Treino cognitivo para idosos sem déficit cognitivo: uma intervenção da terapia ocupacional durante a pandemia da COVID- 19

Cruz, Gabrieli Pereira da; Pereira, Laísa Souza; Raymundo, Taiuani Marquine

doi:10.1590/2526-8910.ctoAO22963030

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Cadernos Brasileiros de Terapia Ocupacional

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Sumário

Artigo Original • Cad. Bras. Ter. Ocup. 30 • 2022 • https://doi.org/10.1590/2526-8910.ctoAO22963030 copiar

Treino cognitivo para idosos sem déficit cognitivo: uma intervenção da terapia ocupacional durante a pandemia da COVID- 19¹ 1 Pesquisa intervencional aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa em Seres Humanos da UFPR, sob parecer de nº 3.756.734, e publicada no Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos (número de Registro RBR-3bq3gq), sendo resultado do Trabalho de Conclusão de Curso (TCC) do Curso de Terapia Ocupacional da Universidade Federal do Paraná.

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivo

Tendo em vista as alterações cognitivas decorrentes do processo normal de envelhecimento, esse estudo teve como objetivo comparar o desempenho de atividades rotineiras e cognitivas, qualidade de vida e sintomas depressivos de idosos saudáveis participantes e não participantes de treino cognitivo aplicado por terapeutas ocupacionais.

Método

ensaio clínico não randomizado, equiparado por alocação em grupos, com abordagem quantitativa de caráter analítico, longitudinal mensurado por meio de avaliações padronizadas: Escala de Depressão Geriátrica, Exame Cognitivo de Addenbrooke-Revisado, Inventário das Tarefas Rotineiras-Estendido, Avaliação de qualidade de vida da Organização Mundial da Saúde WHOQOL (BREF e OLD), Instrumento de Avaliação das Atitudes em Relação ao Envelhecimento, aplicadas pré e pós-intervenção. Foram realizadas 24 sessões, duas vezes na semana, com duração de 60 minutos cada. A intervenção teve como base o declínio cognitivo natural do envelhecimento e abrangeu atividades e jogos analisados.

Resultados

grupo caso (n=10), com idade entre 62 e 74 anos (M=67,50, DP= 3,95); grupo controle (n=11), com idade entre 61 e 73 anos (M=68, DP= 4,12). O cálculo do tamanho de efeito (Cohen d) revelou efeito de treino para as seguintes variáveis: Sintomas depressivos (1,12); Cognição: memória (0,82), função visual-espacial (0,55), fluência (0,56), MEEM (1,00) e ACE-R (0,98); Qualidade de vida: funcionamento do sensório (0,61); intimidade (0,51) e físico (0,50). Não foram observados efeitos de ganho para as demais variáveis.

Conclusão

o treino cognitivo foi acompanhado de melhora dos participantes em parte das avaliações padronizadas, sugerindo que a intervenção favorece a melhora das funções cognitivas e a qualidade de vida e redução de sintomas depressivos de idosos participantes.

Palavras-chave:
Terapia Ocupacional; Cognição; Envelhecimento Cognitivo; Idoso

Características	Grupo caso (n=10)				Grupo controle (n=11)
Características	Média	DP	Mediana	Min-Máx	Média	DP	Mediana	Min-Máx
Idade	67	3,95	66	62-74	68,0	4,12	68	61-73
Sexo
	n		%		n		%
Masculino	5		50		5		45,5
Feminino	5		50		6		54,5
Escolaridade
	n		%		n		%
2º Grau completo	5		50		7		63,6
Ensino superior	3		30		3		27,3
Pós-Graduação	2		20		1		9,1
Estado civil
	n		%		n		%
Solteiro	2		20		0		0
Casado	4		40		8		72,7
Divorciado	3		30		2		18,2
Viúvo	1		10		1		9,1
Renda mensal
	n		%		n		%
Até um salário	0		0		2		18,2
De dois a três salários	1		10		4		36,4
De quatro a seis salários	6		60		4		36,4
Acima de seis salários mínimos	3		30		1		9,1

