Dor relatada por puérperas no alojamento conjunto segundo a via de nascimento

Rocha, Mariana Nunes Miranda Carasek da; Knobel, Roxana; Arruda, Yasmin Lima Gouveia; Nandi, Vitor Leonardo; Pereira, Jessica Goedert; Velho, Manuela Beatriz

doi:10.5935/2595-0118.20240007-pt

Acessibilidade / Reportar erro

Brasil

Español English

sumário « anterior atual seguinte »

Sumário

ARTIGO ORIGINAL • BrJP 07 • 2024 • https://doi.org/10.5935/2595-0118.20240007-pt copiar

Dor relatada por puérperas no alojamento conjunto segundo a via de nascimento

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS:

A dor é o sintoma mais frequentemente relatado no puerpério imediato. O objetivo deste estudo foi quantificar os níveis de dor e as características sociodemográficas, obstétricas e da assistência associadas à dor intensa e à percepção de analgesia inadequada segundo a via de nascimento.

MÉTODOS:

Estudo observacional, descritivo, transversal, conduzido entre outubro e dezembro de 2020, com uma amostra de 229 puérperas consideradas elegíveis (nativivos com peso > 500g e/ou idade gestacional > 22 semanas) para responder ao questionário do estudo.

RESULTADOS:

A média de dor relatada foi 5,3 pela Escala Analógica Visual (EAV) e houve diferença (p<0,001) entre as vias de nascimento. A cesariana apresentou associação com dor intensa referida (p=0,006) e dor acima de oito pela EAV (p=0,02). O parto vaginal obteve associação com percepção de analgesia inadequada (p=0,04). Entre as mulheres que referiram dor intensa, houve associação com recém-nascido encaminhado à unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN) (p=0,01) e nos casos de hemorragia pós-parto (p=0,002). Entre as mulheres que tiveram parto vaginal, também houve associação entre dor intensa e o parto instrumental (p=0,05). Dor intensa referida teve associação com dificuldades para o autocuidado (p<0,001) e do recém-nascido (p=0,02), sensação de fraqueza (p<0,001) e de desmaio (p= 0,002). A percepção de analgesia inadequada esteve associada a parto vaginal (p=0,04) e cor da pele não branca (p=0,03).

CONCLUSÃO:

A média de dor relatada foi moderada. Dor intensa e percepção de analgesia inadequada estiveram associadas com parto instrumental, recém-nascido encaminhado à UTIN, hemorragia pós-parto e cor de pele não branca.

Descritores
Cesariana; Dor; Estudo transversal; Parto normal; Período pós-parto.

DESTAQUES

Mais mulheres submetidas a cesariana referiram dor intensa no pós-parto.

Mais mulheres com partos vaginais tiveram percepção de analgesia inadequada.

Internação do recém-nascido em UTIN foi associada com dor e percepção de analgesia inadequada.

Dor intensa esteve associada com dificuldade de autocuidado e cuidados com o recém-nascido.

Variáveis	Média	DP
Idade (n=229)	28,7	6,3
Idade gestacional no momento do nascimento (n=229)	38,6	2,2
	n	%
Cor da pele autodeclarada (n=229)
Branca ou amarela	146	63,8
Parda	53	23,1
Negra	27	11,8
Indígena Escolaridade (n=229)	3	1,3
Ensino fundamental incompleto	22	9,6
Ensino médio incompleto	28	12,2
Completou o ensino médio	119	52,0
Ensino superior Classe socioeconómica ABEP (n=229)	60	26,2
A2, B1, B2	122	56,5
C1, C2	87	40,3
D, E Mora com companheiro (n=226)	7	3,2
Não	36	15,9
Sim	190	84,1
Paridade (n=229)
Primípara	114	49,8
Multípara Exerce alguma atividade remunerada (n=207)	115	50,2
Não	76	36,7
Sim	131	63,3
Pré-natal adequado (n=219)
Não	123	56,2
Sim	96	43,8
Teve acompanhante no momento do parto (n=229)
Não	28	12,2
Sim	201	87,8
Via de nascimento (n=229)
Vaginal ^* * 13 partos instrumentais (9,0% dos partos vaginais); † nenhuma mulher submetida à cesariana teve sutura perineal; DP = desvio padrão.	144	62,9
Cesariana	85	37,1
Perineo (n=143)
íntegro	20	14,0
Laceração de 1^o grau	62	43,4
Laceração de 2^o grau	56	39,2
Laceração de 3^o grau	1	0,7
Episiotomia Hemorragia pós-parto (n=229)	4	2,8
Não	208	90,8
Sim	21	9,2
RN encaminhado à UTIN (n=229)
Não	212	92,6
Sim	17	7,4
Sutura perineal (n=144†)
Não	49	34,0
Sim	95	66,0

	Todas n (%)	Parto Vaginal n (%)	Cesariana n (%)	Valor de p
Dor intensa referida (n=229) Dor pela EAV (n=216) De zero a três	82 (35,8) 86 (39,8)	42 (29,2) 66 (48,2)	40 (47,1) 20 (25,3)	0,006^* * = Qui-quadrado; † = Exato de Fisher; EAV = Escala Analógica Visual. 0,004^* * = Qui-quadrado; † = Exato de Fisher; EAV = Escala Analógica Visual.
Entre três e oito	58 (26,9)	33 (24,1)	25 (31,6)
Maior que oito	72 (33,3)	38 (27,7)	34 (43,0)
Sentiu que não foi adequadamente medicada para a dor (n=200)	22 (11,0)	18 (14,6)	4 (5,2)	0,04†

