Tendências de acesso e utilização dos serviços de saúde na APS entre idosos no Brasil nos anos 2008, 2013 e 2019

Cesário, Vanovya Alves Claudino; Santos, Marquiony Marques dos; Mendes, Tamires Carneiro de Oliveira; Souza Júnior, Paulo Roberto Borges de; Lima, Kenio Costa de

doi:10.1590/1413-81232021269.08962021

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Sumário

ARTIGO • Ciênc. saúde coletiva 26 (09) • Set 2021 • https://doi.org/10.1590/1413-81232021269.08962021 copiar

Tendências de acesso e utilização dos serviços de saúde na APS entre idosos no Brasil nos anos 2008, 2013 e 2019

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

O artigo tem por objetivo contribuir na identificação das condições e tendências de acesso e utilização dos serviços da atenção primária em saúde (APS) pelos idosos brasileiros nos anos de 2008, 2013 e 2019. Um estudo transversal em painéis com análise descritiva dos percentuais e intervalos de confiança das variáveis elencadas, no qual foram resgatados os dados relativos à população idosa investigada no Suplemento Saúde da Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios (PNAD) do ano 2008 e da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS) 2013 e 2019. Inicialmente identificou-se que, apesar da APS ter sido o principal serviço procurado mediante a necessidade de assistência, houve uma tendência de redução para esta procura em todas as regiões brasileiras, principalmente entre as mulheres idosas, na faixa etária de 60-69 anos e na população de raça/cor branca. Verificou-se um aumento de 15,2% no quantitativo de domicílios cadastrados na Unidade de Saúde da Família; 4,5% na procura por lugar, serviço ou profissional de saúde; e de 31,4% na população atendida. Os principais fatores de não atendimento foram não conseguir vaga/senha e não ter médico atendendo. E, dentre os investigados, verificou-se uma tendência de crescimento entre os que tinham o diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus e multimorbidades.

Palavras-chave:
Idoso; Acesso aos serviços de saúde; Atenção primária à saúde

Variável do estudo	PNAD 2008	PNS 2013	PNS 2019
Cadastro na Unidade de Saúde da Família	V0233 - O seu domicílio está cadastrado (registrado) na unidade de Saúde da Família?	B1 - O seu domicílio está cadastrado na unidade de saúde da família?	B1 - O seu domicílio está cadastrado na unidade de saúde da família?
Prevalência de Diabetes	V1312 - Algum médico ou profissional de saúde já disse que _____ tem diabetes?	Q30 - Algum médico já lhe deu o diagnóstico de diabetes?	Q30a - Algum médico já lhe deu o diagnóstico de diabetes?
Prevalência de Hipertensão arterial	V1314 - Algum médico ou profissional de saúde já disse que _____ tem hipertensão (pressão alta)?	Q2 - Algum médico já lhe deu o diagnóstico de hipertensão arterial (pressão alta)?	Q2a - Algum médico já lhe deu o diagnóstico de hipertensão arterial (pressão alta)?
Seguimento do tratamento pelo serviço/profissional	V1345 - _____ costuma procurar o mesmo lugar, mesmo médico ou mesmo serviço de saúde quando precisa de atendimento de saúde?	J9 - _____ costuma procurar o mesmo lugar, mesmo médico ou mesmo serviço de saúde quando precisa de atendimento de saúde?	J9 - ___ costuma procurar o mesmo lugar, mesmo médico ou mesmo serviço de saúde quando precisa de atendimento de saúde?
Serviço de saúde que costuma procurar quando precisa	V1346 - Quando está doente ou precisando de atendimento de saúde _____ costuma procurar:	J10 - Quando está doente ou precisando de atendimento de saúde _____ costuma procurar:	J10a - Quando está doente ou precisando de atendimento de saúde _____ costuma procurar:
Variável do estudo	PNAD 2008	PNS 2013	PNS 2019
Procura recente por serviço de saúde	V1350 - Nas duas últimas semanas, _____ procurou algum lugar, serviço ou profissional de saúde para atendimento relacionado à própria saúde?	J14 - Nas duas últimas semanas, _____ procurou algum lugar, serviço ou profissional de saúde para atendimento relacionado à própria saúde?	J14 - Nas duas últimas semanas, ___ procurou algum lugar, serviço ou profissional de saúde para atendimento relacionado à própria saúde?
Tipo de serviço de saúde	V1357 - Onde ___ procurou o último atendimento de saúde por este mesmo motivo nas duas últimas semanas?	J20 - Onde ___ procurou o último atendimento de saúde por este motivo nas duas últimas semanas?	J20a - Onde ___ procurou o último atendimento de saúde por este motivo nas duas últimas semanas?
Dificuldade de acesso ao serviço de saúde	V1358- Nessa última vez que procurou atendimento de saúde, nas duas últimas semanas, _______ foi atendido(a)?	J21 - Nessa última vez que procurou atendimento de saúde, nas duas últimas semanas, _______ foi atendido(a)?	J21 - Nessa última vez que procurou atendimento de saúde por este motivo, nas duas últimas semanas, ___ foi atendido(a)?
Motivo por não atendimento em última consulta	V1359a - Por que motivo _______ não foi atendido(a) nessa última vez que procurou atendimento de saúde nas duas últimas semanas?	J22 - Por que motivo _______ não foi atendido(a) nessa última vez que procurou atendimento de saúde nas duas últimas semanas?	J22a - Por que motivo ___ não foi atendido(a) nessa última vez que procurou atendimento de saúde nas duas últimas semanas?

