Private health plans and the health of workers in Brazil

Cunha, Carlos Leonardo Figueiredo; Moreira, Jessica Pronestino de Lima; Oliveira, Bruno Luciano Carneiro Alves de; Bahia, Ligia; Luiz, Ronir Raggio

doi:10.1590/1413-81232018245.20142017

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Brasil

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Sumário

TEMAS LIVRES • Ciênc. saúde colet. 24 (5) • May 2019 • https://doi.org/10.1590/1413-81232018245.20142017 copy

Private health plans and the health of workers in Brazil

Authorship SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Abstract

The scope of this paper was to compare the changes in coverage patterns by health insurance plans among public servants, the military and other employees in Brazil and verify if the purchase of such health plans is reflected in the respective self-reported prevalence of Systemic Arterial Hypertension (SAH) and Diabetes Mellitus (DM) in the country. For this purpose, workers in the public sector (federal, state, municipal or military) and other workers aged ≥18 who were included in the 1998, 2003 and 2008 campaigns of the National Household Sample Survey (PNAD) and in the 2013 National Survey were studied. Over the years of the study, it was observed that Brazil’s public service employees, both civilian and military, have presented a high and increasing proportion of health insurance purchase compared to other workers. The prevalence of SAH and DM has always been higher among employees with health insurance. The special status of public servants and the military as regards the double access to both public and private healthcare systems is reflected in the increasing self-reported prevalence of SAH and DM, increasing health inequities in a public health system that was constituted in a universal and equitable way.

Private health plans; Workers’ health; Supplementary health insurance

Características demográficas	Área do trabalho

	1998				2003

	Federais	Estaduais ou municipais	Militares	Outros trabalhadores	Federais	Estaduais ou municipais	Militares	Outros trabalhadores
Sexo
Masculino	65,9%	41,8%	97,4%	47,9%	58,3%	40,6%	98,5%	61,1%
Feminino	34,1%	58,2%	2,6%	52,1%	41,7%	59,4%	1,5%	38,9%
Faixa etária
18 a 39 anos	53,0%	57,2%	86,0%	62,2%	45,1%	51,9%	85,0%	61,1%
40 a 59 anos	45,0%	39,7%	13,5%	31,3%	51,9%	44,2%	14,3%	32,5%
≥ 60 anos	2,0%	3,1%	0,5%	6,5%	3,0%	3,9%	0,7%	6,4%
Região metropolitana
Região metropolitana	34,3%	26,8%	52,0%	31,9%	48,5%	27,6%	52,6%	31,5%
Fora de região metropolitana	65,7%	73,2%	48,0%	68,1%	51,5%	72,4%	47,4%	68,5%
Faixa de rendimento mensal de todas as fontes
Sem rendimento até 1 salário mínimo	24,5%	14,5%	8,5%	47,6%	4,2%	14,6%	16,6%	32,6%
De 1 a 5 salários mínimos	24,1%	53,1%	36,9%	37,5%	40,2%	62,0%	44,9%	55,3%
> 5 salários mínimos	51,4%	32,4%	54,6%	14,9%	55,6%	23,4%	38,5%	12,1%
Proporção de rendimento mensal do trabalho principal em relação ao rendimento por todas as fontes
Renda de todas as fontes = renda principal	68,3%	77,9%	91,7%	78,5%	80,8%	76,5%	93,5%	77,3%
Entre 99,9% e 50%	15,2%	15,5%	7,1%	8,7%	14,9%	17,3%	5,9%	9,7%
< 50%	16,5%	6,6%	1,2%	12,8%	4,3%	6,2%	0,6%	13,0%
Anos de estudo
Sem instrução ou menos de 1 ano de estudo	19,4%	5,5%	0,0%	16,1%	0,4%	3,5%	0,0%	11,2%
1 a 7 anos de estudo	17,9%	23,5%	9,0%	45,9%	5,2%	16,8%	6,6%	41,4%
≥ 8 anos de estudo	62,7%	70,7%	90,5%	37,7%	94,3%	79,5%	93,4%	47,2%
Não determinado	0,1%	0,4%	0,5%	0,3%	0,1%	0,3%	-	0,2%
Características demográficas	Área do trabalho

