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Ciência & Saúde Coletiva

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Sumário

ARTIGO • Ciênc. saúde coletiva 28 (10) • Out 2023 • https://doi.org/10.1590/1413-812320232810.10002023 copiar

Condições de trabalho na atenção primária à saúde na pandemia de COVID-19: um panorama sobre Brasil e Portugal

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

A pandemia de COVID-19 pressiona os sistemas públicos de saúde no mundo desde 2020. Este artigo pretende discutir as condições de trabalho na atenção primária à saúde (APS) no Brasil, dialogando também com os cuidados de saúde primários (CSP) em Portugal no cenário pandêmico. Para isso, apresentam-se dados da pesquisa “Condições de trabalho dos profissionais de saúde no contexto da COVID-19 no Brasil”, para posterior discussão com o relatório das Unidades de Saúde Familiar - Associação Nacional (USF-AN) sobre os CSP em Portugal. No Brasil, no recorte amostral de 3.895 profissionais de saúde da APS, foram percebidos: múltiplos vínculos trabalhistas, falta de apoio institucional e de treinamentos específicos, convívio com fake news e falta de coesão política entre as autoridades sanitárias, com alterações significativas na saúde mental desses trabalhadores. Em Portugal, destacaram-se o aumento da carga horária de trabalho e presença de síndrome de burnout entre os profissionais das USFs. A pandemia impactou de forma significativa a saúde e o cotidiano de trabalho dos profissionais de saúde na APS e nos CSP. Porém, o contexto brasileiro foi mais adverso devido às fake news e às divergências na condução do combate à pandemia, pela atuação e negacionismo do governo federal.

Palavras-chave:
COVID-19; Trabalhadores da saúde; Atenção primária à saúde; Condições de trabalho

Tipo de estabelecimento	V. Abs.	%
Hospital público	5.218	34,5
Hospital privado	1.701	11,2
Hospital filantrópico	754	5,0
Hospital de campanha	473	3,1
UPA	760	5,0
SAMU	262	1,7
APS (Centro de Saúde/UBS/USF/UBSF/Unidades Mistas)	3.895	25,7
Policlínica/clínica/centro especializado	850	5,6
Atendimento remoto	217	1,4
Estabelecimento de longa permanência	46	0,3
Administração em geral	357	2,4
Instituição de ensino e pesquisa	79	0,5
Auditoria/perícia	1	0,01
Atividade autônoma	4	0,03
SADT	89	0,6
Área militar/segurança	21	0,1
Sistema prisional (sistema socioeducativo)	31	0,2
Comércio/indústria	59	0,4
Consultório particular	145	1,0
Farmácia/drogaria	16	0,1
Petróleo	4	0,03
Outros	66	0,4
NR	84	0,6
Total	15.132	100,0

Variáveis	V. Abs.	%
Categoria profissional
Médico	726	18,6
Enfermeiro	2.285	58,7
Cirurgião dentista	535	13,7
Demais profissionais	349	9,0
Sexo
Feminino	3.183	81,7
Masculino	701	18,0
NR	11	0,3
Faixa etária
Até 35 anos	1.578	40,5
De 36-50 anos	1.741	44,7
51 anos e mais	576	14,8
NR	0	0,0
Cor ou raça
Branca	2.240	57,5
Preta/parda	1.553	39,8
Amarela	84	2,2
Indígena	11	0,3
NR	7	0,2
Regiões
Norte	382	9,8
Nordeste	1.119	28,7
Sudeste	1.295	33,2
Sul	700	18,0
Centro-Oeste	398	10,2
NR	1	0,03
Local de atuação profissional
Capital + Região Metropolitana	1.719	44,2
Interior	2.023	51,9
NR	153	3,9

