Resumo em Português:

RESUMO São esperadas mudanças nos padrões de desempenho nas funções cognitivas de memória, velocidade de processamento e atenção concentrada durante o processo de envelhecimento. Objetivo: O objetivo principal desta revisão sistemática é analisar o uso de ERP em idosos saudáveis nos estudos que avaliaram os componentes do P300. Métodos: Realizou-se uma revisão sistemática com recomendações de estudo para enfermagem nos bancos de dados LILACS, PsycINFO, PubMed, SCOPUS and Web of Science. Resultados: Foram identificados 26 estudos com 940 idosos saudáveis, a maioria procurava identificar e encontrar a influência da idade no P300. Conclusão: Embora haja consenso na literatura de que em idosos com transtornos psiquiátricos a latência P300 é significativamente maior, em relação aos idosos saudáveis não foi possível concluir as associações P300 com gênero, escolaridade e outros testes cognitivos.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Changes in patterns of performance for the cognitive functions of memory, processing speed, and focused attention are expected in old age. Objective: The main goal of this systematic review was to analyze the use of ERP in healthy elderly in studies evaluating the P300 components. Methods: A systematic review was carried out based on recommendations for nursing research on the databases LILACS, PsycINFO, PubMed, SCOPUS and Web of Science. Results: 26 studies involving 940 healthy elderly were identified, most of which sought to identify and determine the influence of age on the P300. Conclusion: Although there is consensus in the literature that P300 latency is significantly longer in elderly with psychiatric disorders compared to healthy elderly, it was not possible to conclude P300 associations with gender, education and other cognitive tests.

Resumo em Português:

RESUMO Baixa atividade física e depressão podem estar relacionados com comprometimento cognitivo em idosos. Objetivo: Determinar a prevalência de depressão e atividade física (AF) entre idosos com e sem comprometimento cognitivo. Métodos: 156 idosos com idade ≥60 anos completaram o Mini-Exame do Estado Mental tailandês (Thai-MMSE) que é um instrumento de rastreio cognitivo global. Setenta e oito idosos com comprometimento cognitivo e 78 sem comprometimento responderam a dois questionários (versão tailandesa da Escala de Depressão Geriátrica - GSD e do Questionário de Atividade Física Global - GPAQ). Resultados: houve diferenças na escala de depressão e AF entre os idosos com e sem comprometimento cognitivo. Além disso, participantes com baixa AF e maior frequencia de sintomas depressivos tiveram um aumento no risco de comprometimento cognitivo (OR = 4,808 e 3,298, respectivamente). Conclusão: Diferenças significativas foram notadas nas escalas de AF e depressão entre idosos com e sem comprometimento cognitivo. O aumento da AF e diminuição de sintomas depressivos (i.e., ter suporte psicológico) sugerem redução no risco de comprometimento cognitivo em adultos idosos.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Low physical activity and depression may be related to cognitive impairment in the elderly. Objetive: To determine depression and physical activity (PA) among older adults with and without cognitive impairment. Methods: 156 older adults, both males and females, aged ≥60 years, were asked to complete the Thai Mini-Mental State Examination (Thai-MMSE), a global cognitive impairment screening tool. Seventy-eight older adults with cognitive impairment and 78 older adults without cognitive impairment were then separately administered two questionnaires (i.e., the Thai Geriatric Depression Scale; TGDS and Global Physical Activity Questionnaire; GPAQ). Logistic regression analysis was used to determine the risk of developing cognitive impairment in the groups of older individuals with and without cognitive impairment. Results: A cross-sectional study of elderly with a mean age of 74.47 ± 8.14 years was conducted. There were significant differences on the depression scale and in PA between older adults with and without cognitive impairment. Further, participants with low PA and high level of depressive symptoms had an increased risk of cognitive impairment (Odds ratio = 4.808 and 3.298, respectively). Conclusion: Significant differences were noted in PA and on depression scales between older adults with and without cognitive impairment. Therefore, increased PA and decreased depressive symptoms (i.e., having psychological support) are suggested to reduce the risks of cognitive impairment in older adults.

