Principais manifestações bucais em pacientes pediátricos HIV positivos e o efeito da terapia antirretroviral altamente ativa

Araújo, Joyce Figueira de; Oliveira, Ana Emília Figueiredo de; Carvalho, Halinna Larissa Cruz Correia de; Roma, Fábia Regina Vieira de Oliveira; Lopes, Fernanda Ferreira

doi:10.1590/1413-81232018231.19072015

Joyce Figueira de Araújo

Departamento de Odontologia II, Centro de Ciências da Saúde, Universidade Federal do Maranhão. Av. Portugueses s/n, Bacangá. 65000-000 São Luís MA Brasil. joycefa1@hotmail.com

Ana Emília Figueiredo de Oliveira

Departamento de Odontologia II, Centro de Ciências da Saúde, Universidade Federal do Maranhão. Av. Portugueses s/n, Bacangá. 65000-000 São Luís MA Brasil. joycefa1@hotmail.com

Halinna Larissa Cruz Correia de Carvalho

Departamento de Odontologia II, Centro de Ciências da Saúde, Universidade Federal do Maranhão. Av. Portugueses s/n, Bacangá. 65000-000 São Luís MA Brasil. joycefa1@hotmail.com

Fábia Regina Vieira de Oliveira Roma

Departamento de Odontologia II, Centro de Ciências da Saúde, Universidade Federal do Maranhão. Av. Portugueses s/n, Bacangá. 65000-000 São Luís MA Brasil. joycefa1@hotmail.com

Fernanda Ferreira Lopes

Departamento de Odontologia II, Centro de Ciências da Saúde, Universidade Federal do Maranhão. Av. Portugueses s/n, Bacangá. 65000-000 São Luís MA Brasil. joycefa1@hotmail.com

Colaboradores

JF Araújo trabalhou na concepção, delineamento, pesquisa, análise e interpretação dos dados e redação do artigo; FRVO Roma trabalhou na análise e interpretação dos dados, e redação do artigo; HLCC Carvalho trabalhou na concepção e redação do artigo; AEF Oliveira e FF Lopes trabalharam na revisão crítica e aprovação da versão a ser publicada.

Autor/Ano	Tipo de Estudo	Objetivos	Principais Resultados	Conclusões
Vaseliu et al. 2005	Estudo longitudinal	Avaliar a presença de manifestações orais associadas à infecção pelo HIV em crianças.	Lesões orais mais comuns: gengivite (49%), aumento da parótida (13%), candidíase oral (11%), leucoplasia pilosa (3%), herpes simples (2%).	Gengivite foi a lesão mais prevalente. Candidíase oral e leucoplasia pilosa foram preditores positivos da progressão da doença.
Glick 2005	Revisão da Literatura	Discutir sobre classificação, prevalência e tratamento das manifestações orais em crianças HIV positivas.	Lesões orais servem como marcadores da deterioração imune e progressão do HIV. Lesões comumente associadas ao HIV: candidíase oral, herpes simples, eritema gengival linear, aumento da parótida, ulcerações orais recorrentes.	A prevalência difere entre as regiões. Três lesões orofaciais comuns em crianças: candidíase oral, aumento das glândulas parótidas e linfadenopatia. Há significante associação entre surgimento de lesões orais e supressão imunológica.
Miziara et al. 2006	Coorte retrospectivo	Avaliar se HAART altera os padrões e prevalência das lesões orais em crianças HIV positivas.	31,6% das crianças tiveram lesões orais. Lesões mais prevalentes: candidíase oral, aumento da parótida e queilite angular. O uso de HAART diminuiu a prevalência de lesões orais.	Candidíase oral foi a lesão mais prevalente. O uso de HAART pode estar associado a menor prevalência de lesões orais (especialmente leucoplasia pilosa oral) em comparação com o uso de ART
Miziara e Weber 2008	Transversal	Avaliar a precisão das lesões orais relacionadas ao HIV para prever a falha imunológica e virológica em crianças infectadas pelo HIV em uso de HAART.	Lesões orais tiveram sensibilidade moderada, alta especificidade e valor preditivo positivo de prever falhas no sistema imunológico, além de baixa sensibilidade, valor preditivo positivo, e alta especificidade para prever a falha virológica.preditora.	Manifestações bucais de HIV podem ser importantes marcadores para supressão imunológica e para falha virológica, em crianças brasileiras submetidas à HAART.
Leao et al 2009	Revisão da literatura	Discutir sobre as manifestações orais associadas à infecção por HIV em adultos e crianças, atuais tendências de terapia antirretroviral e sua ação sobre essas lesões.	O uso de HAART diminuiu a prevalência das lesões orais (mais de 30%). Frequência e apresentação das lesões variam de acordo com a região geográfica. Lesões encontradas em pacientes HIV positivos: candidíase oral, leucoplasia pilosa, sarcoma de Kaposi.	Candidíase oral pseudomembranosa foi considerada a mais comum das manifestações orais, frequentemente associada à progressão da doença.