Domínio			ABVD	AIVD	COM
Caso	Pré	RTI-E	4,69 (DP 0,24)	5,56 (DP 0,56)	5,99 (DP 0,04)
	Pós		4,67 (DP 0,26)	5,56 (DP 0,39)	5,99 (DP 0,04)
	*Tamanho do Efeito (Cohen d)*		0,07	0	0
Controle	Pré		4,61 (DP 0,04)	5,69 (DP 0,36)	5,99 (DP 0,04)
	Pós		4,61 (DP 0,04)	5,56 (DP 0,52)	5,99 (DP 0,04)
	*Tamanho do Efeito (Cohen d)*		0	0,29p	0
Significância				0,930-;	1,00^-;
				0,352^-;	1,00^-;
				0,823^-;	1,00^-;
				0,882^-	1,00^-
Grupo	F		0,28	0,14	0
	p		0,604	0,713	1
			0,01	0,01	0
Momento	F		0,69	0,27	0
	p		0,417	0,612	1
			0,04	0,01	0
Grupo x Momento	F		0,43	0,02	0
	p		0,521	0,881	1
			0,02	0	0
SW (p)				<0,001*	<0,001*

Domínio	Caso			Controle			Significância	Grupo			Momento			Grupo x Momento			SW (p)
Domínio	Pré	Pós	Tamanho do Efeito (Cohen d)	Pré	Pós	Tamanho do Efeito (Cohen d)	Significância	F	p	$η_{G}^{2}$	F	p	$η_{G}^{2}$	F	p	$η_{G}^{2}$	SW (p)
ACE-R
Atenção e Orientação	17,1	17,4	0,34^p	16,55	16,55	0	0,299^-; 1,00^-; 0,191^-; 0,261^-	2,7	0,117	0,12	0,52	0,478	0,03	0,01	0,927	0	<0,001*
Atenção e Orientação	(DP 0,99)	(DP 0,7)	0,34^p	(DP 1,04)	(DP 1,63)	0	0,299^-; 1,00^-; 0,191^-; 0,261^-	2,7	0,117	0,12	0,52	0,478	0,03	0,01	0,927	0	<0,001*
Memória	23,8	25	0,82^g	22,55	22,27	0,08	0,065^-; 0,859^-; 0,413^-; 0,043^d	2,46	0,133	0,11	0,12	0,303	0,06	1,52	0,232	0,07	<0,001*
Memória	(DP 1,62)	(DP 1,25)	0,82^g	(DP 2,98)	(DP 3,26)	0,08	0,065^-; 0,859^-; 0,413^-; 0,043^d	2,46	0,133	0,11	0,12	0,303	0,06	1,52	0,232	0,07	<0,001*
Fluência	11,1	11,9	0,56^m	11	10,91	0,04	0,150^-; 0,837^-; 0,971^-; 0,314^-	0,43	0,52	0,02	0,11	0,746	0,01	0,61	0,445	0,03	0,032*
Fluência	(DP 1,6)	(DP 1,2)	0,56^m	(DP 1,79)	(DP 2,07)	0,04	0,150^-; 0,837^-; 0,971^-; 0,314^-	0,43	0,52	0,02	0,11	0,746	0,01	0,61	0,445	0,03	0,032*
Linguagem	25,6	25,7	0,16	25,18	24,18	1,01^g	0,773^-; 0,056^-; 0,11^-; 0,006^d	13,65	0,002*	0,42	2,72	0,115	0,13	3,5	0,077	0,16	<0,001*
Linguagem	(DP 0,7)	(DP 0,48)	0,16	(DP 0,6)	(DP 1,25)	1,01^g	0,773^-; 0,056^-; 0,11^-; 0,006^d	13,65	0,002*	0,42	2,72	0,115	0,13	3,5	0,077	0,16	<0,001*
Visual-	15	15,5	0,55m	13	14	0,49^p	0,037a ;0,309-; 0,023c; 0,022d	13,79	0,001*	0,42	5,01	0,037*	0,21	0,83	0,374	0,04	<0,001*
espacial	(DP 0,94)	(DP 0,85)	0,55m	(DP 2,05)	(DP 1,95)	0,49^p	0,037a ;0,309-; 0,023c; 0,022d	13,79	0,001*	0,42	5,01	0,037*	0,21	0,83	0,374	0,04	<0,001*
MEEM	27,9	29,2	1,00g	27,55	27,55	0	0,041^a; 1,00^-; 0,536^-; 0,012^d	5,7	0,028*	0,23	0,66	0,425	0,03	1,77	0,199	0,09	<0,001*
MEEM	(DP 1,66)	(DP 0,79)	1,00g	(DP 1,51)	(DP 1,75)	0	0,041^a; 1,00^-; 0,536^-; 0,012^d	5,7	0,028*	0,23	0,66	0,425	0,03	1,77	0,199	0,09	<0,001*
ACE-R	92,6	95,5	0,98^g	88,27	87,91	0,06	0,032^a; 1,00^-; 0,028^c; 0,008^d	14,07	0,001*	0,31	1,06	0,315	0,01	2	0,174	0,02	0,085
ACE-R	(DP 2,84)	(DP 3,03)	0,98^g	(DP 4,65)	(DP 6,3)	0,06	0,032^a; 1,00^-; 0,028^c; 0,008^d	14,07	0,001*	0,31	1,06	0,315	0,01	2	0,174	0,02	0,085

