Eficácia da liberação miofascial em pacientes com cefaleias do tipo tensional: revisão integrativa

Silva, Marcela Galdina; Bento, Victor Augusto Alves; Castillo, Daisilene Baena

doi:10.5935/2595-0118.20210058

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ARTIGO DE REVISÃO • BrJP 4 (4) • Oct-Dec 2021 • https://doi.org/10.5935/2595-0118.20210058 copiar

Eficácia da liberação miofascial em pacientes com cefaleias do tipo tensional: revisão integrativa

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RESUMO

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS:

As cefaleias se constituem no sintoma neurológico mais comum e de queixa médica mais frequente, sendo a dor de tipo tensional uma das formas mais relatadas e um problema público de saúde. Entre as terapias manuais indicadas ao tratamento da cefaleia de tipo tensional (CTT), está a liberação miofascial (LM), que consiste na liberação da tensão do músculo e da fáscia por meio de técnicas para desativação de pontos-gatilhos (PG). O objetivo deste estudo foi determinar a eficácia da fisioterapia utilizando a LM no tratamento das CTT induzidas por PG.

CONTEÚDO:

A questão norteadora do estudo foi: “Qual o efeito da terapia manual utilizando a liberação miofascial como tratamento em pacientes com cefaleias do tipo tensional”? As buscas foram realizadas nas bases de dados LILACS e Pubmed/Medline até agosto de 2021. Foram incluídos nessa revisão 16 estudos publicados entre 2003 e 2021, sendo relatos de caso e ensaios clínicos, com um total de 481 pacientes.

CONCLUSÃO:

A técnica de LM apresentou resultados positivos como tratamento para CTT, pela diminuição intensidade e frequência da dor.

Descritores:
Cefaleia do tipo tensional; Manipulações musculoesqueléticas; Pontos-gatilho

Bases de dados	Estudos encontrados	Estudos selecionados
LILACS	99	3
Pubmed	231	13
Total	330	16

