CETOACIDOSE DIABÉTICA EM CRIANÇAS E ADOLESCENTES COM DIABETES MELLITUS TIPO 1 E FATORES DE RISCO ASSOCIADOS

Ramos, Thaynara Tavares Oliveira; Noronha, Juliana Andreia Fernandes; Lins, Brenda Sales; Santos, Maria Cecília Queiroga dos; Santos, Sheila Milena Pessoa dos; Cantalice, Anajás da Silva Cardoso

doi:10.5380/ce.v27i0.82388

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Sumário

ARTIGO ORIGINAL • Cogitare Enferm. 27 • 2022 • https://doi.org/10.5380/ce.v27i0.82388 copiar

CETOACIDOSE DIABÉTICA EM CRIANÇAS E ADOLESCENTES COM DIABETES MELLITUS TIPO 1 E FATORES DE RISCO ASSOCIADOS

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo

estimar a prevalência e fatores de risco de cetoacidose diabética em crianças e adolescentes com Diabetes Mellitus tipo 1.

Método

estudo epidemiológico de corte transversal em que foram analisados prontuários de crianças e adolescentes com Diabetes Mellitus tipo 1, internadas nos últimos 10 anos em um hospital público de referência do município de Campina Grande, Brasil, no período de 2009 a 2019. Os dados foram analisados por estatística descritiva, bivariada e multivariada por regressão de Poisson.

Resultados

foram analisados 130 prontuários e 46,2% apresentaram cetoacidose diabética. As variáveis independentes que impactaram, de forma significativa e conjunta, com o desfecho foram: idade, infecção, erro alimentar e erro na dosagem de insulina.

Conclusão

a cetoacidose diabética foi um achado comum em crianças e adolescentes com Diabetes Mellitus tipo 1. Os resultados contribuem com a assistência de enfermagem e permitem implementar intervenções de prevenção e manejo adequado do problema

DESCRITORES:
Cetoacidose Diabética; Diabetes Mellitus tipo 1; Criança; Adolescente; Cuidados de enfermagem

	Cetoacidose Diabética		Valor-p^* * Modelo de Poisson univariado; Razão de Prevalência (RP); IC 95% = Intervalo de confiança de 95%. Fonte: Dados da pesquisa, 2020.	RP[IC95%]
	Não	Sim
	n (%)	n (%)
Sexo
Masculino	32 (46,3)	37 (53,6)	0,078	0,70 [0,47; 1,04]
Feminino	38 (62,3)	23(37,7)
Idade
Média ± desvio padrão	9,95 ± 4,14	8,65 ± 4,45	0,079	0,96 [0,92; 1,00]
Mediana (mínimo - máximo)	11 (0 - 17)	9 (1 - 16)
Renda familiar
Média ± desvio padrão	722,22 ± 513,43	849,56 ± 718,65	0,466	1,0 [0,99; 1,00]
Mediana (mínimo - máximo)	570 (122- 2034)	566 (112 - 3000)
Tempo de diagnóstico
Média ± desvio padrão	2,04 ± 3,25	1,33 ± 2,41	0,180	0,94 [0,88; 1,02]
Mediana (mínimo - máximo)	0 (0 - 11)	0 (0 - 9)
Idade do diagnóstico
Média ± desvio padrão	7,88 ± 4,03	7,3 ± 4,05	0,410	0,98 [0,93; 1,02]
Mediana (mínimo- máximo)	8,0 (0 - 17)	7,5 (1 - 16)
Uso de insulina
Tradicionais (NPH e Regular)	69 (54,3)	58 (45,6)	0,369	1,45 [0,63; 3,33]
Especificas	1 (33,3)	2(66,6)
Índice de massa corporal
Média ± desvio padrão	15,92 ± 2,21	17,09 ± 3,88	0,274	1,08 [0,93; 1,24]
Mediana (mínimo - máximo)	15,54(13,2-21,2)	16,69 (12,6 - 25)

	Cetoacidose Diabética		Valor-p^* * Modelo de Poisson univariado; Razão de Prevalência (RP); IC 95% = Intervalo de confiança de 95%. Fonte: Dados da pesquisa, 2020.	RP[IC95%]
	Não	Sim
	n (%)	n (%)
Infecção
Não	69 (83,1)	14 (16,8)	0,000	5,80 [3,58; 9,38]
Sim	1 (2,1)	46 (97,8)
Infeção respiratória
Não	70 (58,8)	49 (41,1)	0,000	2,42 [1,95; 3,01]
Sim	0 (0)	11 (100)
Infecção urinária
Não	70 (64,2)	39(35,7)	0,000	2,79 [2,17; 3,59]
Sim	0 (0)	21 (100)
Erro alimentar
Não	70 (63,6)	40 (36,3)	0,000	2,75 [2,14; 3,52]
Sim	0 (0)	20 (100)
Erro na dosagem de insulina
Não	69 (56,5)	53 (43,4)	0,000	2,30 [1,87; 2,82]
Sim	0 (0)	7 (100)
Fator psicológico
Não	70 (57,8)	51 (42,1)	0,000	2,37 [1,92;2,92]
Sim	0 (0)	7 (100)
Tempo de internação
Média ± desvio padrão	7,52 ± 4,57	9,95 ± 4,63	0,004	1,05 [1,01; 1,08]
Mediana (mínimo - máximo)	6,5 (1 - 28)	9,5 (3 - 25)
Hipoglicemia
Não	39 (58,2)	28 (41,7)	0,307	1,21 [0,83; 1,76]
Sim	31 (49,2)	32 (50,7)