Domínio	Caso		Tamanho do Efeito (Cohen d)	Controle		Tamanho do Efeito (Cohen d)	Significância	Grupo			Momento			Grupo x Momento			SW (p)
Domínio	Pré	Pós	Tamanho do Efeito (Cohen d)	Pré	Pós	Tamanho do Efeito (Cohen d)	Significância	F	p	$η_{G}^{2}$	F	p	$η_{G}^{2}$	F	p	$η_{G}^{2}$	SW (p)
WHOQOL-Old
FS	74,38	84,38	0,61m	88,07	84,66	0,17	0,094^-; 0,41^-; 0,138^-; 0,45^-	1,43	0,246	0,07	0,79	0,386	0,04	2,9	0,105	0,13	<0,001*
FS	(DP 20,72)	(DP 10,31)	0,61m	(DP 17,56)	(DP 20,8)	0,17	0,094^-; 0,41^-; 0,138^-; 0,45^-	1,43	0,246	0,07	0,79	0,386	0,04	2,9	0,105	0,13	<0,001*
AUT	73,75	71,88	0,11	59,66	60,23	0,03	0,565^-; 0,85^-; 0,043c; 0,19^-	3,98	0,061	0,15	0,04	0,841	0	0,18	0,681	0	0,42
AUT	(DP 14,67)	(DP 18,92)	0,11	(DP 14,35)	(DP 16,6)	0,03	0,565^-; 0,85^-; 0,043c; 0,19^-	3,98	0,061	0,15	0,04	0,841	0	0,18	0,681	0	0,42
PPF	73,12	71,88	0,07	60,8	63,64	0,13	0,774^-; 1,00^-; 0,163^-; 0,619^-	1,23	0,282	0,06	0,2	0,659	0,01	0,04	0,842	0	0,021*
PPF	(DP 17,19)	(DP 17,98)	0,07	(DP 18,35)	(DP 22,85)	0,13	0,774^-; 1,00^-; 0,163^-; 0,619^-	1,23	0,282	0,06	0,2	0,659	0,01	0,04	0,842	0	0,021*
PSO	65,62	71,25	0,27p	64,77	57,39	0,37^p	0,2-; 0,351^-; 0,642^-; 0,272^-	0,87	0,362	0,04	0,11	0,747	0	3,21	0,089	0,03	0,256
PSO	(DP 22,29)	(DP 17,97)	0,27p	(DP 12,27)	(DP 24,66)	0,37^p	0,2-; 0,351^-; 0,642^-; 0,272^-	0,87	0,362	0,04	0,11	0,747	0	3,21	0,089	0,03	0,256
MEM	56,25	58,12	0,06	70,45	76,14	0,34^p	0,605^-; 0,341^-; 0,108^-; 0,056^-	3,04	0,097	0,13	2,22	0,153	0,01	0,54	0,473	0	0,074
MEM	(DP 28,57)	(DP 24,83)	0,06	(DP 16,32)	(DP 16,73)	0,34^p	0,605^-; 0,341^-; 0,108^-; 0,056^-	3,04	0,097	0,13	2,22	0,153	0,01	0,54	0,473	0	0,074
INT	61,25	73,12	0,51^m	76,7	75	0,09	0,104^-; 0,733^-; 0,165^-; 0,695^-	0,96	0,34	0,05	1,43	0,246	0,07	1,97	0,177	0,09	0,006*
INT	(DP 28,53)	(DP 15,32)	0,51^m	(DP 18,77)	(DP 18,11)	0,09	0,104^-; 0,733^-; 0,165^-; 0,695^-	0,96	0,34	0,05	1,43	0,246	0,07	1,97	0,177	0,09	0,006*
Total	67,4	71,77	0,25^p	70,08	69,51	0,04	0,126^-; 0,933^-; 0,526^-; 0,751^-	0	0,973	0	0,58	0,456	0	1,11	0,305	0,01	0,155
Total	(DP 19,21)	(DP 14,26)	0,25^p	(DP 9,68)	(DP 14,93)	0,04	0,126^-; 0,933^-; 0,526^-; 0,751^-	0	0,973	0	0,58	0,456	0	1,11	0,305	0,01	0,155