Resumo em Português:

RESUMO Caracterizar o declínio cognitivo em idosos com Comprometimento Cognitivo Leve (CCL) ao longo do tempo é importante para identificar o perfil cognitivo de quem converte para demência. Objetivo: Estudar as trajetórias evolutivas de dois anos de acompanhamento de idosos com CCL assistidos em clinicas de geriatria e neurologia de um Hospital Federal na cidade do Rio de Janeiro. Métodos: 62 idosos com CCL foram submetidos a uma bateria neuropsicológica e reavaliados após dois anos. O teste U de Mann-Whitney foi utilizado para avaliar as diferenças entre os grupos quanto a escolaridade, funcionalidade, escala de depressão geriátrica e diagnóstico. Resultados: 24,2% converteram-se em demência após dois anos. O grupo com declínio em duas ou mais funções cognitivas apresentou maior porcentagem de conversão para demência do que o grupo com declínio apenas nas funções executivas (Z = -2,11, p = 0,04). O grupo de declínio das FEs, apresentou escores maiores na escala de depressão do que o grupo de declínio na memória (Z = -1.99, p = .05) e múltiplos declínios (Z = -2.23, p = .03). Conclusão: O presente estudo mostrou que existem perfis diferentes de declínio cognitivo em idosos com CCL e que existem diferenças entre eles em relação a sintomas depressivos e a taxa de conversão para demência.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Characterizing cognitive decline in older adults with MCI over time is important to identify the cognitive profile of those who convert to dementia. Objective: This study examined the two-year cognitive trajectory of elderly adults diagnosed with MCI, from geriatrics and neurology outpatient clinics of a public hospital in Rio de Janeiro. Methods: 62 older adults with MCI were submitted to a neuropsychological battery and re-evaluated after two years. The Mann-Whitney U test was employed to assess differences between groups with respect to education, functioning, the Geriatric Depression Scale and diagnosis. Results: 24.2% converted to dementia after two years. The group with declines in two or more cognitive functions had a higher conversion rate to dementia than the group with decline in executive functions (EF) only (Z = -2.11, p = .04). The EF decline group had higher scores on the depression scale than both the memory decline group (Z = -1.99, p = .05) and multiple decline group (Z = -2.23, p = .03). Conclusion: The present study found different cognitive decline profiles in elderly adults with MCI and differences between them regarding depressive symptoms and rate of conversion to dementia.

Resumo em Português:

RESUMO A doença de Alzheimer é um processo neurodegenerativo e progressivo que afeta, negativamente, a qualidade de vida do paciente e de seus familiares. Objetivo: Comparar a cognição, nível de atividade física capacidade funcional de idosos no estágio leve da doença de Alzheimer e de idosos sem demência. Métodos: Participaram deste estudo 24 idosos no estágio leve da doença de Alzheimer (média de idade = 76,9 ± 5.3 anos) e 30 idosos sem demência (média de idade = 74,1 ± 5,6 anos). Foram utilizados os seguintes instrumentos de avaliação cognitiva: MEEM, Bateria de Avaliação Frontal, Teste do Desenho do Relógio, Blocos de Corsi e Pares Verbais Associados. Além disso, foi realizado o exame eletroencefalográfico P300 para avaliar o tempo de processamento de informação. Para quantificar o nível de atividade física foi utilizado o Questionário Baecke Modificado para Idosos e o pedômetro, que foi utilizado por 7 dias consecutivos. A funcionalidade foi avaliada através da escala Direct Assessment of Functional Status-Revised, juntamente com testes funcionais que avaliaram os componentes da capacidade funcional. Resultados: Foram encontradas diferenças significativas entre os grupos para o nível de atividade física e funcionalidade motora, com exceção da avaliação da flexibilidade. Conclusão: Idosos com doença de Alzheimer apresentam prejuízos cognitivos, funcionais e de nível de atividade física, os quais encontram-se alterados nos estágios iniciais da doença.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Alzheimer's Disease (AD) is a progressive degenerative disorder that negatively affects quality of life of patients and family members. Objective: The aim of this study is to compare the cognition, level of physical activity and functioning of elderly individuals with mild AD and those without dementia. Methods: The study comprised 24 elderly with mild AD (mean age = 76.9 ± 5.3 years) and 30 elderly without dementia (mean age = 74.1 ± 5.6 years). The following instruments were applied to evaluate cognitive functions: MMSE; Frontal Assessment Battery; Clock Drawing Test; Corsi Blocks, and Verbal Paired Associates. Event-related potential P300 was used to evaluate cognitive processing. The Modified Baecke Questionnaire For Older Adults was applied to evaluate the level of physical activity together with use of a pedometer for 7 consecutive days. For the evaluation of the functioning, the Direct Assessment of Functional Status-Revised scale and functional tests were used. Results: There was a significant difference between the groups in level of physical activity and functioning, except on the test evaluating flexibility. Conclusion: Elderly with AD had cognitive, functional and physical activity deficits which can manifest even in the early stages of the disease.

