OBJETIVO: Avaliar efeito do delirium na mortalidade e na evolução dos desempenhos cognitivo e funcional em idosos com fratura de fêmur, 4 anos após a alta hospitalar. ESTUDO: coorte, prospectivo. LOCAL: Instituto de Ortopedia e Traumatologia do HC-FMUSP; Enfermaria de Ortopedia Geriátrica. PACIENTES: 103 pacientes com 65 anos ou mais, consecutivos, internados em 2001-2002, na enfermaria de ortopedia geriátrica, por fratura de fêmur. 30 idosos (29,1%) apresentaram delirium durante a internação e foram comparados com os 73 que evoluíram sem delirium (30 casos x 73 controles). Houve 6 óbitos, 97 receberam alta hospitalar. O estudo atual mostra reavaliação de 85 desses pacientes. MÉTODOS: Dentre os 85 pacientes, temos 43 óbitos e 42 sobreviventes. Foram obtidos dados de atividades básicas de vida diária (ADL), atividades instrumentais de vida diária ( IADL), desempenho cognitivo (Blessed), referentes aos sobreviventes, através de entrevista telefônica com os mesmos cuidadores que forneceram as informações durante a internação . Comparamos esses dados com aqueles de 4 anos atrás (42 pacientes). Dos pacientes que foram a óbito, obtivemos data e causa de óbito. Dados referentes aos 85 pacientes entraram na análise de mortalidade. RESULTADOS: Não foram observadas relações entre delirium e mortalidade, delirium e perda cognitiva, delirium e perda funcional. Déficit cognitivo inicial foi preditor de mortalidade (RR= 2,54 ; p=0,016), perda funcional (OR=1,80; p=0,027) e perda cognitiva(OR=1,53; p=0,024). CONCLUSÕES: Delirium não teve impacto sobre mortalidade e perdas funcional e cognitiva na evolução tardia de idosos com fratura de fêmur. O déficit cognitivo inicial pode identificar pacientes em risco para mortalidade, perda funcional e perda cognitiva futuras em idosos com fratura de fêmur. A fragilidade e heterogeneidade da nossa amostra pode ter atenuado o poder preditor de mau prognóstico do delirium.
Delirium; Idoso; Fratura de fêmur; Mortalidade; Estado cognitivo; Estado funcional
