Diferenças entre homens e mulheres na prevalência da fragilidade e fatores associados entre adultos mais velhos: evidências do ELSI-Brasil

Silva, Silvia Lanziotti Azevedo da; Brito, Geraldo Eduardo Guedes de; Ygnatios, Nair Tavares Milhem; Mambrini, Juliana Vaz de Melo; Lima-Costa, Maria Fernanda; Torres, Juliana Lustosa

doi:10.1590/0102-311XPT144923

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Sumário

ARTIGO • Cad. Saúde Pública 40 (3) • 2024 • https://doi.org/10.1590/0102-311XPT144923 copiar

Diferenças entre homens e mulheres na prevalência da fragilidade e fatores associados entre adultos mais velhos: evidências do ELSI-Brasil

Differences between men and women in the prevalence of frailty and associated factors among older adults: evidence from ELSI-Brazil

Diferencias entre hombres y mujeres en cuanto a la prevalencia de fragilidad y los factores asociados entre adultos mayores: evidencia de ELSI-Brasil

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Este trabalho, baseado em amostra nacional representativa da população com 50 anos ou mais, objetivou estimar a prevalência da fragilidade entre homens e mulheres, identificar fatores sociodemográficos e de saúde associados e estimar a fração atribuível populacional. Foram utilizados dados da segunda onda (2019-2021) do Estudo Longitudinal da Saúde dos Idosos Brasileiros (ELSI-Brasil). A fragilidade foi classificada pelo número de itens positivos entre perda de peso não intencional, exaustão, baixo nível de atividade física, lentidão da marcha e fraqueza. As análises principais foram baseadas na regressão logística multinomial estratificada por sexo. A prevalência da fragilidade foi menor nos homens (8,6%; IC95%: 6,9; 10,7) do que nas mulheres (11,9%; IC95%: 9,6; 14,8), sendo o item mais frequente o baixo nível de atividade física em ambos. A idade e a escolaridade foram os fatores sociodemográficos associados à pré-fragilidade e à fragilidade entre homens e mulheres. Houve diferença da fração atribuível populacional para fragilidade entre os sexos. Nos homens, a maior fração atribuível populacional foi para não ter companheiro (23,5%; IC95%: 7,7; 39,2) e escolaridade baixa (18,2%; IC95%: 6,6; 29,7). Nas mulheres, maiores frações atribuíveis populacionais foram para déficit de memória (17,1%; IC95%: 7,6; 26,6), déficit da visão (13,4%; IC95%: 5,1; 21,7) e diabetes mellitus (11,4%; IC95%: 4,6; 18,1). Observou-se fração atribuível populacional semelhante para doença cardíaca (8,9%; IC95%: 3,8; 14,1, em mulheres; e 8,8%; IC95%: 2,0; 15,6, em homens). Estratégias voltadas para a prática de atividade física têm o potencial de prevenir a fragilidade em ambos os sexos, enquanto a prevenção de condições crônicas é mais importante nas mulheres.

Palavras-chave:
Fragilidade; Saúde do Idoso; Exercício Físico

Variáveis	Total (n = 6.424) *		Homens (n = 2.508) *		Mulheres (n = 3.916) *		Valor de p **
Variáveis	%	IC95%	%	IC95%	%	IC95%
Variáveis sociodemográficas
Idade (anos)							0,564
50-59	45,5	42,0; 49,1	44,8	40,9; 48,7	46,1	42,2; 50,1
60-69	30,2	28,7; 31,7	30,1	28,1; 32,2	30,3	28,3; 32,4
≥ 70	24,3	21,3; 27,5	25,1	21,2; 29,6	23,6	20,9; 26,5
Escolaridade (anos completos de estudo)							0,901
0-1	20,8	17,2; 25,1	20,7	17,1; 24,8	21,1	16,4; 26,6
2-8	51,3	48,5; 54,2	51,1	47,7; 55,6	51,6	48,2; 54,9
≥ 9	27,8	24,4; 31,6	28,2	24,3; 32,4	27,3	23,4; 31,7
Estado conjugal							< 0,001
Com companheiro(a)	61,4	57,9; 64,8	72,7	69,6; 75,7	52,5	48,7; 56,3
Variáveis de saúde
Diabetes mellitus	17,3	15,4; 19,3	14,6	12,4; 17,0	19,4	16,9; 22,2	0,004
Doença cardíaca	7,6	6,7; 8,8	8,0	6,7; 9,5	7,4	6,2; 8,8	0,451
Hipertensão arterial	48,2	45,2; 51,2	42,1	38,7; 45,5	53,0	49,7; 56,2	< 0,001
Percepção de déficit de visão	21,0	17,8; 24,6	19,4	15,9; 23,5	22,3	19,0; 26,0	0,031
Percepção de déficit de audição	5,7	4,6; 6,69	5,8	4,5; 7,5	5,6	4,3; 7,1	0,779
Déficit de memória ***	20,9	18,1; 23,9	21,1	17,6; 25,1	20,7	17,8; 23,9	0,809