Resumo em Português:

RESUMO Pacientes com demência são comumente admitidos em setores de internação. O objetivo deste estudo foi descrever a frequência de demência em pacientes idosos internados em uma enfermaria de geriatria de um hospital universitário terciário brasileiro e identificar associações entre demência e fatores clínicos e sociodemográficos. Métodos: Todos os pacientes internados na enfermaria de geriatria de um hospital universitário público brasileiro no período de 1 de março de 2014 a 31 de janeiro de 2015 foram avaliados por geriatras. Os pacientes foram divididos em dois grupos: com ou sem diagnóstico prévio de demência. Análise univariada foi utilizada na comparação dos resultados dos dois grupos por meio do Teste do Qui-Quadrado, teste t-Student e o teste de Mann-Whitnney. Resultados: Foram avaliados 103 pacientes idosos, com idade média de 82 (±7,9) anos; 74,7% apresentaram escolaridade baixa (<4 anos), 66% usavam polifarmácia, 57,2% desenvolveram delirium durante a hospitalização e 59% eram totalmente dependentes das atividades básicas da vida diária. O diagnóstico de demência foi observado em 59 indivíduos (57%). Conclusão: A frequência de demência foi alta entre pacientes idosos avaliados. A associação entre demência e certas condições clínicas, como a incontinência, o delírio e o uso de drogas psicoativas, está em consonância com a literatura médica.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Patients with dementia are commonly admitted to inpatient sectors. The aim of this study was to describe the frequency of dementia among elderly inpatients admitted to the Geriatrics Sector of a Brazilian Tertiary University Hospital, and to identify associations between dementia and clinical and sociodemographic factors. Methods: All patients admitted to the Geriatrics Sector of a public Brazilian university-hospital from March 1st 2014 to January 31st 2015 were assessed by geriatricians. The patients were divided into groups "with or without diagnosis of dementia". Univariate analysis was performed between these two groups using the Chi-Square Test, Student's t-test or the Mann-Whitney Test. Results: One hundred and three elderly inpatients, with a mean age of 82 (±7.9) years, were assessed. Overall, 74.7% had low educational level (<4 years), 66% used polypharmacy, 57.2% developed delirium during hospitalization and 59% were totally dependent for basic activities of daily living. The diagnosis of dementia was observed in 59 (57%) subjects. Conclusion: The frequency of dementia was high among the elderly inpatients evaluated. The association between dementia and certain clinical conditions, such as incontinence, delirium and use of psychoactive drugs, was in line with the medical literature.

Resumo em Português:

RESUMO Demência é uma terminologia geral para um grupo heterogêneo de doenças orgânicas e neurodegenerativas. As causas cerebrovasculares são responsáveis por 20% dos casos. Objetivo: Descrever as características clínicas e epidemiológicas de indivíduos maiores de 60 anos diagnosticados com demência vascular ou mista em hospital de referência em demência. Métodos: Estudo retrospectivo descritivo de 2014 a 2017 em idosos com demência. Outras formas de demência ou uso de medicamentos que mimetizem distúrbios cognitivos foram excluídos. O inventário neuropsiquiátrico de 12 itens foi usado para avaliar os sintomas neuropsiquiátricos (SNP). Resultados: 81.1% dos pacientes apresentaram SNP, apenas 15% tiveram dois ou mais. Apatia foi o mais frequente (56,6%). Houve associação entre CDR 1 ou 2 e SNP (OR = 6.16, 95% CI: 1.36-27.9, p = 0.02). Conclusão: Geralmente há um sintoma isolado, sendo apatia o principal. Encontramos associação entre demência leve e moderada e SNP.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Dementia is a general term for a heterogeneous group of organic neurodegenerative diseases. Cerebrovascular causes account for 20% of cases. Objective: To describe the clinical and epidemiological features of individuals aged >60 years diagnosed with vascular dementia (VD) or mixed dementia (MxD) in a referral hospital for dementia. Methods: A descriptive, retrospective study was carried out from 2014 to 2017 involving elderly individuals (≥60 years) with VA or MxD. Patients presenting other forms of dementia or in use of medication that mimics cognitive disorders were excluded. The 12-item Neuropsychiatric Inventory was used to assess neuropsychiatric symptoms (NPS). Results: 81.1% of the patients presented NPS and only 15% had two or more symptoms. Apathy was the most frequent NPS (56.6%). There was an association between CDR score 1 or 2 and NPS (OR = 6.16, 95% CI: 1.36-27.9, p = 0.02). Conclusion: Most patients had a single symptom, predominantly apathy. There was an association between mild-to-moderate dementia and NPS.

