Barreiras e facilitadores ambientais na participação da criança com paralisia cerebral em atividades de recreação e lazer: uma revisão integrativa

Menezes, Ilma; Curi, Haidar Tafner; Jurdi, Andrea Perosa Saigh

doi:10.1590/2526-8910.ctoAR278236231

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Sumário

Artigo de Revisão e/ou Atualização de Literatura • Cad. Bras. Ter. Ocup. 32 • 2024 • https://doi.org/10.1590/2526-8910.ctoAR278236231 copiar

Barreiras e facilitadores ambientais na participação da criança com paralisia cerebral em atividades de recreação e lazer: uma revisão integrativa

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Resumo

A participação de crianças com paralisia cerebral (PC) em atividades de recreação e lazer pode ser influenciada por fatores ambientais. O reconhecimento e compreensão desses fatores como barreiras ou facilitadores dessas atividades são essenciais para garantir o direito de participação dessas crianças em condições de igualdade com as demais pessoas da sociedade. Neste contexto, o objetivo desta revisão integrativa foi identificar as barreiras e facilitadores ambientais na participação de crianças com PC em atividades de recreação e lazer. Utilizou-se o método de revisão integrativa proposto por Whittemore e Knafl (2005). Estudos publicados entre 2011 e 2022 nos idiomas português e/ou inglês foram selecionados a partir das fontes de indexação MEDLINE via PubMed, EMBASE, SciELO, LILACS, SCOPUS e Web of Science. Nove estudos foram incluídos na revisão – a maioria de desenho transversal e abordagem qualitativa. Os seguintes facilitadores da participação foram identificados: apoio dos pais, pares e professores; interação com adultos; terapias; condições materiais; atividades em casa, na escola e na comunidade; diversidade de brinquedos; e atividades culturais. As seguintes barreiras à participação foram identificadas: falta de acesso a transportes públicos; atitudes negativas; falta de escolha e menor interação dos pais; e falta de adequação das atividades. A Classificação de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) e os conceitos pirâmide de participação e família de constructos foram fundamentais para identificar as barreiras e facilitadores ambientais na participação de crianças com PC. Sugere-se que estudos futuros sejam conduzidos para avaliar a qualidade e a força da evidência para participantes com 11 anos de idade incompletos.

Palavras-chave:
Participação Social; Criança; Paralisia Cerebral; Atividades de Lazer; Recreação

Fonte de indexação	Estratégia de pesquisa	Nº
MEDLINE via PubMed	((("cerebral palsy"[MeSH Terms] OR ("cerebral"[All Fields] AND "palsy"[All Fields]) OR "cerebral palsy"[All Fields]) AND ("social participation"[MeSH Terms] OR ("social"[All Fields] AND "participation"[All Fields]) OR "social participation"[All Fields]) AND ("child"[MeSH Terms] OR "child"[All Fields] OR "children"[All Fields] OR "child s"[All Fields] OR "children s"[All Fields] OR "childrens"[All Fields] OR "childs"[All Fields]) AND ("leisure activities"[MeSH Terms] OR ("leisure"[All Fields] AND "activities"[All Fields]) OR "leisure activities"[All Fields])) OR ("recreation"[MeSH Terms] OR "recreation"[All Fields] OR "recreations"[All Fields] OR "recreational"[All Fields] OR "recreator"[All Fields] OR "recreators"[All Fields])) AND ((y_10[Filter]) AND (clinicaltrial[Filter] OR meta-analysis[Filter] OR randomizedcontrolledtrial[Filter]) AND (humans[Filter]) AND (allchild[Filter] OR newborn[Filter] OR allinfant[Filter] OR infant[Filter] OR preschoolchild[Filter] OR child[Filter]))	3571
SCOPUS	(TITLE-ABS-KEY ( cerebral AND palsy ) AND TITLE-ABS-KEY ( child ) AND TITLE-ABS-KEY ( social AND participation ) AND TITLE-ABS-KEY ( recreation ) OR TITLE-ABS-KEY ( leisure AND activities ) )	85
SciELO	(cerebral palsy) AND (social participation) AND in:("scl") AND year_cluster:("2013" OR "2009" OR "2014" OR "2012" OR "2015" OR "2017" OR "2019" OR "2021")	12
BVS/LILACS	(cerebral palsy) AND (social participation) AND (child) OR (leisure activities) AND (recreation) AND ( db:("MEDLINE") AND type_of_study:("qualitative_research" OR "observational_studies" OR "prognostic_studies" OR "clinical_trials" OR "prevalence_studies" OR "risk_factors_studies")) AND (year_cluster:[2012 TO 2022])	0
BVS/MEDLINE	(cerebral palsy) AND (social participation) AND (child) OR (leisure activities) AND (recreation) AND ( db:("MEDLINE") AND type_of_study:("qualitative_research" OR "observational_studies" OR "prognostic_studies" OR "clinical_trials" OR "prevalence_studies" OR "risk_factors_studies")) AND (year_cluster:[2012 TO 2022])	8
EMBASE	(('cerebral palsy'/exp OR 'cerebral palsy' OR (cerebral AND ('palsy'/exp OR palsy))) AND ('social participation'/exp OR 'social participation' OR (('social'/exp OR social) AND ('participation'/exp OR participation))) AND ('child'/exp OR child) OR 'leisure activities'/exp OR 'leisure activities' OR (('leisure'/exp OR leisure) AND activities)) AND ('recreation'/exp OR recreation) AND (2012:py OR 2013:py OR 2014:py OR 2015:py OR 2016:py OR 2017:py OR 2018:py OR 2019:py OR 2020:py OR 2021:py OR 2022:py OR 2023:py) AND ([child]/lim OR [infant]/lim OR [newborn]/lim OR [preschool]/lim OR [school]/lim) AND 'Article'/it	1447
Web of Science	cerebral palsy (Todos os campos) and social participation (Todos os campos) and child (Todos os campos) or leisure (Todos os campos) and recreation (Todos os campos) and 2023 or 2022 or 2020 or 2021 or 2019 or 2018 or 2017 or 2016 or 2015 or 2014 or 2013 or 2012 (Anos da publicação) and Artigo (Tipos de documento) and English or Portuguese (Idiomas)	2384
Total	-	7507