	Dor intensa referida
	Todas			Parto normal			Cesariana Sim
	Não	Sim	Valor de p	Não	Sim	Valor de p	Não	Sim	Valor de p
	n (%)	n (%)		n (%)	n (%)		n (%)	n (%)
Dificuldade de autocuidado	11 (7,5)	28 (34,1)	<0,001^* * Qui-quadrado; † Exato de Fisher.	7 (6,9)	7 (16,7)	0,17†	4 (8,9)	21 (52,5)	<0,001^* * Qui-quadrado; † Exato de Fisher.
Dificuldade de cuidar do RN	17 (11,6)	23 (28,0)	0,002^* * Qui-quadrado; † Exato de Fisher.	11 (10,8)	6 (14,3)	0,57†	6 (13,3)	17 (42,5)	0,003^* * Qui-quadrado; † Exato de Fisher.
Sensação de fraqueza	35 (23,8)	54 (65,9)	<0,001^* * Qui-quadrado; † Exato de Fisher.	27 (26,5)	31 (73,8)	<0,001^* * Qui-quadrado; † Exato de Fisher.	8 (17,8)	23 (57,5)	<0,001^* * Qui-quadrado; † Exato de Fisher.
Sensação de desmaio	4 (2,7)	11 (13,4)	0,002^* * Qui-quadrado; † Exato de Fisher.	3 (2,9)	6 (14,3)	0,02†	1 (2,2)	5 (12,5)	0,09†

	Dor intensa referida
	Todas			Parto normal			Cesariana
	Sim	Não	Valor de p	Sim	Não	Valor de p	Sim	Não	Valor de p
	n (%)	n (%)		n (%)	n (%)		n (%)	n (%)
Cor da pele não branca	30 (36,6)	53 (36,1)	0,94^* * Qui-quadrado; † Exato de Fisher	17 (40,5)	37 (36,3)	0,63^* * Qui-quadrado; † Exato de Fisher	13 (32,5)	16 (35,6)	0,76^* * Qui-quadrado; † Exato de Fisher
Classe socioeconômica ABEP C/D/E	32 (40,5)	62 (45,3)	0,5^* * Qui-quadrado; † Exato de Fisher	18 (43,9)	41 (43,6)	0,97^* * Qui-quadrado; † Exato de Fisher	14 (36,8)	21 (48,8)	0,28^* * Qui-quadrado; † Exato de Fisher
Primípara	39 (47,6)	75 (51,0)	0,61^* * Qui-quadrado; † Exato de Fisher	19 (45,2%)	58 (56,9)	0,20^* * Qui-quadrado; † Exato de Fisher	20 (50,0)	17 (37,8)	0,25^* * Qui-quadrado; † Exato de Fisher
Parto instrumental	7 (8,5)	6 (4,1)	0,23†	7 (16,7)	6 (5,9)	0,05†	-	-	-
Laceração de segundo grau	18 (22,0)	43 (29,3)	0,91^* * Qui-quadrado; † Exato de Fisher	18 (42,9)	43 (43,9)	0,91^* * Qui-quadrado; † Exato de Fisher	-	-	-
RN encaminhado à UTIN	11 (13,4)	6 (4,1)	0,01^* * Qui-quadrado; † Exato de Fisher	1 (2,4)	3 (2,9)	1†	10 (25,0)	3 (6,7)	0,02^* * Qui-quadrado; † Exato de Fisher
Hemorragia pós-parto	14 (17,1)	7 (4,8)	0,002^* * Qui-quadrado; † Exato de Fisher	7 (16,7)	4 (3,9)	0,01†	7 (17,5)	3 (6,7)	0,18†

	Analgesia inadequada
	Todas			Parto normal			Cesariana
	Sim	Não	Valor de p	Sim	Não	Valor de p	Sim	Não	Valor de p
	n (%)	n (%)		n (%)	n (%)		n (%)	n (%)
Cor da pele não branca	13 (59,1)	62 (34,8)	0,03^* * Qui-quadrado; † Exato de Fisher.	11 (61,1)	36 (34,3)	0,03^* * Qui-quadrado; † Exato de Fisher.	2 (50,0)	26 (35,6)	0,62†
Classe socioeconômica ABEP C/D	12 (54,5)	71 (41,8)	0,25^* * Qui-quadrado; † Exato de Fisher.	10 (55,6)	41 (41,4)	0,26^* * Qui-quadrado; † Exato de Fisher.	2 (50,0)	30 (42,3)	1†
Primípara	11 (50,0)	90 (50,6)	0,96^* * Qui-quadrado; † Exato de Fisher.	10 (55,6)	57 (54,9)	0,92^* * Qui-quadrado; † Exato de Fisher.	1 (25,0)	31 (42,5)	0,64†
Parto instrumental	0 (0)	10 (5,6)	0,61†	0 (0)	10 (9,5)	0,35†	-	-	-
Laceração de 2º grau ou episiotomia	6 (33,3)	49 (45,8)	0,32^* * Qui-quadrado; † Exato de Fisher.	6 (33,3)	49 (45,8)	0,32^* * Qui-quadrado; † Exato de Fisher.	-	-	-
RN encaminhado à UTIN	3 (13,6)	13 (7,3)	0,39†	3 (16,7)	0 (0)	0,003†	0 (0)	13 (17,8)	0,47†
Hemorragia pós-parto	0 (0)	19 (10,7)	0,13†	0 (0)	10 (9,5)	0,35†	0 (0)	9 (12,3)	1†

Sociedade Brasileira para o Estudo da Dor Av. Conselheiro Rodrigues Alves, 937 Cj2 - Vila Mariana, CEP: 04014-012, São Paulo, SP - Brasil, Telefones: , (55) 11 5904-2881/3959 - São Paulo - SP - Brazil
E-mail: dor@dor.org.br

Acompanhe os números deste periódico no seu leitor de RSS

[1] Conflito de interesses: não há