Resumo em Português:

RESUMO A doença de Parkinson (PD) é uma doença neurológica crônica e progressiva, resultante da degeneração celular na substância negra, responsável pela produção de dopamina. Objetivo: Este estudo teve como objetivo caracterizar o funcionamento cognitivo, fatores de personalidade e prevalência de sintomas de depressão e ansiedade em indivíduos com doença de Parkinson (DP). Além disso, este estudo procurou analisar se os fatores de personalidade eram preditores de funcionamento cognitivo. Métodos: A amostra foi constituída por 30 idosos com DP. Os participantes responderam a uma ficha de dados sociodemográficos, o NEO-FFI-R (Inventário de Cinco Fatores NEO Revisado), o Montreal Cognitive Assessment (MoCA), o Beta III, o Teste de Fluência Verbal Semântica (Categoria Animais), o Subteste Dígitos da Escala de Inteligência Wechsler para adultos, o teste de nomeação de Boston da bateria CERAD, a Escala de Depressão Geriátrica e o Inventário de Ansiedade de Beck. Resultados: Os idosos com DP apresentaram comprometimento nas funções de memória episódica verbal e funções executivas. A maioria dos participantes demonstrou baixos níveis de neuroticismo. O fator de extroversão foi positivamente correlacionado com as funções executivas e o fator de abertura à experiência foi positivamente correlacionado com a memória episódica verbal. Conclusão: Conclui-se que idosos com DP apresentam comprometimento na memória e nas funções executivas. O fator que mais contribuiu para o desempenho dos idosos com DP em tarefas de memória e funções executivas foi o fator extroversão.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Parkinson's disease (PD) is a chronic and progressive neurological disease, resulting from cell degeneration in the substantia nigra, responsible for the production of dopamine. Objective: This study aimed to characterize the cognitive functioning, personality factors and prevalence of depressive and anxiety symptoms in individuals with Parkinson's disease (PD). Furthermore, this study sought to analyze whether personality factors were predictors of cognitive functioning. Methods: The sample consisted of 30 elderly with PD. Participants completed a sociodemographic data sheet, the NEO-FFI-R (Five Factor Inventory NEO Revised), the Montreal Cognitive Assessment, the Beta-III, the phonemic verbal fluency test and semantics (Animals), the digits span subtest of the Wechsler Intelligence Scale for Adults and the Boston Naming Test and the word list of the CERAD battery, the Geriatric Depression Scale and the Beck Anxiety Inventory. Results: The elderly with PD presented impairment in verbal episodic memory and executive functions. Most of the participants demonstrated low levels of neuroticism. The extraversion factor was positively correlated with executive functions and the openness to experience factor was positively correlated with verbal episodic memory. It was concluded that the elderly with PD presented memory and executive function impairments. The factor that most contributed to performance of the elderly with PD on memory and executive function tasks was the extraversion factor.

