Evaluation of oral health indicators in Brazil: a trend towards equity in dental care?

Fernandes, Juliana de Kássia Braga; Pinho, Judith Rafaelle Oliveira; Queiroz, Rejane Christine de Sousa; Thomaz, Erika Bárbara Abreu Fonseca

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Sumário

ARTIGO • Cad. Saúde Pública 32 (2) • 2016 • https://doi.org/10.1590/0102-311X00021115 copy

Evaluation of oral health indicators in Brazil: a trend towards equity in dental care?

Authorship SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Abstract

This study tested the hypothesis that oral health indicators from the Pact for Primary Healthcare 2006, the Biennial Pact for Health 2010-2011, and the indicators for the transition from the Pact for Health to the 2012 Organizational Contract for Public Action in Health did not differ between states of Brazil with different Human Development Indices (HDI). A longitudinal ecological study was performed, comparing the states of Brazil with the highest and lowest HDIs. Data were obtained from the information systems of the Brazilian Unified National Health System (SUS) and the United Nations Development Program (UNDP) and submitted to mixed-effects linear regression (alpha = 5%). All the indicators for opportunity of access to oral health care were inversely associated with HDI. For indicators of use, the association only occurred with two indicators. The results showed a trend towards equity for indicators of opportunity of access to oral health.

Health Inequalities; Social Inequity; Health Status Indicators; Oral Health

Indicador	Quintil	n*	Ano **	Média	DP	CV	Mínimo	P₂₅	Mediana	P₇₅	Máximo
PIAB
Cobertura de primeira consulta odontológica programática (utilização)	1^o	2	2000	15,68	1,92	12,24	13,04	14,16	15,87	17,09	18,18
	5^o		2000/2010	10,84	3,90	35,98	6,42	8,42	9,89	13,45	16,79
	1^o		2010	15,37	2,04	13,27	13,04	13,59	15,17	17,09	18,18
Cobertura da ação coletiva escovação dental supervisionada (utilização)	1^o	2	2000	1,68	1,20	71,43	0,93	0,97	1,08	2,16	4,11
	5^o		2000/2010	2,06	1,78	86,41	0,09	0,40	2,12	3,73	3,90
	1^o		2010	1,56	1,29	82,69	0,46	0,83	0,97	2,16	4,11
Média de procedimentos odontológicos básicos individuais (utilização)	1^o	8	2000	0,54	0,08	14,81	0,35	0,49	0,53	0,59	0,74
	5^o		2000/2010	0,52	0,17	32,69	0,25	0,41	0,52	0,63	0,92
	1^o		2010	0,53	0,08	15,09	0,35	0,48	0,54	0,58	0,68
Proporção de procedimentos odontológicos especializados em relação às ações odontológicas individuais (utilização)	1^o	8	2000	5,56	1,37	24,64	2,77	4,49	5,30	6,32	8,36
	5^o		2000/2010	8,45	1,79	21,18	4,63	7,31	8,21	9,76	11,93
	1^o		2010	6,80	3,24	47,65	2,77	4,56	5,47	8,59	14,71
Proporção da população coberta pelo PSF (acesso)	1^o	8	2000	59,47	21,79	36,64	7,17	45,09	66,00	75,28	90,81
	5^o		2000/2010	21,92	18,61	84,90	3,84	7,87	16,57	25,08	66,38
	1^o		2010	48,83	25,41	52,04	6,03	24,31	54,86	69,39	90,81
Pacto pela Saúde
Média da ação coletiva de escovação dental supervisionada (utilização)	1^o	4	2000	2,36	0,97	41,10	1,15	1,52	2,11	3,14	4,30
	5^o		2000/2010	1,99	1,43	71,86	0,11	0,38	0,69	0,96	4,44
	1^o		2010	2,01	1,20	59,70	0,41	1,09	1,76	2,93	4,30
Cobertura populacional estimada das ESB da ESF (acesso)	1^o	5	2000	81,75	21,59	26,41	55,58	62,17	79,87	102,31	108,64
	5^o		2000/2010	17,00	15,32	90,12	0,27	5,84	12,18	26,79	46,38
	1^o		2010	60,65	30,06	49,56	12,66	40,05	62,17	79,87	108,64
Proporção da população cadastrada pela ESF (acesso)	1^o	5	2000	83,25	9,60	11,53	68,61	74,48	84,80	92,45	95,72
	5^o		2000/2010	33,09	22,46	67,88	8,48	17,96	25,90	48,28	71,76
	1^o		2010	70,08	20,85	29,75	33,29	56,73	74,48	86,38	95,72
Transição Pacto pela Saúde/COAP
Média da ação coletiva de escovação dental supervisionada (utilização)	1^o	5	2000	2,30	0,92	40,00	1,15	1,53	2,11	3,07	4,30
	5^o		2000/2010	2,02	1,39	68,81	0,11	0,39	2,68	2,95	4,42
	1^o		2010	1,97	1,16	58,88	0,38	1,09	1,77	2,93	4,30
Cobertura populacional estimada pelas ESB (acesso)	1^o	5	2000	72,81	14,27	19,60	53,74	59,44	71,33	88,29	90,30
	5^o		2000/2010	32,65	14,93	45,73	13,46	23,21	30,48	43,43	57,35
	1^o		2010	57,91	19,68	33,98	25,76	43,26	59,45	71,33	88,32
Cobertura populacional estimada pelas equipes de atenção básica (acesso)	1^o	5	2000	83,12	9,78	11,77	71,32	72,74	84,59	92,86	93,80
	5^o		2000/2010	46,29	15,39	33,25	27,30	35,46	40,73	59,96	70,95
	1^o		2010	70,40	19,28	27,39	38,25	56,87	72,74	85,22	93,80