	Total (n = 6.424) *		Homens (n = 2.508) *		Mulheres (n = 3.916) *		Valor de p **
	%	IC95%	%	IC95%	%	IC95%
Itens da fragilidade positivos
Perda de peso não intencional (> 4,5kg nos últimos três meses)	4,6	3,7; 5,7	4,1	3,1; 5,5	4,9	3,9; 6,1	0,207
Exaustão (frequência de sintomas em três ou mais dias da semana em uma de duas perguntas da CES-D)	18,4	15,4; 22,0	15,0	11,9; 18,7	21,2	17,9; 24,9	< 0,001
Baixo nível de atividade física (quintil inferior do gasto calórico semanal pelo IPAQ)	33,9	29,2; 38,9	31,1	26,2; 36,5	36,1	30,9; 41,7	0,026
Lentidão da marcha no quintil inferior	18,0	13,3; 24,0	18,6	13,0; 25,8	17,6	13,2; 23,0	0,547
Fraqueza (quintil inferior da força da preensão palmar)	27,3	23,9; 30,9	26,7	22,1; 31,8	27,8	24,5; 31,3	0,610
Classificação da fragilidade							0,047
Não frágil (nenhum item positivo)	34,8	30,1; 39,9	36,6	30,0; 43,8	33,5	29,5; 37,7
Pré-frágil (1-2 itens positivos)	54,7	50,7; 58,7	54,8	49,0; 60,4	54,6	50,8; 58,4
Frágil (≥ 3 itens positivos)	10,5	8,6; 12,7	8,6	6,9; 10,7	11,9	9,6; 14,8

Variáveis	Homens (n = 1.936)				Mulheres (n = 3.089)
	Pré-fragilidade		Fragilidade		Pré-fragilidade		Fragilidade
	OR	IC95%	OR	IC95%	OR	IC95%	OR	IC95%
Idade (vs. 50-59 anos)
60-69	1,08	0,83; 1,41	1,12	0,64; 1,97	1,20	0,90; 1,59	1,53	0,93; 2,45
≥ 70	1,85	1,33; 2,57	2,37	1,21; 4,67	1,81	1,30; 2,53	5,67	3,87; 8,03
Escolaridade (vs. 0-1 ano completo de estudo)
2-8	0,84	0,61; 1,16	0,44	0,25; 0,79	0,60	0,43; 0,82	0,51	0,34; 0,77
≥ 9	0,63	0,41; 0,98	0,25	0,10; 0,63	0,44	0,30; 0,65	0,42	0,23; 0,78
Estado conjugal (vs. sem companheiro(a))	0,83	0,60; 1,14	0,47	0,27; 0,79	1,08	0,87; 1,33	1,10	0,82; 1,49
Diabetes mellitus (vs. não)	1,04	0,69; 1,55	1,35	0,69; 2,66	1,15	0,84; 1,58	2,02	1,36; 2,98
Doença cardíaca (vs. não)	0,86	0,55; 1,35	2,25	1,09; 4,66	1,76	1,17; 2,66	3,79	2,19; 6,54
Hipertensão arterial (vs. não)	1,19	0,92; 1,54	0,78	0,48; 1,29	1,06	0,81; 1,39	1,22	0,81; 1,81
Percepção de déficit de visão (vs. não)	1,08	0,77; 1,51	1,74	0,95; 3,17	1,65	1,24; 2,20	2,80	1,80; 4,36
Percepção de déficit de audição (vs. não)	1,81	0,91; 3,58	2,20	0,94; 5,14	1,31	0,79; 2,16	2,42	1,26; 4,65
Déficit de memória (vs. não)	1,33	0,92; 1,94	1,92	1,06; 3,48	1,79	1,22; 2,63	3,18	2,05; 4,95

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