Componentes	Elementos	Definição
Comparecimento		Estar presente em alguma atividade, sendo caracterizado pela presença e frequência
	Presença	Estar presente fisicamente em um determinado momento, local e contexto
	Frequência	É a quantidade de repetições de um comportamento, tarefa ou atividade específica
Envolvimento		É a experiência durante o comparecimento, sendo representado por elementos, como engajamento, motivação, persistência, convívio social e afeto
	Engajamento	É um estado interno, individual e de direcionamento de energia e esforço para uma tarefa ou atividade
	Motivação	Função mental que produz o incentivo para agir e influencia o comportamento direcionado a um objetivo
	Persistência	É o esforço contínuo de manter e progredir durante uma atividade, mesmo diante de desafios e obstáculos
	Conexão social	É o grau em que as crianças se sentem conectadas a outras pessoas em seu ambiente social, incluindo familiares, colegas e profissionais de saúde
	Afeto	É a experiência emocional caracterizada por valência (desagradável a agradável) e excitação (energética a letárgica)

Autor, ano e origem	Objetivo	Delineamento	Amostra	Classificação de PC	Instrumentos
Bult et al. (2012)Bult, M. K., Verschuren, O., Lindeman, E., Jongmans, M. J., Westers, P., Claassen, A., & Ketelaar, M. (2012). Predicting leisure participation of school-aged children with cerebral palsy: longitudinal evidence of child, family and environmental factors. Child: Care, Health and Development, 39(3), 374-380. Paises Baixos	Determinar quais variáveis infantis, familiares e ambientais são preditoras de participação em atividades formais e informais de lazer em crianças com PC em idade pré-escolar.	Longitudinal de abordagem quantitativa	N= 46 cuidadores e crianças Faixa etária: 5 a 8 anos	GMFCS (Nível I, 30,4%, n= 14)	Children’s Assessment of Participation and Enjoyment
Chiarello et al. (2012)Chiarello, L. A., Palisano, R. J., Orlin, M. N., Chang, H.-J., Begnoche, D., & An, M. (2012). Understanding participation of preschool-age children with cerebral palsy. Journal of Early Intervention, 34(1), 3-19. EUA	Descrever a participação de crianças em idade pré-escolar com PC	Transversal de abordagem quantitativa	N=85 cuidadores e crianças Faixa etária: 3 a 6 anos	GMFCS (Nível I, 34.2%, n=13)	Autorrelato sobre a participação das crianças
Ferm et al. (2015)Ferm, U. M., Claesson, B. K., Ottesjö, C., & Ericsson, S. (2015). Participation and enjoyment in play with a robot between children with cerebral palsy who use AAC and their peers. Augmentative and Alternative Communication, 31(2), 108-123. Suécia	Explorar crianças com necessidades de comunicação complexas, seus colegas e pessoas de apoio adultas brincando com o robô falante e em movimento LekBot	Transversal de abordagem qualitativa	N= 3 cuidadores N= 2 crianças com PC Faixa etária: 3 a 6 anos	GMFCS (Níveis III e IV)	Análise de conversação
Graham et al. (2014)Graham, N., Truman, J., & Holgate, H. (2014). An exploratory study: expanding the concept of play for children with severe cerebral palsy. British Journal of Occupational Therapy, 77(7), 358-365. Inglaterra	Explorar o que pais de crianças com PC (17 meses a 6 anos) entendem por brincadeira e seu uso na terapia e programas domésticos	Transversal de abordagem qualitativa	N=7 cuidadores e crianças Faixa etária (cuidadores): 29 a 42 anos	GMFCS (Nível IV, 57,1%, n=4) (Nível V, 42,8%, n=3)	Entrevista semiestruturada
