Desfechos adversos perinatais e apoio matricial em Vitória, Espírito Santo, 2013-2014: um estudo de coorte

Ruschi, Gustavo Enrico Cabral; Antônio, Fernanda Ferrão; Sarti, Thiago Dias; Zandonade, Eliana; Miranda, Angélica Espinosa

doi:10.1590/1414-462X202129020425

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Sumário

ARTIGO ORIGINAL • Cad. saúde colet. 29 (2) • Sep-Oct 2021 • https://doi.org/10.1590/1414-462X202129020425 copiar

Desfechos adversos perinatais e apoio matricial em Vitória, Espírito Santo, 2013-2014: um estudo de coorte

Perinatal adverse outcomes and matrix support in Vitória, Espírito Santo, Brazil, 2013-2014: a cohort study

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Introdução

O apoio matricial (AM) em saúde da mulher é um processo normativo de trabalho que visa qualificar e aumentar a resolubilidade dos profissionais inseridos no contexto da assistência pré-natal na Atenção Primária à Saúde (APS).

Objetivo

Avaliar o efeito do AM sobre os desfechos perinatais adversos mais prevalentes em uma capital da região Sudeste do Brasil.

Método

Estudo de coorte que avalia prematuridade, baixo peso ao nascer e mortalidade neonatal precoce em filhos de mulheres acompanhadas nos serviços de APS do município de Vitória, de 2013 a 2014.

Resultados

O modelo final de análise hierarquizada, que incluiu 443 recém-nascidos, inferiu que a chance de uma gravidez evoluir para um desfecho perinatal adverso aumenta quanto maior o número de gestações anteriores (OR 4,39; IC: 1,93-10,0) e menor o número de consultas pré-natais realizadas (OR 4,99; IC: 2,18-11,42). Não foi observado efeito do AM sobre os desfechos.

Conclusão

O modelo hierárquico proposto não demonstrou influência do AM nos desfechos perinatais adversos estudados.

Palavras-chave:
desfecho perinatal; cuidado pré-natal; fatores de risco; atenção primária à saúde; estudos de coortes

		Desfechos adversos
Variável	Categoria	Sim		Não		p-valor
		N	%	N	%
Faixa etária (em anos)	Até 21	10	8%	113	92%	0,182
	22 a 35	41	15%	239	85%
	36 e mais	6	15%	34	85%
Escolaridade	Até 8 anos	16	14%	97	86%	0,467
Escolaridade	9 anos ou mais	19	11%	150	89%
Raça/cor	Branca	6	11%	47	89%	0,696
	Não branca	35	14%	206	86%
					8
Situação conjugal	Vive com companheiro	28	12%	206	88%	0,335
Situação conjugal	Não vive com companheiro	16	16%	85	84%
Número de filhos anteriores	0	28	15%	155	85%	0,003
	1 ou 2	14	7%	179	93%
	3 ou mais	15	22%	52	78%
Planejamento gravidez	Sim	14	16%	74	84%	0,325
Planejamento gravidez	Não	22	12%	167	88%
Modelo assistencial em saúde	ESF + AM	26	13%	170	87%	0,949
	ESF	24	13%	163	87%
	Ginecologista	7	12%	53	88%