	2008 (n=26350 % (IC95%)	2013 (n=23815) % (IC95%)	2019 (n=43554) (IC95%)	Valor de p
Sexo
Homem	53,5 (52,0 - 54,8)	46,6 (44,7 - 48,6)	47,3 (45,2 - 48,3)	<0,001
Mulher	53,0 (52,5 - 55,4)	45,6 (43,6 - 47,4)	45,3 (43,2 - 46,0)	<0,001
Faixa etária
60 a 69 anos	55,7 (54,4 - 57,0)	47,6 (45,6 - 49,6)	47,8 (45,7 - 48,7)	<0,001
70 a 79 anos	52,0 (51,2 - 54,3)	46,1 (43,7 - 48,5)	45,8 (43,4 - 47,0)	<0,001
80 anos ou mais	45,8 (44,2 - 49,1)	39,8 (36,6 - 43,3)	40,3 (37,4 - 42,5)	<0,001
Cor/Raça
Branca	46,1 (44,7 - 47,5)	40,8 (38,5 - 43,0)	38,8 (36,6 - 39,9)	<0,001
Preta	66,5 (63,7 - 69,2)	48,5 (43,5 - 52,9)	55,3 (51,9 - 58,0)	<0,001
Amarela	27,8 (23,6 - 39,1)	22,5 (14,0 - 34,0)	38,9 (28,2 - 45,7)	0,054
Parda	63,5 (62,0 - 65,3)	54,5 (52,2 - 56,7)	54,4 (52,1 - 55,3)	<0,001
Indígena	58,7 (40,6 - 64,9)	43,2 (25,7 - 63,5)	51,4 (38,7 - 62,0)	0,388
Região
Norte	54,8 (51,0 - 61,3)	52,0 (47,7 - 56,1)	51,2 (48,2 - 53,5)	0,502
Nordeste	59,4 (56,5 - 61,8)	51,1 (48,0 - 53,8)	52,3 (49,8 - 53,6)	<0,001
Sudeste	48,5 (47,8 - 51,0)	41,3 (38,6 - 44,2)	39,1 (36,3 - 40,7)	<0,001
Sul	57,7 (54,8 - 60,4)	52,1 (48,2 - 56,0)	55,3 (52,0 - 56,8)	0,069
Centro-oeste	53,3 (49,7 - 56,3)	44,6 (41,0 - 48,1)	48,0 (43,9 - 50,9)	0,001

	2008 (n=26350) % (IC95%)	2013 (n=23815) % (IC95%)	2019 (n=43554) % (IC95%)	Valor de p
O seu domicílio está cadastrado (registrado) na unidade de Saúde da Família?
Sim	61,7 (60,1-63,3)	73,3 (71,2-75,3)	76,9 (75-78,6)	<0,001
Não	38,3 (36,7 -39,9)	19,7 (18-21,5)	16,3 (14,7-18)
Não sabe	-	7,0 (6-8,2)	6,9 (6,1-7,8)
Nas duas últimas semanas, _____ procurou algum lugar, serviço ou profissional de saúde para atendimento relacionado à própria saúde?
Sim	22,3 (21,4-23,2)	25,6 (24,1-27,3)	26,8 (25,6-28)	<0,001
Não	77,7(76,8-78,6)	74,4 (72,7-75,9)	73,2 (72-74,4)
Nessa última vez que procurou atendimento de saúde, nas duas últimas semanas, _______ foi atendido(a)?
Sim	55,4 (41,5-68,4)	57,9 (38,7-75,0)	86,8 (82,8-90,0)	<0,001
Não	44,6 (31,6-58,5)	42,1 (25,0-61,3)	13,2 (10,0-17,2)
Por que motivo _______ não foi atendido(a) nessa última vez que procurou atendimento de saúde nas duas últimas semanas?
Não conseguiu vaga ou senha	21,5 (9,6-41,2)	24,7 (11,1-46,1)	26,8 (17,8-38,2)	0,015
Não tinha médico atendendo	57,7 (38,5-74,9)	64,9 (42,5-82,2)	39,5 (27,5-52,9)
Não tinha serviço ou profissional especializado	12,8 (4,5-31,3)	-	9,7 (4,1-21,4)
O serviço ou equipamento não estava funcionando	3,1 (0,4-19,1)	0,5 (0,1-3,4)	2,3 (0,7-6,8)
Os equipamentos do serviço de saúde não estavam funcionando ou disponíveis para uso	-	1,4 (0,2-9,9)	6,2 (1,9-18,6)
Esperou muito e desistiu	3,4 (0,5-20,7)	5,3 (1,4-18,1)	9,6 (4,5-19,2)
Outro motivo	1,5 (0,2-9,9)	3,3 (0,5-18,6)	6,0 (2,4-14,4)
Diabetes
Não	83 (82,2-83,8)	79 (76,7-81,1)	77,4 (75,8-78,9)	<0,001
Sim	17 (16,2-17,8)	21 (18,9-23,3)	22,6 (21,1-24,2)
Hipertensão
Não	42,9 (41,7-44,0)	44,6 (41,8-47,5)	41,1 (39,3-43,0)	<0,001
Sim	57,1 (56,0-58,3)	55,4 (52,5-58,2)	58,9 (57,0-60,7)
Multimorbidade
Não	50,0 (48,9-51,2)	42,9 (40,0-45,9)	38,5 (36,7-40,2)	<0,001
Sim	50,0 (48,8-51,1)	57,1 (54,1-60,0)	61,5(59,8-63,3)