Resumo em Português:

RESUMO O teste do desenho do pentágono (PDT) é um teste de rastreio cognitivo simples. Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar o desempenho de uma escala específica de pontuação da PDT em idosos com doença de Alzheimer (DA) e controles saudáveis. Métodos: Estudo transversal, com 390 idosos, com mais de 60 anos de idade, com pelo menos dois anos de escolaridade. Todos os participantes passaram por anamnese clínica e neuropsicológica, incluindo o Cambridge Cognitive Examination (CAMCOG), o Mini-Exame do Estado Mental (MEEM) e o Teste do Desenho do Relógio (TDR). A avaliação do PDT com a escala Bourke et al. foi feita de forma cega. Resultados: As análises PDT do escore binário do MEEM (0 e 1 ponto) não discriminaram DA dos controles (p = 0,839). Contudo, quando PDT foi avaliada pela escala Bourke et al., verificou-se diferenças estatisticamente significativa (p <0,001). A PDT não sofreu interferência da escolaridade, apresentando sensibilidade de 85,5% e especificidade de 66,9% para discriminar os diferentes estágios clínicos da demência. A escala também mostrou correlação com os testes cognitivos aplicados (p <0,001). Uma diferença de um ponto na escala Bourke et al. foi associada com OR (odds ratio) de 3,46 para DA. Conclusão: PDT pode ser utilizada como rastreio cognitivo para casos suspeitos de demência, especialmente DA, independentemente.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT The Pentagon Drawing Test (PDT) is a common cognitive screening test. Objective: The aim of this study was to evaluate performance properties of a specific PDT scoring scale in older adults with Alzheimer's disease (AD) and healthy controls. Methods: A cross-sectional study of 390 elderly patients, aged 60 years or older with at least two years of education was conducted. All participants completed clinical and neuropsychological evaluations, including the Cambridge Cognitive Examination, the Mini-Mental State Examination (MMSE), and the Clock Drawing Test. All PDT were blindly scored with the scale of Bourke et al. Results: PDT analyses of the binary score on the MMSE (0 or 1 point) did not discriminate AD from controls (p = 0.839). However, when PDT was analyzed using the Bourke et al. scale, the two groups could be distinguished (p <0.001). PDT was not affected by education, showed sensitivity of 85.5% and specificity of 66.9%, discriminated different clinical stages of dementia, and correlated with the other cognitive tests (p <0.001). A 1-point difference on the Bourke et al. scale was associated with an odds ratio of 3.46 for AD. Conclusion: PDT can be used as a cognitive screen for suspected cases of dementia, especially AD, irrespective of educational level.

Resumo em Português:

RESUMO O Teste do Desenho do Relógio (TDR) é um instrumento importante para rastrear indivíduos com suspeita de alterações cognitivas. Objetivo: Verificar a influência da variável sociodemográfica escolaridade no desempenho de adultos saudáveis no TDR. Métodos: Foram analisados os desenhos de 121 adultos saudáveis sem queixas e/ou alterações neurológicas, distribuídos em 4 subgrupos, a partir de quatro níveis de escolaridade: 27 adultos analfabetos, 34 adultos com 1-4 anos de estudo formal, 30 adultos com 5-11 anos de estudo formal, 30 adultos com >11 anos de estudo formal. Os desenhos obtidos foram analisados segundo os critérios propostos por Sunderland et all (1989),¹ com uma escala que variou de 1 a 10 pontos. A comparação dos grupos segundo a escolaridade foi feita utilizando-se o teste de Kruskal-Wallis seguido do teste de comparações múltiplas de Tukey para verificar onde as diferenças se deram. Resultados: Apesar dos escores terem aumentado conforme a escolaridade, foram observadas diferenças estatisticamente significantes apenas entre analfabetos e os demais grupos no TDR. Conclusão: O desempenho dos indivíduos melhorou de acordo com a escolaridade, porém o TDR não sofreu forte influência da escolaridade em sua aplicação, exceto para indivíduos analfabetos, que apresentaram escores diminuídos. Deste modo, acredita-se que o teste pode ser utilizado na avaliação da praxia visuo-construtiva em indivíduos independentemente dos anos de escolarização.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT The Clock Drawing Test (CDT) is an important instrument for screening individuals suspected of having cognitive impairment. Objective: To determine the influence of education on the performance of healthy adults on the CDT. Methods: A total of 121 drawings by healthy adults without neurological complaints or impairments were analysed. Participants were stratified by educational level into 4 subgroups: 27 illiterate adults, 34 individuals with 1-4 years of formal education, 30 with 5-11 years, and 30 adults with >11 years' formal education. Scores on the CDT were analyzed based on a scale of 1-10 points according to the criteria of Sunderland et al. (1989).¹ The Kruskal-Wallis test was applied to compare the different education groups. Tukey's multiple comparisons test was used when a significant factor was found. Results: Although scores were higher with greater education, statistically significant differences on the CDT were found only between the illiterate and other educated groups. Conclusion: The CDT proved especially difficult for illiterate individuals, who had lower scores. These results suggest that this screening test is suitable for assessing mainly visuoconstructional praxis and providing an overall impression of cognitive function among individuals, independently of years of education.