	2008				2013

	Federais	Estaduais ou municipais	Militares	Outros trabalhadores	Servidores públicos	Militares	Outros trabalhadores
Sexo
Masculino	56,6%	39,8%	96,9%	59,9%	41,7%	94,9%	58,7%
Feminino	43,4%	60,2%	3,1%	40,1%	58,3%	5,1%	41,3%
Faixa etária
18 a 39 anos	41,6%	48,0%	82,0%	58,2%	45,4%	74,6%	56,4%
40 a 59 anos	53,7%	47,7%	17,3%	34,9%	49,2%	24,5%	36,8%
≥ 60 anos	4,7%	4,3%	0,7%	6,9%	5,4%	0,9%	6,8%
Região metropolitana
Região metropolitana	51,7%	25,3%	49,6%	32,3%	41,1%	53,6%	42,7%
Fora de região metropolitana	48,3%	74,7%	50,4%	67,7%	58,9%	46,4%	57,3%
Características demográficas	Área do trabalho

	2008				2013

	Federais	Estaduais ou municipais	Militares	Outros trabalhadores	Servidores públicos	Militares	Outros trabalhadores
Faixa de rendimento mensal de todas as fontes
Sem rendimento até 1 salário mínimo	5,2%	16,1%	11,9%	33,4%
De 1 a 5 salários mínimos	45,4%	64,5%	56,4%	56,7%	-	-	-
> 5 salários mínimos	49,4%	19,4%	31,7%	9,9%
Proporção de rendimento mensal do trabalho principal em relação ao rendimento por todas as fontes
Renda de todas as fontes = renda principal	82,6%	75,9%	94,3%	77,8%
Entre 99,9% e 50%	13,3%	18,2%	4,8%	10,3%	-	-	-
< 50%	4,1%	5,9%	0,9%	11,9%
Anos de estudo
Sem instrução ou menos de 1 ano de estudo	0,6%	2,4%	0,2%	8,9%	3,2%	1,1%	9,7%
1 a 7 anos de estudo	3,6%	12,1%	5,8%	33,9%	7,7%	6,0%	24,2%
≥ 8 anos de estudo	95,7%	85,3%	94,0%	57,0%	89,0%	92,8%	66,1%
Não determinado	0,1%	0,1%	-	0,2%	-	-	-

Área do trabalho	Posse de plano de saúde

	1998	2003	2008	2013
Federais	56,5%	80,3%	80,7%	53,2%
Estaduais ou municipais	52,9%	52,2%	50,9%	53,2%
Militares	74,2%	70,0%	73,7%	64,0%
Outros trabalhadores	23,8%	24,6%	26,6%	29,8%
p-valor	< 0,001	< 0,001	< 0,001	< 0,001

Posse de plano de saúde, segundo área do trabalho	Hipertensão Arterial Sistêmica autorreferida				Diabetes Mellitus autorreferida

	1998	2003	2008	2013	1998	2003	2008	2013
Federais				22,2%
Sim	11,0%	14,6%	16,7%		2,5%	2,7%	3,8%
Não	8,6%	9,3%	10,6%		0,8%	2,0%	2,3%
P-valor	0,030	0,001	< 0,001		0,002	0,364	0,065
Estaduais ou municipais								6,2%
Sim	13,0%	14,9%	17,6%	19,6%	2,2%	2,7%	4,0%	4,1%
Não	12,2%	13,6%	14,9%		1,9%	2,1%	3,3%
P-valor	0,275	0,106	< 0,001	0,260	0,334	0,109	0,020	0,090
Militares
Sim	4,1%	3,0%	4,7%	10,9%	0,2%	0,6%	1,9%	3,6%
Não	,5%	4,6%	0,3%	11,1%	-	0,9%	-	0,5%
P-valor	0,001	0,379	0,001	0,952	0,397	0,312	0,051	0,067
Outros trabalhadores
Sim	12,0%	12,9%	13,6%	15,8%	2,1%	2,6%	3,3%	4,1%
Não	11,8%	12,6%	14,0%	15,4%	1,6%	2,1%	2,9%	4,3%
P-valor	0,705	0,488	0,107	0,588	< 0,001	< 0,001	0,005	0,701

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[1] Colaboradores

CLF Cunha e BLCA Oliveira trabalharam na escrita, na revisão e na redação final do artigo. JPL Moreira trabalhou na escrita, na construção dos gráficos e tabelas, na revisão e na redação final do artigo. L Bahia e RR Luiz trabalharam na concepção, na escrita e na revisão final do artigo.