Autores	n	Tipo do estudo	Terapias utilizadas	Conclusão
Mignelli, Tollefson e Stefanowicz²⁸28. Mignelli J, Tollefson LJ, Stefanowicz E. Conservative management of neck and thoracic pain in an adult with neurofibromatosis-1. J Can Chiropr Assoc. 2021;65(1):121-6.	1	Relato de caso	LM dos músculos masseter e temporal	A terapia manual na forma de flexão-distração cervical com LM foi eficaz na redução da dor cervical, torácica e redução da frequência de dor de cabeça.
Corum et al.²⁹29. Corum M, Aydin T, Medin Ceylan C, Kesiktas FN. The comparative effects of spinal manipulation, myofascial release and exercise in tension-type headache patients with neck pain: a randomized controlled trial. Complement Ther Clin Pract. 2021;43:101319.	15	ECR	LM e inibição suboccipital	Exercício de manipulação se mostrou mais eficaz que a LM.
Pérez-Llanes et al.³⁰30. Pérez-Llanes R, Ruiz-Cárdenas JD, Meroño-Gallut AJ, Fernández-Calero MI, Ríos-Díaz J. Effectiveness of suboccipital muscle inhibition combined with interferential current in patients with chronic tension-type headache: a randomised controlled clinical trial. Neurologia. 2020;25:S0213-4853(20)30042-6.	12	Ensaio clínico	LM e inibição suboccipital	A LM reduziu a incapacidade e o impacto da dor de cabeça na vida diária em 4 semanas.
Shields e Smith³¹31. Shields G, Smith JM. Remedial massage therapy interventions including and excluding sternocleidomastoid, scalene, temporalis, and masseter muscles for chronic tension type headaches: a case series. Int J Ther Massage Bodywork. 2020;13(1):22-31.	4	Ensaio clínico	Liberação do PG miofascial em região anterior do pescoço, mandíbula e crânio, e terapia neuromuscular	A terapia aplicada reduziu a frequência de cefaleia, podendo ser um método eficaz no tratamento de CTT.
Georgoudis et al.³²32. Georgoudis G, Felah B, Nikolaidis P, Damigos D. The effect of myofascial release and microwave diathermy combined with acupuncture versus acupuncture therapy in tension-type headache patients: A pragmatic randomized controlled trial. Physiother Res Int. 2018;23(2):e1700.	24	ECR	LM e alongamento	A combinação de fisioterapia na forma de LM, acupuntura e alongamento para melhorar o efeito analgésico é fortemente recomendada
Moraska et al.³³33. Moraska AF, Schmiege SJ, Mann JD, Butryn N, Krutsch JP. Responsiveness of myofascial trigger points to single and multiple trigger point release massages: a randomized, placebo-controlled trial. Am J Phys Med Rehabil. 2017;96(9):639-45.	62	ECR	LM nos músculos trapézio e suboccipital	A terapia proposta pode apresentar resolução total da cefaleia após várias sessões de tratamento.
Antunes et al.³⁴34. Antunes MD, Favoreto AB, Nacano MS, Morales RC, Nascimento Júnior JR, Oliveira DV, et al. Análise comparativa dos efeitos da massoterapia e pompagem cervical na dor e qualidade de vida em mulheres. ConScientiae Saúde, 2017;16(1):109-15.	20	Ensaio clínico	LM associado a pompagem	Tanto a massoterapia quanto a pompagem promoveram melhora na dor e na qualidade de vida, sendo que a massoterapia teve melhor resultado no quadro de dor e a pompagem na qualidade de vida.
Ferragut-Garcías et al.³⁵35. Ferragut-Garcías A, Plaza-Manzano G, Rodríguez-Blanco C, Velasco-Roldán O, Pecos-Martín D, Oliva-Pascual-Vaca J, et al. Effectiveness of a treatment involving soft tissue techniques and/or neural mobilization techniques in the management of tension-type headache: a randomized controlled trial. Arch Phys Med Rehabil. 2017;98(2):211-9.e2.	97	Ensaio clínico	LM e mobilização neural	LM com técnicas de mobilização neural é mais eficaz no manejo de pacientes com cefaleia crônica.
Sousa et al.³⁶36. Sousa RC, Silva LFBP, Barradas LPF, Silvia CC, Matos LKBL. Efeitos da liberação miofascial na qualidade e frequência da dor em mulheres com cefaleia do tipo induzida por pontos-gatilho tensional. Fisioterapia Brasil. 2015;16(3):231-5.	9	Ensaio clínico	LM	Apresentou resultado significativo na redução da intensidade subjetiva global da dor, alívio dos componentes sensoriais e afetivos e diminuição da frequência da dor em mulheres.
Bastos et al.³⁷37. Bastos AFC, Melo LG, Rezende AAB, Herrera SDSC, Ueda TK. Intervenção fisioterapêutica na melhoria da qualidade de vida de paciente portador de cefaleia do tipo tensional crônica. Rev Amazônia. 2013;1(1):25-31.	1	Relato de caso	LM e alongamento	A terapia manual melhorou a qualidade de vida de paciente com cefaleia tensional crônica.
Rodríguez-Fernández et al.³⁸38. Rodríguez-Fernández AL, Garrido-Santofimia V, Güeita-Rodríguez J, Fernández-de-Las-Peñas C. Effects of burst-type transcutaneous electrical nerve stimulation on cervical range of motion and latent myofascial trigger point pain sensitivity. Arch Phys Med Rehabil. 2011;92(9):1353-8.	76	Ensaio clínico	LM	Os participantes foram classificados como tendo alcançado um resultado bem-sucedido, uma semana após a sessão com base na recuperação percebida. Os dados de 76 indivíduos foram incluídos na análise, dos quais 36 tiveram resultado bem-sucedido (48%).
Hoffmann et al.³⁹39. Hoffmann CF, Rezende MAA, Clemente C, Araujo AGS. Uso da técnica de energia muscular em mulheres com cervicalgia. Fisioterapia Brasil. 2011;12(4):255-60.	22	Ensaio clínico	LM	Melhora no quadro de dor, desconforto e na qualidade de vida, porém existem limitações ocasionadas ao baixo número de pacientes tratados.
Macedo et al.⁴⁰40. Macedo CSG, Cardoso JR, Prado FM L, Carvalho PG. Eficácia da terapia manual craniana em mulheres com cefaleia. Fisioter Pesq. 2007;14(2):14-20.	37	Ensaio clínico	LM e alongamento	Terapias manuais com manobras cranianas e cervicais apresentam eficácia e devem ser utilizadas para o tratamento de mulheres com cefaleia crônica.
Morelli e Rebelatto⁴¹41. Morelli JGS, Rebelatto JR. A eficácia da terapia manual em cefaleicos portadores e não-portadores de degeneração cervical: análise de seis casos. Rev Bras Fisioter. 2007;11(4):325-9.	6	Ensaio clínico	LM	Sobre intensidade, o tratamento demonstrou maior dificuldade na melhora dos sintomas por parte do grupo dos indivíduos não portadores de alterações vertebrais, já em relação ao limiar de dor por pressão, observou-se que indivíduos com alterações vertebrais associadas apresentaram melhora acentuada.
Morelli e Rebelatto⁴²42. Morelli JGS, Rebelatto JR. A efetividade de um protocolo fisioterapêutico de terapia manual para o alívio dos pacientes com cefaleia tensional e mudanças da coluna cervical. Fisioter Bras 2006;7(4):313-6.	24	Ensaio clínico	LM	Observou-se a efetividade no alívio da cefaleia e no aumento do limiar de dor.
Hoffmann e Teodoroski⁴³43. Hoffmann J, Teodoroski RCC. A eficácia da pompagem, na coluna cervical, no tratamento da cefaléia do tipo intensional. Rev Ter Man. 2003;2(2):56-60.	1	Relato de caso	LM associado a pompagem	A técnica de realização de pompagem nos músculos posteriores e laterais da coluna cervical apresentou eficácia no tratamento da CTT.

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