Validação de um instrumento para avaliação dos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS), versão para profissionais: Avalia-CAPS-P

Rocha, Kátia Bones; Zanardo, Gabriela Lemos de Pinho

doi:10.1590/0102-311X00144121

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Cadernos de Saúde Pública

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Sumário

QUESTÕES METODOLÓGICAS • Cad. Saúde Pública 38 (2) • 2022 • https://doi.org/10.1590/0102-311X00144121 copiar

Validação de um instrumento para avaliação dos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS), versão para profissionais: Avalia-CAPS-P

Validation of an instrument to assess the Centers for Psychosocial Care (CAPS), version for professionals: Assess-CAPS-P

Validación de un instrumento para la evaluación de los Centros de Atención Psicosocial (CAPS), versión para profesionales: Evalúa-CAPS-P

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo:

O instrumento Avalia-CAPS-P tem como objetivo avaliar como os principais atributos da atenção psicossocial se configuram em práticas no cotidiano dos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS), possuindo versões para usuários, profissionais e familiares. Este estudo analisou as características psicométricas do Avalia-CAPS para profissionais, contando com a participação de 195 profissionais de CAPS. Realizou-se a análise fatorial confirmatória (AFC) do Avalia-CAPS-P, testando dois modelos de estrutura fatorial - unifatorial e com oito fatores -, e a análise de convergência com o instrumento SATIS-BR (Escala de Satisfação dos Pacientes com os Serviços de Saúde Mental). A AFC apontou resultados satisfatórios dos modelos, sendo o modelo teórico de oito fatores utilizado para as análises e discussões subsequentes, apresentando os índices de ajustes χ² = 765,51, χ²/gl = 1,20, p = 0,001, CFI = 0,93, TLI = 0,92, RMSEA = 0,03 (0,02-0,04), e cargas fatoriais dos itens com valores oscilando entre 0,76 e 0,33. A maioria das correlações entre os fatores foi moderada (variando entre rho = 0,38 e rho = 0,71) e a validade convergente mostrou que as dimensões do Avalia-CAPS-P se correlacionam significativamente e moderadamente com a avaliação global e com todas as dimensões SATIS-BR. O Avalia-CAPS apresenta indicadores adequados de confiabilidade e validade e destaca-se a importância de disponibilizar um instrumento que se propõe a avaliar a qualidade dos CAPS, estabelecendo indicadores e parâmetros que possibilitem avaliações sistemáticas, por meio dos diferentes atores sociais, complementando a avaliação da satisfação dos instrumentos já propostos.

Palavras-chave:
Serviços de Saúde Mental; Pesquisa sobre Serviços de Saúde; Avaliação de Programas e Instrumentos de Pesquisa

Item	0		1		2		3		4		Missing		Média	DP
Item	n	%	n	%	n	%	n	%	n	%	n	%
Fator 1													3,28	0,409
17	4	2,1	0	0,0	6	3,1	106	54,4	79	40,5	0	0,0	3,31	0,726
23	1	0,5	2	1,0	5	2,6	103	52,8	84	43,1	0	0,0	3,37	0,646
35	16	8,2	9	4,6	52	26,7	94	48,2	21	10,8	3	1,5	2,50	1,031
36	5	2,6	5	2,6	99	50,8	83	42,6	192	98,5	3	1,5	3,33	0,775
37	6	3,1	2	1,0	6	3,1	77	39,5	102	52,3	2	1,0	3,38	0,869
Fator 2													3,60	0,405
1	1	0,5	1	0,5	10	5,1	82	42,1	101	51,8	0	0,0	3,44	0,673
3	1	0,5	1	0,5	4	2,1	64	32,8	125	64,1	0	0,0	3,59	0,620
14 *	2	1,0	1	0,5	2	1,0	33	16,9	157	80,5	0	0,0	3,75	0,611
24	4	2,1	2	1,0	5	2,6	74	37,9	110	56,4	0	0,0	3,44	0,791
Fator 3													3,32	0,490
2	0	0,0	1	0,5	9	4,6	73	37,4	112	7,4	0	0,0	3,51	0,617
4	5	2,6	19	9,7	32	16,4	95	48,7	42	21,5	2	1,0	2,76	0,992
5	6	3,1	5	2,6	21	10,8	98	50,3	65	33,3	0	0,0	3,05	0,908
6	1	0,5	9	4,6	14	7,2	69	35,4	102	52,3	0	0,0	3,32	0,853
25	2	1,0	2	1,0	13	6,7	54	27,7	124	63,6	0	0,0	3,50	0,766
26 *	1	0,5	19	9,7	23	11,8	3	17,9	117	60,0	0	0,0	3,27	1,042
31	1	0,5	5	2,6	9	4,6	75	38,5	105	53,8	0	0	3,43	0,734
Fator 4													2,90	0,683
15	2	1,0	16	8,2	17	8,7	53	27,2	107	54,9	0	0,0	3,26	0,996
16	1	0,5	8	4,1	19	9,7	68	34,9	99	50,8	0	0,0	3,31	0,844
18	7	3,6	37	19,0	55	28,2	70	35,9	25	12,8	1	0,5	2,34	1,055
19	7	3,6	47	24,1	36	18,5	54	27,7	51	26,2	0	0,0	2,47	1,222
Fator 5													3,43	0,403
9	1	0,5	2	1,0	4	2,1	42	2,1	146	74,9	0	0,0	3,69	0,623
10	1	0,5	6	3,1	20	10,3	20	10,3	97	49,7	0	0,0	3,30	0,828
20	2	1,0	4	2,1	7	3,6	7	3,6	96	49,2	0	0,0	3,38	0,756
21	6	3,1	5	2,6	19	9,7	19	9,7	63	32,3	0	0,0	3,08	0,897
32	0	0,0	0	0,0	1	0,5	1	0,5	162	83,1	0	0,0	3,82	0,397
34 *	5	2,6	4	2,1	26	13,3	26	13,3	42	21,5	2	1,0	2,95	0,827
Fator 6													3,48	0,411
7	3	0,5	4	2,1	10	5,1	81	41,5	96	49,2	1	0,5	3,34	0,811
8	1	0,5	11	5,6	13	6,7	39	20,0	131	67,2	0	0,0	3,48	0,896
27	0	0,0	0	0,0	2	1,0	67	34,4	125	64,1	1	0,5	3,63	0,506
33	4	2,1	0	0,0	2	1,0	114	58,5	75	38,5	0	0,0	3,31	0,705
Fator 7													3,25	0,605
11	5	2,6	19	9,7	26	13,3	88	45,1	56	28,7	1	0,5	2,88	1,008
12	1	0,5	7	3,6	18	9,2	73	37,4	96	49,2	0	0,0	3,31	0,837
13	1	0,5	1	0,5	14	7,2	69	35,4	110	56,4	0	0,0	3,45	0,705
22	1	0,5	1	0,5	12	6,2	93	47,7	88	45,1	0	0,0	3,35	0,675
Fator 8													3,53	0,447
28	1	0,5	0	0,0	11	5,6	60	30,8	123	63,1	0	0,0	3,55	0,657
29	3	1,5	17	8,7	33	16,9	61	31,3	81	41,5	0	0,0	3,01	1,045
30	1	0,5	5	2,6	1	0,5	71	36,4	117	60,0	0	0,0	3,53	0,675
38 *	1	0,5	0	0,0	1	0,5	19	9,7	172	88,2	2	1,0	3,87	0,439