Autor/Ano	Tipo de Estudo	Objetivos	Principais Resultados	Conclusões
Sowole et al. 2009	Estudo transversal	Avaliar as manifestações orais, o estado de saúde bucal e as necessidades de tratamento de pacientes infantis com HIV.	Lesão oral mais comum foi candidíase oral (27%). 25,5% apresentaram gengivite e 3,6% aumento da glândula parótida.	Candidíase foi a manifestação mais comum, podendo ser usada como marcador para detecção precoce do HIV em crianças.
Pinheiro et al. 2009	Revisão da literatura	Revisar tendências epidemiológicas atuais de manifestações orais em crianças HIV positivas e tratadas com HAART.	Lesão mais comum: candidíase oral. Uso da HAART diminuiu a severidade e/ou frequência das lesões. Observar a síndrome da reconstituição imune (SRI), pois algumas manifestações não usuais podem ocorrer após o uso de HAART.	HAART geralmente reduz a frequência e / ou gravidade da maioria das lesões orais associadas à infecção pelo HIV, mas SRI está ressurgindo e modificando a apresentação lesão.
Gaitán-Cepeda et al. 2010	Estudo transversal	Avaliar a prevalência das lesões orais relacionadas ao HIV em adolescentes HIV+ e as diferenças com as crianças HIV+ infectadas no período perinatal.	Candidíase oral foi a lesão oral mais prevalente em ambos os grupos. Associação (p < 0,05) entre uma elevada prevalência de HIV e candidíase oral com uma carga viral elevada.	Adolescentes infectados pelo HIV no período perinatal têm uma alta prevalência de lesões orais relacionadas ao HIV, sendo a candidíase oral a lesão mais frequente em ambos os grupos.
Ranganathan et al. 2010	Estudo transversal	Documentar e estudar as lesões orais mais encontradas nas crianças HIV positivas e sua relação com doenças em outras partes do corpo.	62,2% tinham lesões orais. Lesões mais frequentes: candidíase oral (56,1%) e gengivite (10.8%). Lesão sistêmica mais comum: linfadenopatia (74.1%). Aumento da parótida foi visto em 36,8% das crianças.	Lesões orais e sistêmicas foram significantes características em crianças HIV+. Candidíase oral foi a lesão mais comum e associada ao grau de imunossupressão.
Domaneschi et al. 2011	Estudo transversal	Avaliar a prevalência de fatores associados com colonização por Cândida albicans em pacientes pediátricos com AIDS.	Prevalência de 62% de colonização por Cândida em pacientes com HIV. Associação inversa entre a colonização por Cândida e o uso de antirretrovirais.	Apesar da elevada evidência de colonização por Cândida, as manifestações em forma de candidíase oral foram reduzidas, provavelmente devido ao uso dos antirretrovirais.

Autor/Ano	Tipo de Estudo	Objetivos	Principais Resultados	Conclusões
Ogunbosi et al. 2011	Estudo transversal	Estimar a prevalência, padrão clínico da infecção pelo HIV e os resultados entre os novos pacientes com idade <15 anos, utilizando métodos de diagnóstico específicos para a idade.	Uma proporção significante (p = 0.000) de crianças infectadas com HIV apresentaram candidíase oral (13,3%). Na análise de regressão logística, a candidíase foi considerada uma característica preditora ao HIV (OR = 0,223; p = 0,026).	A taxa de prevalência da infecção pelo HIV nos pacientes submetidos ao teste PITC foi alta
Rosendo et al 2011	Estudo longitudinal	Avaliar as condições bucais em crianças HIV positivas.	A frequência de lesões bucais foi de 61,6%. A gengivite foi a mais prevalente com 57,5%, seguida da candidíase oral com 19,1% e gengivoestomatite herpética aguda com 17%.	As manifestações bucais são muito comuns em crianças acometidas pelo vírus HIV, sendo a gengivite a mais prevalente manifestação oral.
Ponnam et al. 2012	Estudo transversal	Identificar as manifestações orais em crianças HIV positivas recebendo HAART.	As crianças que receberam HAART tiveram menos manifestações orais do que aquelas que não receberam a terapia. Gengivite e candidíase oral foram as lesões mais comuns em pacientes usando HAART.	O uso da HAART aumentou o estado livre de doença nas crianças HIV+, o que aumenta o tempo de vida. Candidíase oral e estomatite ulcerativa foram significantemente menos prevalentes em crianças que usaram HAART.
Sales-Peres et al. 2012	Estudo transversal	Avaliar as manifestações bucais em crianças infectadas pelo HIV em uso ou não de ART.	Total de lesões na mucosa bucal: 13,3%. Alargamento da parótida foi visto em 23% dos pacientes. Lesões orais observadas: candidíase oral, gengivite e estomatite herpética. Crianças que não faziam uso de ART foram mais acometidas pelas lesões bucais.	Pacientes que fazem uso de ART são menos propensos a ter lesões na mucosa bucal. A lesão oral mais frequente foi a candidíase (5,5%).