Variáveis	V. Abs.	%
Tipo de vínculo de trabalho na APS
Estatutário (ocupante de cargo efetivo)	1.921	49,3
Empregado (CLT de empresa/fundação pública)	413	10,6
Empregado (CLT de empresa/entidade privada ou estabelecimento filantrópico)	275	7,1
Contrato temporário da administração pública	768	19,7
Contrato temporário em empresa/entidade privada	51	1,3
Autônomo (pessoa física, jurídica, cooperado, proprietário/sócio)	105	2,7
Ocupante de cargo comissionado na administração pública, sem vínculo efetivo	120	3,1
Residente/Especializando/Estagiário/Bolsista	225	5,8
Outros vínculos	11	0,3
NR	6	0,2
Outra atividade de trabalho além da APS
Sim	1.233	31,7
Não	2.654	68,1
NR	8	0,2
Jornada de trabalho semanal
Até 20 horas	94	2,4
21 - 40 horas	2.541	65,2
41 - 60 horas	1.000	25,7
61 - 80 horas	215	5,5
81 horas e mais	37	0,9
NR	8	0,2
Motivo da atuação no combate à COVID-19
Já atuava no setor específico	2.771	71,1
Já trabalhava no setor e busquei outro trabalho	97	2,5
Antes atuava em outro setor e fui deslocado para o COVID-19	523	13,4
Nunca trabalhei nesse setor e surgiu a oportunidade de emprego	153	3,9
É meu primeiro emprego	243	6,2
NR	108	2,8
Unidade de referência no atendimento à COVID-19
Sim	2.146	55,1
Não	1.729	44,4
NR	20	0,5
Disponibilidade de equipamento de proteção individual (EPI) (SIM) (admite-se mais de uma resposta)
Máscara cirúrgica	3.326	85,4
Máscara N95/PFF2	2.610	67,0
Capote/avental	3.001	77,0
Luvas de procedimento	3.674	94,3
Proteção ocular	3.164	81,2
Gorro/touca ou propé descartável	3.269	83,9
Temos que improvisar	806	20,7
Curso/treinamento para uso adequado de EPI
Sim	1.296	33,3
Não	1.706	43,8
Aprendi com o colega	200	5,1
Vídeo que busquei na internet	682	17,5
NR	11	0,3
Sentimento de proteção contra a COVID-19
Sim	1.968	50,5
Não	1.909	49,0
NR	18	0,5
Apoio institucional
Sim	1.474	37,8
Não	2.361	60,6
NR	60	1,5
Situações que interferiram no trabalho no enfrentamento à pandemia (CONCORDO) (admite-se mais de uma resposta)
As fake news em saúde são um obstáculo no combate ao novo coronavírus	3.598	92,4
Atendi paciente que expressou crença em fake news sobre a COVID-19	3.196	82,1
Os posicionamentos das autoridades sanitárias, sobre a COVID-19, têm sido consistentes e esclarecedores	1.174	30,1

Variáveis	V. Abs.	%
Mudanças na rotina profissional (admite-se mais de uma resposta)
Desconhecimento e incertezas da doença, cenários de novas práticas de trabalho e conhecimento	269	3,1
Trabalho extenuante (longas jornadas de trabalho ininterruptas, multi plantões, más condições de trabalho, confisco temporário de direito a férias, sem descanso, isolamento compulsório em setores de COVID-19)	2.033	23,7
No limite da exaustão (sobrecarga de trabalho, mutli funções e responsabilidades, stress, conflitos de interesses, exaustão, ansiedade, desvalorização do que faz, arrependimento da escolha da profissão, síndrome de burnout)	1.121	13,1
Complexidade e rigidez do processo de trabalho no combate à COVID-19	759	8,8
Medo da Morte e de iminente contaminação	746	8,7
Processo ritualístico de paramentação e desparamentação dos EPIs	226	2,6
Biossegurança e contradições (exigências contínuas de seguir medidas de segurança e proteção durante o trabalho e a escassez de EPIs)	1.413	16,5
Ambiente hospitalar triste e tenso de assistência à COVID-19	404	4,7
Privação do convívio social entre colegas de trabalho	153	1,8
Privação da liberdade de ir e vir e do convívio social entre amigos	315	3,7
Privação do convívio familiar	351	4,1
Tensão na volta para casa e vice-versa	49	0,6
Profissionais de grupo de risco	19	0,2
Distúrbios do sono, humor, apetite, peso, mudanças de hábitos (sedentarismo, adoecimento em geral, afastamentos por COVID-19, absenteísmo)	236	2,7
Sentindo-se gratificado por salvar vidas	77	0,9
Gestão descompromissada e insensível ao trabalhador	100	1,2
Cidadania do trabalhador em risco (perdas trabalhistas, desemprego, perda de renda, salários baixos e atrasados, gastos com compras de equipamentos, transportes alternativos e alimentação)	315	3,7
Sentimento em relação a vida profissional (admite-se mais de uma resposta)
Mais valorizado e reconhecido pela população usuária	897	19,6
Mais respeitado pelos colegas	397	8,7
Melhor relacionamento na equipe	719	15,7
Mais acolhido pela chefia/gestão dos serviços	459	10,0
Menos valorizado e reconhecido pela população usuária	945	20,7
Menos respeitado e valorizado pela chefia/gestão	1.155	25,3
Alteração significativa (admite-se mais de uma resposta)
Perturbação do sono, como insônia ou hipersonia	2.136	15,5
Alteração no apetite/alteração do peso	1.139	8,3
Perda de confiança em si, na equipe ou no trabalho realizado	891	6,5
Dificuldade de experimentar felicidade	760	5,5
Sensação negativa do futuro/pensamento negativo, suicida	1.163	8,4
Irritabilidade/choro frequente/distúrbios em geral	1.918	13,9
Perda de satisfação na carreira ou na vida/tristeza/apatia	1.260	9,1
Dificuldade de concentração ou pensamento lento	1.347	9,8
Aumento no consumo de medicações, álcool ou bebidas energéticas, cigarro	823	6,0
Incapacidade de relaxar/estresse	1.565	11,3
Outras alterações	150	1,1
Não apresento nenhuma alteração significativa	649	4,7
Duração das alterações
Última semana	76	2,4
Últimos 15 dias	137	4,3
Último mês	959	30,0
Desde o início da pandemia	1.679	52,4
Desde antes da pandemia	351	11,0

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