Modelo	Descrição	χ²/gl	χ²	gl	Valor de p	CFI	TLI	RMSEA (IC95%)
1	Unifatorial	1.26	840.85	665	0,001	0,90	0,89	0,04 (0,03; 0,04)
2	Oito fatores	1.20	765.51	637	0,001	0,93	0,92	0,03 (0,02; 0,04)
3 *	Oito fatores ajustado	1.21	607.80	499	0,001	0,94	0,93	0,03 (0,02; 0,04)

Fatores	Fator 1	Fator 2	Fator 3	Fator 4	Fator 5	Fator 6	Fator 7	Fator 8
Fatores	rho	rho	rho	rho	rho	rho	rho	rho
Fator 1 - resultados	1,00	0,49 *	0,48 *	0,41 *	0,54 *	0,55 *	0,40 *	0,47 *
Fator 2 - autonomia: tratamento centrado no usuário e suas necessidades	0,49 *	1,00	0,71 *	0,49 *	0,59 *	0,55 *	0,45 *	0,59 *
Fator 3 - autonomia: informações e empoderamento dos usuários em relação ao seu tratamento	0,48 *	0,71 *	1,00	0,54 *	0,58 *	0,63 *	0,43 *	0,60 *
Fator 4 - autonomia: capacidade de desenvolver atividades diárias	0,41 *	0,49 *	0,54 *	1,00	0,63 *	0,46 *	0,38 *	0,52 *
Fator 5 - integralidade: integração comunitária	0,54 *	0,58 *	0,58 *	0,63 *	1,00	0,62 *	0,61 *	0,63 *
Fator 6 - integralidade: participação da família no tratamento	0,55 *	0,55 *	0,63 *	0,46 *	0,62 *	1,00	0,42 *	0,48 *
Fator 7 - coordenação com a atenção primária e outros serviços da rede de saúde e intersetorialidade	0,40 *	0,45 *	0,43 *	0,38 *	0,61 *	0,42 *	1,00	0,54 *
Fator 8 - equipe: integração, aprendizagem e manejo da crise	0,46 *	0,59 *	0,60 *	0,52 *	0,63 *	0,48 *	0,54 *	1,00

Avalia-CAPS-P (Fatores)	SATIS-BR
	Avaliação global	Subfator 1	Subfator 2	Subfator 3	Subfator 4
	rho	rho	rho	rho	rho
Fator 1 - resultados	0,32 *	0,43 *	0,25 *	0,27 *	0,16 *
Fator 2 - autonomia: tratamento centrado no usuário e suas necessidades	0,55 *	0,63 *	0,44 *	0,45 *	0,48 *
Fator 3 - autonomia: informações e empoderamento dos usuários em relação ao seu tratamento	0,56 *	0,60 *	0,48 *	0,43 *	0,43 *
Fator 4 - autonomia: capacidade de desenvolver atividades diárias	0,50 *	0,48 *	0,45 *	0,44 *	0,35 *
Fator 5 - integralidade: integração comunitária	0,50 *	0,54 *	0,44 *	0,37 *	0,38 *
Fator 6 - integralidade: participação da família no tratamento	0,39 *	0,44 *	0,31 *	0,32 *	0,29 *
Fator 7 - coordenação com a atenção primária e outros serviços da rede de saúde e intersetorialidade	0,37 *	0,43 *	0,30 *	0,34 *	0,24 *
Fator 8 - equipe: integração, aprendizagem e manejo da crise	0,58 *	0,61 *	0,49 *	0,49 *	0,48 *

Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, Fundação Oswaldo Cruz Rua Leopoldo Bulhões, 1480 , 21041-210 Rio de Janeiro RJ Brazil, Tel.:+55 21 2598-2511, Fax: +55 21 2598-2737 / +55 21 2598-2514 - Rio de Janeiro - RJ - Brazil
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[1] Correspondência
K. B. Rocha Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul. Av. Ipiranga 6681, prédio 11, sala 931, Porto Alegre, RS 90619-900, Brasil. katiabonesrocha@gmail.com