	Cetoacidose Diabética		Valor-p^* * Modelo de Poisson univariado; Razão de Prevalência (RP); IC 95% = Intervalo de Confiança de 95%. Fonte: Dados da pesquisa, 2020.	RP[IC95%)
	Não	Sim
	n (%)	n (%)
Temperatura
Média ± desvio padrão	36,6 ± 0,68	36,7 ± 0,80	0,430	1,09 [0,87; 1,36]
Mediana (mínimo - máximo)	36,6(35,5 - 39,6)	36,5 (36 - 39,9)
Hipertermia
Não	68 (55,2)	55 (44,7)	0,072	1,59 [0,95; 2,66]
Sim	2 (28,5)	5 (71,4)
Polidipsia
Não	31 (52,5)	28 (47,4)	0,786	0,94 [0,65; 1,37]
Sim	39 (54,9)	32 (45,0)
Poliúria
Não	30 (65,5)	18 (37,5)	0,149	1,36 [0,89; 2,08]
Sim	40 (48,7)	42 (51,2)
Polifagia
Não	48 (58,5)	34 (41,4)	0,154	1,30 [0,90; 1,88]
Sim	22 (45,8)	26 (54,1)
Perda de peso
Não	37 (50,6)	36 (49,3)	0,421	0,85 [0,58; 1,25]
Sim	33 (57,8)	24 (42,1)
Corpos cetônicos na urina
Não	45 (58,4)	32 (41,5)	0,202	1,27 [0,87; 1,83]
Sim	25 (47,1)	28 (52,8)
Fadiga intensa
Não	54 (56,8)	41 (43,1)	0,241	1,25 [0,85; 1,84]
Sim	16 (45,7)	19 (54,2)
Diarreia
Não	65 (56,0)	51 (43,9)	0,093	1,46 [0,93; 2,27]
Sim	5 (35,7)	9 (65,2)
Náusea
Não	40 (65,5)	22 (35,4)	0,025	1,57 [1,05; 2,34]
Sim	30 (44,1)	38 (55,8)
Vômito
Não	41 (63,0)	24 (36,9)	0,040	1,5 [1,01; 2,20]
Sim	29 (44,6)	36 (55,3)
Dor abdominal
Não	50 (59,5)	34 (40,4)	0,072	1,39 [0,97; 2,00]
Sim	20 (43,4)	26 (56,5)
Desidratação
Não	55 (64,7)	30 (35,2)	0,000	1,88 [1,32; 2,69]
Sim	15 (33,3)	30 (66,6)
Dispneia de Kussmaul
Não	67 (63,2)	39 (36,7)	0,001	2,37 [1,39; 4,04]
Sim	3 (12,5)	21 (87,5)
Hálito Cetônico
Não	69 (57,0)	52 (42,9)	0,056	2,06 [0,98; 4,35]
Sim	1 (11,1)	8 (88,8)
Confusão mental
Não	69 (55,6)	55 (44,3)	0,177	1,87 [0,75; 4,69]
Sim	1 (16,6)	5 (83,3)
Estado de consciência
Consciente	53 (75,7)	17 (24,2)	0,002	1,76 [1,23; 2,52]
Sonolência/ torpor	30 (50)	30 (50)

	Cetoacidose Diabética		Valor-p	RP[IC95%]
	Não	Sim
	n (%)	n (%)
Idade
Média ± desvio padrão	9,95 ± 4,14	8,65 ± 4,45	0,003	0,95 [0,92; 0,98]
Mediana (mínimo - máximo)	11 (0 - 17)	9 (1 - 16)
Infecção
Não	69 (83,1)	14 (16,8)	0,000	5,22 [3,26; 8,35]
Sim	1 (2,1)	46 (97,8)
Erro alimentar
Não	70 (63,6)	40 (36,3)	0,000	1,97 [1,41; 2,74]
Sim	0 (0)	20 (100)
Erro na dosagem de insulina
Não	69 (56,5)	53 (43,4)	0,045	1,59 [1,01; 2,52]
Sim	0 (0)	7 (100)

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