WHOQOL-Bref
FIS	75	75	0	75,65	69,81	0,50^m	1,00^-; 0,035b; 0,776^-; 0,357^-	0,2	0,663	0,01	4,69	0,043*	0,02	4,26	0,053	0,02	0,114
FIS	(DP 13,26)	(DP 12,6)	0	(DP 9,42)	(DP 13,21)	0,50^m	1,00^-; 0,035b; 0,776^-; 0,357^-	0,2	0,663	0,01	4,69	0,043*	0,02	4,26	0,053	0,02	0,114
PSI	75,42	75,42	0	71,97	67,05	0,42^p	0,865^-; 0,293^-; 0,831^-; 0,317^-	0,55	0,469	0,03	0,36	0,555	0,02	0,53	0,477	0,03	0,032*
PSI	(DP 14,76)	(DP 12,34)	0	(DP 8,14)	(DP 14,37)	0,42^p	0,865^-; 0,293^-; 0,831^-; 0,317^-	0,55	0,469	0,03	0,36	0,555	0,02	0,53	0,477	0,03	0,032*
SOC	71,67	72,5	0,04	62,88	59,85	0,19	0,831^-; 0,394^-; 0,337^-; 0,127^-	2,08	0,165	0,09	0,18	0,677	0	0,47	0,501	0	0,157
SOC	(DP 22,29)	(DP 18,86)	0,04	(DP 14,61)	(DP 16,59)	0,19	0,831^-; 0,394^-; 0,337^-; 0,127^-	2,08	0,165	0,09	0,18	0,677	0	0,47	0,501	0	0,157
AMB	74,69	76,88	0,15	70,17	68,47	0,17	0,319^-; 0,17^-; 0,571^-; 0,179^-	1,64	0,216	0,08	0,02	0,899	0	2,82	0,11	0,01	0,247
AMB	(DP 13,3)	(DP 14,15)	0,15	(DP 9,41)	(DP 10,31)	0,17	0,319^-; 0,17^-; 0,571^-; 0,179^-	1,64	0,216	0,08	0,02	0,899	0	2,82	0,11	0,01	0,247
AAQ
PPSI	15,4	14,7	0,14	18,18	19,27	0,21^p	0,401^-; 0,497^-; 0,156^-; 0,028d	4,23	0,054	0,18	0,02	0,881	0	1,19	0,289	0,06	0,002*
PPSI	(DP 4,95)	(DP 4,6)	0,14	(DP 5,29)	(DP 4,73)	0,21^p	0,401^-; 0,497^-; 0,156^-; 0,028d	4,23	0,054	0,18	0,02	0,881	0	1,19	0,289	0,06	0,002*
CPSI	31,4	30,2	0,21^p	29,55	29,18	0,1	0,169^-; 0,684^-; 0,189^-; 0,355^-	1,58	0,223	0,08	3,16	0,092	0,14	0,31	0,583	0,02	0,007*
CPSI	(DP 5,21)	(DP 5,92)	0,21^p	(DP 3,47)	(DP 3,52)	0,1	0,169^-; 0,684^-; 0,189^-; 0,355^-	1,58	0,223	0,08	3,16	0,092	0,14	0,31	0,583	0,02	0,007*
MFIS	29,1	28,8	0,04	26,91	25,82	0,18	0,778^-; 0,575^-; 0,322^-; 0,168^-	1,04	0,321	0,05	0,53	0,474	0	0,16	0,691	0	0,107
MFIS	(DP 6,84)	(DP 6,51)	0,04	(DP 6,16)	(DP 5,4)	0,18	0,778^-; 0,575^-; 0,322^-; 0,168^-	1,04	0,321	0,05	0,53	0,474	0	0,16	0,691	0	0,107
Total	93,1	92,3	0,05	86,27	83,73	0,24^p	0,72^-; 0,207^-; 0,192^-; 0,097^-	2,32	0,144	0,1	2,06	0,168	0,01	0,53	0,475	0	0,051
Total	(DP 13,66)	(DP 13,19)	0,05	(DP 9,92)	(DP 10,7)	0,24^p	0,72^-; 0,207^-; 0,192^-; 0,097^-	2,32	0,144	0,1	2,06	0,168	0,01	0,53	0,475	0	0,051