	2008 (n=26350) %(IC95%)	2013 (n=23815) %(IC95%)	2019 (n=43554) %(IC95%)	Valor de p
O seu domicílio está cadastrado (registrado) na unidade de Saúde da Família
Norte	65 (58,7-70,8)	65,6 (60,7-70,3)	77,3 (74,7-79,8)	<0,001
Nordeste	76,7 (74-79,2)	81,5 (78,9-83,8)	86,5 (84,8-88,0)	<0,001
Sudeste	50,6 (47,8-53,4)	68,3 (64,1-72,2)	67,5 (63,6-71,2)	<0,001
Sul	64,8 (61,3-68,1)	75,7 (71,2-79,8)	80,4 (77,3-83,2)	<0,001
Centro-oeste	67,8 (64,1-71,3)	74,9 (70,9-78,5)	82,4 (79,3-85,2)	<0,001
Procurou algum lugar, serviço ou profissional de saúde para atendimento relacionado à própria saúde
Norte	21,5 (18,4-24,9)	17,0 (14,2-20,3)	23,1 (20,9-25,5)	0,004
Nordeste	19,1 (17,7-20,6)	19,7 (17,7-21,9)	22,5 (20,9 -24,2)	<0,001
Sudeste	23,8 (22,3-25,3)	27,8 (24,9-30,9)	28,7 (26,3-31,1)	<0,001
Sul	23,0 (21,1-24,9)	32,0 (28,8-35,5)	30,4 (28,1-32,8)	<0,001
Centro-oeste	23,5 (20,5-26,9)	24,6 (21,4-28,2)	26,6 (23,8-29,5)	<0,001
Foi atendido (a) nessa última vez que procurou atendimento de saúde, nas duas últimas semanas
Norte	56,7 (13,6-91,6)	35,0 (7,3-78,8)	82,2 (70,3-90,0)	0,032
Nordeste	48,3 (26,5-70,8)	38,4 (20,4-60,4)	78,1 (68,9-85,1)	<0,001
Sudeste	56,9 (35,8-75,8)	47,3 (23,2-72,7)	87,5 (79,0-92,8)	<0,001
Sul	47,6 (18,1-78,9)	46,2 (14,8-81,0)	91,1 (84,6-95,0)	0,028
Centro-oeste	36,5 (8,8-77,3)	51,3 (22,4-79,4)	86,0 (75,9-92,3)	0,005
Por que motivo _______ não foi atendido(a) nessa última vez que procurou atendimento de saúde nas duas últimas semanas?
Norte
Não conseguiu vaga nem pegar senha	-	91,0 (51,9-99,0)	21,2 (8,1-44,9)	0,232
Não tinha médico atendendo	65,7 (10,7-96,8)	9,0 (1,0-48,1)	32,4 (13,0-60,6)
Não tinha serviço ou profissional especializado	34,3 (3,2-89,3)	-	25,7 (4,7-70,8)
Esperou muito e desistiu	-	-	12,1 (2,8-39,7)
O serviço de saúde não estava funcionando	-	-	6,5 (1,3-27,3)
Os equipamentos do serviço de saúde não estavam funcionando ou disponíveis para uso	-	-	2,1 (0,3-14,6)
Nordeste
Não conseguiu vaga ou senha	24,8 (5,2-66,4)	13,4 (4,4-34,4)	35,7 (20,4-54,7)	0,087
Não tinha médico atendendo	58,3 (24,6-85,7)	40,5 (15,7-71,5)	42,6 (24,5-63,0)
Não havia serviço ou profissional de saúde especializado para atender	-	-	3,1 (0,9-9,9)
Esperou muito e desistiu	11,8 (1,6-52,3)	34 (10,7-68,8)	2,6 (0,4-16,6)
O serviço de saúde não estava funcionando	-	2,9 (0,4-19,3)	4,7 (1,1-18,1)
Os equipamentos do serviço de saúde não estavam funcionando ou disponíveis para uso	-	9,2 (1,3-44,5)	8,8 (1,9-33,3)
Outro motivo	5,1 (0,7-30,4)	-	2,3 (0,5-9,6)
Sudeste
Não conseguiu vaga ou senha	15,8 (3,8-47,2)	7,6 (1,1-38,4)	8,0 (2,2-25)	0,400
Não tinha médico atendendo	70,4 (40,2-89,4)	86,5 (56,7-96,9)	43,4 (19,6-70,8)
Não tinha serviço ou profissional especializado	7 (0,9-37,4)	-	20,6 (6,5-49,1)
Esperou muito e desistiu	-	-	0,7 (0,1-5,0)
O serviço ou equipamento não estava funcionando	6,8 (0,9-36,8)	-	9,8 (1,4-46,1)
Outro	-	5,8 (0,8-32)	17,4 (5,9-41,7)
Sul
Não conseguiu vaga ou senha	40,4 (7,9-48,3)	58,6 (12,3-93,4)	48 (19,6-77,8)	**
Não tinha serviço ou profissional especializado	59,6 (15,7-92,1)	41,4 (6,6-87,7)	39,2 (14,1-71,6)
Esperou muito e desistiu	-	-	12,8 (1,7-55,3)
Centro-Oeste
Não conseguiu vaga ou senha	17,5 (2,2-67,2)	67,2 (24,2-92,9)	19,2 (5,7-48,2)	**
Não tinha médico atendendo	82,5 (32,8-97,8)	32,8 (7,1-75,8)	22,0 (7,8-48,4)
Esperou muito e desistiu	-	-	58,9 (29,2-83,2)

