⁹29 Montalvão AS. Desafios para redução da Sífilis Congênita: avaliação da implantação das Ações do Pré-Natal no âmbito da Rede Cegonha na Atenção Básica em Palmas Tocantins [dissertação]. Salvador (BA): Mestrado profissional em Saúde Coletiva, Universidade Federal da Bahia; 2017.	Assistance within the Stork Network	Establishing Analysis	Actions to reduce congenital syphilis in prenatal care are partially implemented. They recommend expansion and improvement, investment in continuing education and actions to encourage the participation of men in prenatal care.²⁹29 Montalvão AS. Desafios para redução da Sífilis Congênita: avaliação da implantação das Ações do Pré-Natal no âmbito da Rede Cegonha na Atenção Básica em Palmas Tocantins [dissertação]. Salvador (BA): Mestrado profissional em Saúde Coletiva, Universidade Federal da Bahia; 2017.
Evaluation of the implementation of actions on sexual and reproductive health developed in primary health care services in the state of São Paulo (2015)²⁴24 Nasser MA. Avaliação da implementação de ações em saúde sexual e reprodutiva desenvolvidas em serviços de atenção primária à saúde no estado de São Paulo [tese]. São Paulo (SP): Doutorado em Medicina Preventiva, Universidade de São Paulo; 2015. Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5137/tde-22012016-110316/pt-br.php http://www.teses.usp.br/teses/disponivei...	Attention to sexual and reproductive health	Establishing Analysis	Establishing of incipient sexual and reproductive health care services. They point to the inadequate recognition of sexual and reproductive health as an object of work in PHC. They recommend investments in training and service evaluation.²⁴24 Nasser MA. Avaliação da implementação de ações em saúde sexual e reprodutiva desenvolvidas em serviços de atenção primária à saúde no estado de São Paulo [tese]. São Paulo (SP): Doutorado em Medicina Preventiva, Universidade de São Paulo; 2015. Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5137/tde-22012016-110316/pt-br.php http://www.teses.usp.br/teses/disponivei...

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[1] Corresponding author: Carla Cardi Nepomuceno de Paiva. E-mail: carlacardiufjf@gmail.com