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[1] Contribuição dos Autores

Gabrieli Pereira da Cruz colaborou na estruturação e aplicação do treino cognitivo, análise das atividades, coleta de dados e na redação da versão inicial e final do manuscrito. Laísa Souza Pereira colaborou na estruturação e aplicação do treino cognitivo, análise das atividades e coleta de dados. Taiuani Marquine Raymundo trabalhou de forma equivalente na revisão crítica do manuscrito e contribuiu para a aprovação da versão final a ser publicada. Todos os autores aprovaram a versão final do texto.

Caso	Pré	GDS	2,8 (DP 1,55)
	Pós		1,4 (DP 0,84)
	*Tamanho do Efeito (Cohen d)*		1,12g
Controle	Pré		2,55 (DP 1,13)
	Pós		3,18 (DP 2,14)
	*Tamanho do Efeito (Cohen d)*		0,36p
Significância			0,02^a a Diferença significativa entre momentos para o grupo caso pelo teste de Wilcoxon pareado. bDiferença significativa entre momentos para o grupo controle pelo teste de Wilcoxon pareado. cDiferença significativa entre grupos para o momento pré pelo teste de Wilcoxon. dDiferença significativa entre grupos para o momento pós pelo teste de Wilcoxon. SW: Shapiro-Wilk; p: valor p; *valor p < 0,05. pTamanho de efeito pequeno (Cohen d 0,20 a 0,49). gTamanho de efeito grande (Cohen d ≥0,80). ; 0,343b; 0,611c; 0,031d
Grupo	F		1,65
	p		0,214
	$η_{G}^{2}$		0,08
Momento	F		1,68
	p		0,211
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Grupo x Momento	F		8,43
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	$η_{G}^{2}$		0,31
SW (p)			0,004*