	IDH 2000				IDH 2010
	β	DP	IC95%	Valor de p	β	DP	IC95%	Valor de p
Proporção da população coberta pelo PSF (PIAB)
Efeito fixo
Intercepto	50,53	10,08	30,77; 70,30	< 0,001	40,2	13,39	13,94; 66,45	0,003
Quintil	-9,37	2,75	-14,9; -3,99	0,001	-6,73	3,69	-13,96; 0,51	0,07
Ano	5,23	0,50	4,26; 6,21	< 0,001	4,39	0,42	3,55; 5,22	< 0,001
Efeito aleatório
Intercepto		15,24				20,70
Resíduo		9,13				7,80
Cobertura populacional estimada das ESB da ESF (Pacto pela Saúde)
Efeito fixo
Intercepto	79,04	13,30	52,96; 105,12	< 0,001	51,83	17,01	18,51; 85,16	0,002
Quintil	-16,19	3,66	-23,37; -9,001	< 0,001	-10,91	4,69	-20,12; -1,71	0,02
Ano	2,09	1,17	1,75; 2,44	< 0,001	2,19	0,18	1,84; 2,54	< 0,001
Efeito aleatório
Intercepto		20,71				26,55
Resíduo		1,57				1,60
Proporção da população cadastrada pela ESF (Pacto pela Saúde)
Efeito fixo
Intercepto	92,10	12,48	67,62; 116,57	< 0,001	74,16	15,65	43,49; 104,83	< 0,001
Quintil	-12,54	3,41	-19,23; -5,84	< 0,001	-9,25	4,28	-17,64; -0,85	0,03
Ano	0,41	0,23	-0,04; 0,86	0,07	0,57	0,28	0,03; 1,12	0,04
Efeito aleatório
Intercepto		19,28				24,21
Resíduo		2,08				2,49
Cobertura populacional estimada pelas ESB (Pacto pela Saúde/COAP)
Efeito fixo
Intercepto	71,29	10,53	50,65; 91,93	< 0,001	50,79	12,55	26,20; 75,38	< 0,001
Quintil	-10,04	2,87	-15,66; -4,42	< 0,001	-6,31	3,44	-13,05; 0,43	0,06
Ano	1,16	1,20	0,77; 1,54	< 0,001	1,34	1,20	0,97; 1,71	< 0,001
Efeito aleatório
Intercepto		16,21				19,45
Resíduo		1,77				1,70
Cobertura populacional estimada pelas equipes de atenção básica (Pacto pela Saúde/COAP)
Efeito fixo
Intercepto	87,88	9,42	69,41; 106,35	< 0,001	70,05	12,62	45,31; 94,70	< 0,001
Quintil	-9,21	2,54	-14,18; -4,24	< 0,001	-0,03	3,45	-12,79; 0,73	0,08
Ano	0,44	0,23	0,001; 0,89	0,05	0,64	0,22	0,21; 1,06	0,003
Efeito aleatório
Intercepto		14,32				19,49
Resíduo		2,11				2,01