Hipertensão arterial
Norte	50,2 (44,3-56,0)	45,9 (39,2-52,6)	47,4 (43,8-51,1)	0,310
Nordeste	53,8 (51,8-55,7)	48,3 (43,2-53,5)	58,8 (55,7-61,8)	<0,001
Sudeste	60,1 (58,4-61,9)	60,5 (55,5-65,4)	59,7 (56,1-63,3)	0,195
Sul	57,1 (54,1-60,0)	56,1 (51,0-61,2)	59,8 (56,4-63,1)	0,071
Centro-oeste	55,3 (52,1-58,5)	54,6 (48,1-61,0)	62,3 (57,3-66,9)	0,042
Diabetes
Norte	14,9 (12,4-17,8)	16,8 (12,4-22,2)	18,2 (15,2-21,6)	0,009
Nordeste	13,9 (12,7-15,2)	17,5 (14,0-21,6)	20,1 (17,9-22,6)	<0,001
Sudeste	19,4 (18,1-20,7)	23,6 (19,8-27,8)	25,3 (22,4-28,3)	<0,001
Sul	16,2 (14,3-18,4)	19,8 (16,2-23,9)	20,9 (18,2-23,9)	0,003
Centro-oeste	16,5 (14,2-19)	23,8 (18,5-30,0)	25,3 (21,2-30,0)	<0,001
Multimorbidade
Norte	48,6 (43,9-53,2)	44,4 (37,5-51,5)	53,0 (48,8-57,1)	0,004
Nordeste	44,4 (42,3-46,5)	48,7 (43,2-54,2)	57,3 (54,2-60,4)	<0,001
Sudeste	50,7 (48,9-52,5)	61,8 (56,7-66,6)	63,8 (60,5-67,1)	<0,001
Sul	55,3 (52,7-57,9)	62,1 (56,4-67,4)	65,5 (62,4-68,4)	<0,001
Centro-oeste	54,7 (51,6-57,8)	51,6 (44,8-58,4)	60,7 (56,0-65,3)	<0,001

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[1] Colaboradores

VAC Cesário e TCO Mendes atuaram nas etapas de planejamento, coleta de dados, interpretação dos resultados e elaboração do texto. MM Santos participou do planejamento do estudo, análise, interpretação e escrita dos resultados. KC Lima contribui com o planejamento teórico-metodológico. Todos os autores realizaram revisão crítica e aprovação da versão final do manuscrito.