Hsieh et al. (2017)Hsieh, Y. L., Yang, C. C., Sun, S. H., Chan, S. Y., Wang, T. H., & Luo, H. J. (2017). Effects of hippotherapy on body functions, activities and participation in children with cerebral palsy based on ICF-CY assessments. Disability and Rehabilitation, 39(17), 1703-1713. Taiwan	Avaliar os efeitos da equoterapia nas funções do corpo, atividades e participação em crianças com PC de vários níveis funcionais usando a CIF-CY	Longitudinal de abordagem quantitativa	N=14 crianças Faixa etária: 3 a 8 anos	GMFCS (Nível III, 28,5%, n= 4; Nível IV, 28,5%, n=4, Nível 5, 28,5%, n=4). SCPE (Quadriplegia espástica n=6)	ICF-CY checklists
Mei et al. (2015)Mei, C., Reilly, S., Reddihough, D., Mensah, F., Green, J., Pennington, L., & Morgan, A. T. (2015). Activities and participation of children with cerebral palsy: parent perspectives. Disability and Rehabilitation, 37(23), 2164-2173. Austrália	Explorar a visão dos pais sobre a participação de crianças com PC com uma variedade de habilidades comunicativas e os fatores (ambientais e pessoais) influenciadores	Transversal de abordagem qualitativa	N=13 cuidadores Faixa etária (crianças): 4 a 9 anos	GMFCS (Nível II, 38,4 %, n=5 Nível III, 38,4 %, n=5) SCPE (Diplegia espástica 38,4%, n=5)	ICF-CY checklists
Pasculli et al. (2012)Pasculli, A. G., Baleotti, L. R., & Omote, S. (2012). Interação de um aluno com Paralisia Cerebral com colegas de classe durante atividades lúdicas. Revista Brasileira de Educação Especial, 18(4), 587-600. Brasil	Verificar a qualidade das relações interpessoais que se estabelecem entre uma criança com PC e seus colegas de classe durante atividades lúdicas em grupo realizadas em sala de aula e durante o recreio	Transversal de abordagem qualitativa	N=1 criança Idade: 8 anos	SD	Entrevista semiestruturada e filmagem
Rocha & Deliberato (2012) Brasil	Identificar as necessidades de serviços, recursos e estratégias de tecnologia assistiva para o aluno com PC na escola	Transversal de abordagem qualitativa	N=2 crianças Faixa etária: 3 a 6 anos	Classificação de Hagberg e SCPE (Tetraparesia espástica, n=1; discinético, (n=1)	Entrevista semiestruturada, filmagem e registro em diário de campo
Rocha et al. (2018)Rocha, A. N. D. C., Desidério, S. V., & Massaro, M. (2018). Avaliação da acessibilidade do parque durante o brincar de crianças com paralisia cerebral na escola. Revista Brasileira de Educação Especial, 24(1), 73-88. Brasil	Avaliar a acessibilidade escolar no recreio da primeira infância e analisar a participação de crianças com PC em atividades lúdicas desenvolvidas	Transversal de abordagem qualitativa	N=3 crianças Faixa etária: 4 a 6 anos.	GMFCS (Nível, II, III e IV)	Protocolo para avaliação da acessibilidade física em escolas de Educação Infantil e filmagens

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[1] Contribuição das Autoras

Todas as autoras aprovaram a versão final do texto.