	IDH 2000				IDH 2010
	β	DP	IC95%	Valor de p	β	DP	IC95%	Valor de p
Cobertura de primeira consulta odontológica programática (PIAB)
Efeito fixo
Intercepto	16,96	2,05	12,93; 20,99	< 0,001	16,55	2,08	12,46; 20,63	< 0,001
Quintil	-1,21	0,56	-2,31; -0,10	0,03	-1,13	0,57	-2,25; -0,01	0,04
Ano	-0,13	0,58	-1,29; 1,02	0,81	-0,11	0,58	-1,25; 1,04	0,86
Efeito aleatório
Intercepto		3,08				3,12
Resíduo		1,17				1,17
Cobertura da ação coletiva escovação dental supervisionada (PIAB)
Efeito fixo
Intercepto	1,56	1,03	-0,46; 3,58	0,13	1,43	1,05	-0,64; 3,51	0,17
Quintil	0,09	0,28	-0,46; 0,65	0,74	0,12	0,29	-0,44; 0,69	0,66
Ano	0,05	0,17	-0,28; 0,39	0,75	0,01	0,17	-0,33; 0,35	0,94
Efeito aleatório
Intercepto		1,59				1,63
Resíduo		0,34				0,35
Média de procedimentos odontológicos básicos individuais (PIAB)
Efeito fixo
Intercepto	0,52	0,09	0,34; 0,70	< 0,001	0,51	0,09	0,34; 0,69	< 0,001
Quintil	-0,004	0,02	-0,05; 0,04	0,87	-0,001	0,02	-0,04; 0,05	0,97
Ano	0,007	0,01	0,0007; 0,01	0,02	0,005	0,003	-0,001; 0,01	0,15
Efeito aleatório
Intercepto		0,14				0,13
Resíduo		0,06				0,06
Proporção de procedimentos odontológicos especializados em relação às ações odontológicas individuais (PIAB)
Efeito fixo
Intercepto	3,99	0,82	2,38; 5,60	< 0,001	5,56	1,69	2,35; 8,98	0,001
Quintil	0,72	0,22	0,28; 1,15	0,001	0,41	0,46	-0,49; 1,32	0,37
Ano	0,24	0,06	0,12; 0,35	< 0,001	0,02	0,06	0,07; 0,33	0,002
Efeito aleatório
Intercepto		0,18				2,59
Resíduo		1,07				1,19
Média da ação coletiva de escovação dental supervisionada (Pacto pela Saúde)
Efeito fixo
Intercepto	2,85	1,17	-1,44; 3,15	0,47	1,17	1,17	-1,13; 3,47	0,31
Quintil	-0,09	0,21	-0,52; 0,33	0,66	-0,006	0,24	-0,48; 0,47	0,98
Ano	0,17	0,09	-0,01; 0,34	0,06	0,09	0,08	-0,07; 0,24	0,28
Efeito aleatório
Intercepto		1,18				1,35
Resíduo		0,58				0,52
Média da ação coletiva de escovação dental supervisionada (Pacto pela Saúde/COAP)
Efeito fixo
Intercepto	1,68	1,04	-0,35; 3,71	0,12	1,55	1,07	-0,53; 3,65	0,14
Quintil	-0,07	0,20	-0,46; 0,32	0,73	0,01	0,23	-0,44; 0,46	0,96
Ano	0,07	0,07	-0,08; 0,21	0,35	0,04	0,08	-0,09; 0,17	0,55
Efeito aleatório
Intercepto		1,09				1,27
Resíduo		0,66				0,60

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