Resumo em Português:

RESUMO O questionário de esquemas iniciais desadaptativos de Young (YSQ-S3) é usado para se entender aspectos psicológicos. Objetivo: Os EIDs foram avaliados em pacientes com migrânea. Métodos: Sessenta e cinco indivíduos foram avaliados utilizando YSQ-S3 sob condições padrão em uma sala com ar condicionado a 22 ± 2°C. Os sujeitos foram estratificados pela morbidade (migrânea), por gênero (masculino/feminino) e por idade (18-29 / 30-39 / 40-55). Controle (sem migrânea), n = 27 e com migrânea, n = 38, homens (n ​​= 19) e mulheres (n = 46); indivíduos com idade entre 18 a 29 anos, n = 34, entre 30-39 anos, n = 14 e entre 40-55 anos, n = 17. Os dados foram analisados ​​usando o teste do qui-quadrado, com valores p <0,05. Os resultados foram expressos em porcentagens em tabelas de contingência. Resultados: Houve associação significativa entre migrânea e gênero feminino (84,21%; p-valor <0,05, Tabela 1), entre hipervigilância e inibição, e padrões excessivamente rígidos ​​(56,52%; p-valor <0,0,014, Tabela 2) e gênero feminino com migrânea. Além disso, houve associação significativa entre hipervigilância e inibição, e padrões excessivamente rígidos ​​(73,68%; p-valor <0,0001) e autopunição (84,21%; p-valor <0,0001) em pacientes com migrânea de ambos os gêneros (Tabela 3). Conclusão: Os indivíduos com migrânea têm um perfil psicológico de serem excessivamente exigentes consigo e com os outros e de se autopunirem, sendo isso mais frequente em mulheres.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Young's early maladaptive schemas questionnaire (YSQ-S3) is used to understand psychological aspects. Objective: EMSs were evaluated in patients with migraine. Methods: Sixty-five subjects were evaluated using the YSQ-S3 under standard conditions in a room with air conditioning at 22 ± 2°C. The subjects were stratified by morbidity (migraine), gender (male/female) and age (18-29 / 30-39 / 40-55). Controls (without migraine), n = 27 and patients (with migraine), n = 38, men (n = 19) and women (n = 46); participants aged 18-29 years, n = 34, aged 30-39 years, n = 14 and aged 40-55 years, n = 17. Data were analyzed using the Chi-square test, with p-values <0.05. Results were expressed as percentages in contingency tables. Results: There was a significant association between migraine and female gender (84.21%; p-value <0.05, Table 1), between hypervigilance and inhibition, and unrelenting standards (56.52%; p-value <0.0.014, Table 2) and female gender with migraine. Moreover, there was a significant association between hypervigilance and inhibition, and unrelenting standards (73.68%; p-value <0.0001) and self-punishment (84.21%; p-value <0.0001) in patients with migraine of both genders (Table 3). Conclusion: The individuals with migraine had a psychological profile of being overly demanding with themselves and others and self-punishing, where this was more frequent in women.

Resumo em Português:

RESUMO As demências frontotemporais são classicamente descritas como demências de início precoce com mudanças de personalidade e comportamento, porém as formas de início tardio também podem ser encontradas. Considerando a escassez de informações sobre a demência frontotemporal - variante comportamental de início tardio e o diagnóstico desafiador, apresentamos um relato de caso de uma mulher de 85 anos com alterações comportamentais e progressão lenta para demência que foi diagnosticada pela primeira vez com transtorno bipolar e, em seguida, doença de Alzheimer. A escala DAPHNE foi utilizada permitindo a estruturação das características clínicas, aumentando a precisão do diagnóstico clínico, apoiado por características em RM e SPECT, enquanto os biomarcadores no líquor descartaram a doença de Alzheimer.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Frontotemporal dementias are classically described as early onset dementias with personality and behavioral changes, however, late onset forms can also be found. Considering the paucity of information about late onset behavioral variant frontotemporal dementia and its challenging diagnosis, we present a case report of an 85-year-old woman with behavioral changes and slow progression to dementia who was first diagnosed as having bipolar disorder and then Alzheimer's disease. The Daphne scale provided a structured means to improve clinical diagnosis, also supported by characteristic features on MRI and SPECT, while CSF biomarkers ruled out atypical Alzheimer's disease.