Autor/Ano	Tipo de Estudo	Objetivos	Principais Resultados	Conclusões
Kumar et al. 2013	Estudo transversal	Avaliar a prevalência de lesões orais em crianças infectadas pelo vírus HIV atendidas em centros de terapia antirretroviral.	As lesões orais mais frequentes foram candidíase oral (20,86%), queilite angular (16,56%), gengivite necrosante ulcerativa (8,28%), eritema gengival linear (5,53%) e úlceras aftosas (2,76%).	61,65% tiveram lesões orais, sendo o grupo etário de 9-12 anos os mais afetados (28,53%). Candidíase oral foi a lesão mais predominante (20,86%).
Tonelli et al. 2013	Revisão sistemática	Investigar as principais manifestações bucais nos pacientes pediátricos infectados pelo HIV.	Prevalência média de manifestações bucais em crianças: 63%. Principais lesões encontradas nos artigos: candidíase oral, queilite angular, eritema linear gengival, xerostomia, aumento da parótida, sarcoma de Kaposi, herpes simples, ulceração aftosa recorrente.	Lesões bucais são comuns em pacientes pediátricos infectados pelo HIV. Lesão mais comum: candidíase oral, com prevalência de até 90%, sendo um importante indicador de comprometimento imunológico. Eritema gengival linear tem sido encontrado com prevalência de 27%.
Konstantyner et al. 2013	Coorte retrospectivo	Verificar os fatores associados ao tempo livre de candidíase oral em crianças com HIV, utilizando técnica de análise de sobrevida p/eventos recorrentes	Fatores associados: terapia mono, dupla ou tripla com HAART, imunodepressão, internação e desnutrição levam a mais tempo sem a manifestação oral candidíase nas crianças com HIV.	A HAART tem efeito benéfico na prevenção de candidíase oral. Outros fatores estão associados com a redução da prevalência dessa manifestação oral.
Jose et al. 2013	Estudo transversal	Avaliar a prevalência de manifestações orais em pacientes com HIV recebendo HAART ou não.	A candidíase foi a manifestação oral mais frequente em ambos os grupos, com e sem HAART (33% no total), seguida pelo eritema gengival linear com 16%. Pacientes com HIV que recebem HAART apresentam manifestações orais moderadas.	Candidíase oral foi a lesão mais frequente. Linfadenopatia foi a condição sistêmica mais prevalente (85%). A HAART diminuiu o índice de manifestações bucais. Somente as ulcerações aftosas recorrentes foram maiores nos pacientes com HAART.
Meless et al. 2014	Estudo transversal	Estimar a prevalência de doenças da mucosa oral e cárie dentária em crianças com HIV tratadas com ART.	Lesões da mucosa oral foram mais raras em crianças com HIV sob ART, ocorrendo em apenas 8,3% delas. A lesão mais frequente foi a candidíase oral (24 lesões de 42 encontradas).	O alargamento da parótida parece ser comum mesmo usando ART (16,4%). A lesão mais frequente foi a candidíase oral (52,6%).

[1] Colaboradores

JF Araújo trabalhou na concepção, delineamento, pesquisa, análise e interpretação dos dados e redação do artigo; FRVO Roma trabalhou na análise e interpretação dos dados, e redação do artigo; HLCC Carvalho trabalhou na concepção e redação do artigo; AEF Oliveira e FF Lopes trabalharam na revisão crítica e aprovação da versão a ser publicada.

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Resumo