		Desfechos adversos
Variável	Categoria	Sim		Não		p-valor
		N	%	N	%
ABO/Rh 1^a consulta	Sim	37	11%	285	89%	0,158
ABO/Rh 1^a consulta	Não	20	17%	101	83%
Hb/Ht 1^a consulta	Sim	38	11%	298	89%	0,076
Hb/Ht 1^a consulta	Não	19	18%	87	82%
VDRL 1^a consulta	Sim	37	11%	295	89%	0,056
VDRL 1^a consulta	Não	20	18%	90	82%
EAS 1^a consulta	Sim	34	11%	275	89%	0,075
EAS 1^a consulta	Não	23	17%	111	83%
Glicemia 1^a consulta	Sim	39	11%	302	89%	0,085
Glicemia 1^a consulta	Não	18	18%	82	82%
HIV 1^a consulta	Sim	35	11%	279	89%	0,092
HIV 1^a consulta	Não	22	17%	107	83%
Toxo 1^a consulta	Sim	38	12%	279	88%	0,381
Toxo 1^a consulta	Não	19	15%	107	85%
VDRL 30^a semana	Sim	24	11%	190	89%	0,315
VDRL 30^a semana	Não	33	14%	196	86%
EAS 30^a semana	Sim	20	10%	189	90%	0,050
EAS 30^a semana	Não	37	16%	197	84%
Glicemia 30^a semana	Sim	18	8%	204	92%	0,003
Glicemia 30^a semana	Não	39	18%	181	82%
HIV 30^a semana	Sim	22	12%	156	88%	0,794
HIV 30^a semana	Não	35	13%	230	87%
HBsAg 30^a semana	Sim	11	8%	127	92%	0,038
HBsAg 30^a semana	Não	46	15%	259	85%
Risco gestacional	Baixo risco	20	10%	174	90%	0,177
Risco gestacional	Alto risco	17	16%	92	84%
Tipo de parto	Vaginal normal	9	10%	77	90%	0,487
	Cesária	15	14%	94	86%
Local de parto	Domiciliar	0	0%	1	100%	0,706
Local de parto	Hospitalar	24	12%	169	88%
Consulta puerperal	Sim	25	10%	226	90%	0,033
Consulta puerperal	Não	32	17%	158	83%
Início do pré-natal	Antes do 1º trimestre	44	12%	313	88%	0,488
Início do pré-natal	Depois do 1º trimestre	13	15%	73	85%
Número total de consultas	1 a 2 consultas	12	29%	29	71%	0,006
	3 a 4 consultas	9	15%	52	85%
	5 a 6 consultas	10	13%	65	87%
	7 ou mais consultas	26	10%	240	90%
Procedimentos clínico-obstétricos	Nenhum	16	24%	50	76%	0,010
	de 1 a 12	33	11%	258	89%
	13	8	9%	78	91%

Variável ^* * Variáveis com p-valor até 20%;	Categoria	ODDS BRUTO		ODDS AJUSTADO ^* ***** Modelo de regressão logística utilizando o método FORWARD LR para escolhas variáveis
Variável ^* * Variáveis com p-valor até 20%;	Categoria	OR	IC 95%	OR	IC 95%
Faixa etária	Gestante jovem (até 21)	1,00
	Gestante adulta (22 a 35)	1,94	0,94-4,01
	Gestante idosa (36 e mais)	1,99	0,68-5,89
Número de filhos anteriores	1 ou 2	1,00		1,00
	0	2,62	1,30-5,27^ Categorias com OR bruto e ajustado significante;	2,62	1,30-5,27
	3 ou mais	4,39	1,93-10,0**	4,39	1,93-10,0
ABO/Rh 1^a consulta	Sim	1,00
ABO/Rh 1^a consulta	Não	1,53	0,85-2,75
Hb 1^a consulta	Sim	1,00
Hb 1^a consulta	Não	1,71	0,94-3,12
Ht 1^a consulta	Sim	1,00
Ht 1^a consulta	Não	1,69	0,93-3,07
VDRL 1^a consulta	Sim	1,00
VDRL 1^a consulta	Não	1,77	0,98-3,21
EAS 1^a consulta	Sim	1,00
EAS 1^a consulta	Não	1,68	0,94-2,97
Glicemia 1^a consulta	Sim	1,00
Glicemia 1^a consulta	Não	1,70	0,92-3,13
HIV 1^a consulta	Sim	1,00
HIV 1^a consulta	Não	1,64	0,92-2,92
EAS 30^a semana	Sim	1,00
EAS 30^a semana	Não	1,77	0,99-3,17
Glicemia 30^a semana	Sim	1,00
Glicemia 30^a semana	Não	2,44	1,35-4,42**
HBsAg 30^a semana	Sim	1,00
HBsAg 30^a semana	Não	2,05	1,03-4,09**
Risco gestacional	Baixo risco	1,00
Risco gestacional	Alto risco	1,61	0,80-3,22
Consulta puerperal	Sim	1,00
Consulta puerperal	Não	1,83	1,04-3,21**
Número total de consultas	1 a 2 consultas	3,82	1,74-8,37**	4,99	2,18-11,42
	3 a 4 consultas	1,60	0,71-3,61	1,68	0,73-3,85
	5 a 6 consultas	1,42	0,65-3,10	1,58	0,71-3,50
	7 ou mais consultas	1,00		1,00
Procedimentos clínico-obstétricos	Nenhum	3,12	1,24-7,83**
	de 1 a 12	1,25	0,55-2,81
	13	1,00

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