Resumo em Português:

RESUMO A variante não-fluente/agramática da afasia progressiva primária caracteriza-se por apraxia de fala e agramatismo. A apraxia de fala limita a comunicação devido a redução no fluxo de fala, substituição de sons, tentativas articulatórias, falsos inícios de fala e reinícios, segmentação de sílabas, e aumento da dificuldade conforme o aumento do enunciado. A terapia fonoaudiológica é benéfica em casos de apraxia de fala decorrentes de acidente vascular cerebral, porém pouco se sabe sobre seus efeitos na afasia progressiva primária. Este artigo é um relato de caso de uma mulher de 72 anos, analfabeta e trabalhadora do lar, que foi diagnosticada com afasia progressiva não-fluente e recebeu terapia fonoaudiológica para apraxia de fala. Estratégias de controle do ritmo e da taxa de fala foram utilizadas a fim de melhorar a iniciação da fala. A importância de estratégias para minimizar a apraxia de fala e as perspectivas futuras na área são discutidas neste artigo.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT The nonfluent/agrammatic variant of primary progressive aphasia is characterized by apraxia of speech and agrammatism. Apraxia of speech limits patients' communication due to slow speaking rate, sound substitutions, articulatory groping, false starts and restarts, segmentation of syllables, and increased difficulty with increasing utterance length. Speech and language therapy is known to benefit individuals with apraxia of speech due to stroke, but little is known about its effects in primary progressive aphasia. This is a case report of a 72-year-old, illiterate housewife, who was diagnosed with nonfluent primary progressive aphasia and received speech and language therapy for apraxia of speech. Rate and rhythm control strategies for apraxia of speech were trained to improve initiation of speech. We discuss the importance of these strategies to alleviate apraxia of speech in this condition and the future perspectives in the area.

Resumo em Português:

RESUMO A orientação espacial está emergindo como um biomarcador cognitivo precoce e confiável da fisiopatologia da doença de Alzheimer (DA). No entanto, não existe evidência de que a orientação espacial também seja afetada na demência vascular (DVa). Objetivo: Examinar a orientação espacial alocêntrica (baseada em mapas) e egocêntrica (baseada no ponto de vista) em um caso de DVa em fase incial. Métodos: Uma bateria de testes espaciais foi administrada após avaliação clínica e neuropsicológica cognitiva. Resultados: Apesar das queixas do paciente, poucas evidências de déficits de memória episódica foram detectadas quando foram fornecidas pistas para superar a disfunção executiva. Da mesma forma, a orientação alocêntrica mediada pelo lobo temporal medial estava intacta. Em contrapartida, a orientação egocêntrica mediada pela região parietal medial estava comprometida, apesar do desempenho normal em tarefas visuoespaciais padrão. Conclusão: Pelo nosso conhecimento, esta é a primeira investigação aprofundada dos déficits de orientação espacial na DVa. Foram observados déficits egocêntricos isolados. Isso difere dos déficits de orientação da DA que abrangem déficits de orientação alocêntricos e egocêntricos. Uma combinação de orientação egocêntrica e testes de função executiva poderia servir como um marcador cognitivo promissor para a fisiopatologia de DVa.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Spatial orientation is emerging as an early and reliable cognitive biomarker of Alzheimer’s disease (AD) pathophysiology. However, no evidence exists as to whether spatial orientation is also affected in vascular dementia (VaD). Objective: To examine allocentric (map-based) and egocentric (viewpoint-based) spatial orientation in an early stage VaD case. Methods: A spatial test battery was administered following clinical and neuropsychological cognitive evaluation. Results: Despite the patient’s complaints, little evidence of episodic memory deficits were detected when cueing was provided to overcome executive dysfunction. Similarly, medial temporal lobe-mediated allocentric orientation was intact. By contrast, medial parietal-mediated egocentric orientation was impaired, despite normal performance on standard visuospatial tasks. Conclusion: To our knowledge, this is the first in-depth investigation of spatial orientation deficits in VaD. Isolated egocentric deficits were observed. This differs from AD orientation deficits which encompass both allocentric and egocentric orientation deficits. A combination of egocentric orientation and executive function tests could serve as a promising cognitive marker for VaD pathophysiology.

Resumo em Português:

RESUMO As atividades esportivas associadas ao trauma craniano repetitivo tornaram-se uma moda e são populares nas academias e entre as crianças. É importante fazer uma caracterização consistente das consequências de tais atividades esportivas, a fim de aconselhar melhor uma sociedade sobre os riscos reais para o sistema nervoso central. Apresentamos um antigo boxeador relatando sintomas cognitivos e comportamentais que começaram seis anos após sua aposentadoria como boxeador e evoluiu progressivamente com características parkinsonianas e cerebelares sugestivas de provável encefalopatia traumática crônica (ETC). Usando nosso caso como paradigma, ampliamos a gama de diagnóstico diferencial de ETC, incluindo degeneração corticobasal, atrofia de múltiplos sistemas, deficiência de vitamina B12, neurossífilis, demência frontotemporal e doença de Alzheimer.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Sports activities associated with repetitive cranial trauma have become a fad and are popular in gyms and even among children. It is important to consistently characterize the consequences of such sports activities in order to better advise society on the real risks to the central nervous system. We present the case of a former boxer reporting cognitive and behavioral symptoms that began six years after his retirement as a boxer, evolving progressively with parkinsonian and cerebellar features suggestive of probable chronic traumatic encephalopathy (CTE). Using our case as a paradigm, we extended the range of differential diagnosis of CTE, including corticobasal degeneration, multiple system atrophy, vitamin B12 deficiency, neurosyphilis, frontotemporal dementia and Alzheimer’s disease.

Resumo em Português:

RESUMO Paciente idosa, 76 anos, diagnosticada com disfagia, depressão, hipotireoidismo, doença de Alzheimer e déficit cognitivo leve, foram identificados problemas relacionados com a sertralina e levotiroxina. O Gerenciamento da Terapia Medicamentosa foi usado para ajustar a terapia às necessidades da paciente, macerando comprimidos de sertralina e solubilizando-os em 10-30 mL de suco de laranja. Foi recomendado a paciente tomar levotiroxina após o jejum. Seis meses depois, o seguimento farmacêutico identificou um aumento no score da escala Mini-Mental de 22 para 26 e Avaliação Clínica da Demência (CDR) de 1,0 para 0,5 em conjunto com melhorias físicas e de humor, bem como uma diminuição significativa na agressividade e agitação. O déficit cognitivo pode ser o resultado de procedimentos de administração inadequada de fármacos, levando à ineficácia do fármaco. A otimização da administração de levotiroxina e sertralina, com conhecimento de suas propriedades físico-químicas, melhora sua efetividade clínica, incluindo a cognição do paciente com a doença de Alzheimer e disfagia.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT An elderly patient, aged 76 years, diagnosed with dysphagia, depression, hypothyroidism, Alzheimer's disease and mild cognitive deficit, was identified with sertraline and levothyroxine- drug-related problems. Medication Therapy Management (MTM) was used to adjust therapy to the patient's needs by macerating sertraline tablets and solubilizing them in 10-30 mL of orange juice. The patient was advised to take levothyroxine after fasting. Six months later, pharmaceutical follow-up identified an increase in the Mini-Mental State Exam score from 22 to 26 and a decrease in the Clinical Dementia Rating (CDR) scale score from 1.0 to 0.5 in conjunction with mood and physical improvements, as well as a significant decrease in aggressiveness and agitation. Cognitive deficit may be a result of poor drug administration procedures, leading to drug ineffectiveness. Optimizing levothyroxine and sertraline administration, based on knowledge of their physicochemical properties, improves their clinical effectiveness, including the cognition of patients with Alzheimer's disease and dysphagia.