Planificación familiar: dilemas bioéticos encontrados en la literatura

Laura Xavier de Moraes – Estudiante de doctorado – lauraxaviermoraes@gmail.com

Carla Andreia Alves de Andrade – Estudiante de doctorado – carlandrya2@yahoo.com.br

Fernanda da Mata Vasconcelos Silva – Estudiante de doctorado – nandadamata34@gmail.com

Aurélio Molina da Costa – Doctor – aumolina55@gmail.com

Fátima Maria da Silva Abrão – Doctora – abraofatima@gmail.com

Francisco Stélio de Sousa – Doctor – stelio_uepb@yahoo.com.br

Los autores declaran que no existe ningún conflicto de interés.

Participación de los autores

Todos los autores participaron en la planificación del trabajo. Laura Xavier de Moraes contribuyó en todas las etapas. Carla Andreia Alves de Andrade y Fernanda da Mata Vasconcelos Silva participaron en la recolección de datos y redacción del manuscrito. Aurélio Molina da Costa, Fátima Maria da Silva Abrão y Francisco Stélio de Sousa orientaron el trabajo y revisaron la versión final del artículo.

Autor, año	País	Diseño metodológico
Sanches, Simão-Silva; 2016¹²	Brasil	Cualitativo, de naturaleza reflexiva.
Mayo, Ripke; 2017¹³	Brasil	Cualitativo, descriptivo y exploratorio.
Lin; 2011¹⁴	Taiwán	Cualitativo, de naturaleza reflexiva.
Aloosh, Saghai; 2016¹⁵	Irán	Cualitativo, descriptivo y exploratorio.
Guiahi; 2018¹⁶	EE. UU.	Cualitativo, de naturaleza reflexiva.
Serour; 2013¹⁷	Egipto	Cualitativo, de naturaleza reflexiva.
Tonkens; 2011¹⁸	Canadá	Cualitativo, de naturaleza reflexiva.

Autor	Resultados
Sanches, Simão-Silva; 2016¹²	“Planificación familiar” es un término multifacético que se refiere a una herramienta relevante para el empoderamiento femenino, gracias a la aparición de métodos anticonceptivos eficaces. Es importante distinguir esta técnica del control de la natalidad, que tiene como objetivo disminuir el número de nacimientos en beneficio de un gobierno. La religión también ejerce influencia en la planificación familiar, gracias a posibles dogmas conservadores. Las nuevas tecnologías reproductivas han venido provocando transformaciones en las discusiones bioéticas sobre este tema.
Mayo, Ripke; 2017¹³	Los avances tecnológicos en la concepción van desde la forma en que se lleva a cabo la fertilización hasta la cantidad y el perfil de los individuos involucrados. Estos avances permiten curar enfermedades genéticas, pero devuelven al debate la cuestión de la eugenesia. Es necesario ampliar las discusiones sobre el tema en los círculos académicos, científicos, profesionales y sociales.
Lin; 2011¹⁴	La autonomía en la toma de decisiones sobre la reproducción tuvo beneficios importantes con el desarrollo de anticonceptivos de larga duración, lo que dio a las mujeres más libertad. Sin embargo, para el empoderamiento femenino, sigue siendo necesario promover la educación sobre planificación familiar, ya que la autonomía debe fortalecerse con el suministro de información.
Aloosh, Saghai; 2016¹⁵	La planificación familiar es extremadamente sensible a las políticas de salud pública, ya que el desarrollo social de la población parece estar directamente relacionado con esta práctica. La educación sanitaria es necesaria para prevenir el aumento de los embarazos no deseados, los abortos ilegales, las enfermedades de transmisión sexual y la pobreza.
Guiahi; 2018¹⁶	Las unidades sanitarias religiosas pueden ser una barrera para la planificación reproductiva cuando interfieren con la toma de decisiones y se oponen al uso de anticonceptivos. Los dogmas religiosos todavía impregnan la estructura del matrimonio tradicional con una visión más bien patriarcal, para la cual el ejercicio de la sexualidad no siempre es libre.
Autor	Resultados
Serour; 2013¹⁷	Debe respetarse la autonomía de la mujer en la planificación familiar después de proporcionar información contextualizada y basada en pruebas. Por lo tanto, las políticas públicas deben repensarse para brindar información de salud libre de interferencias externas. Sin embargo, las religiones conservadoras (como el islamismo) pueden perjudicar la planificación familiar, impidiendo que la toma de decisiones sea verdaderamente autónoma.
Tonkens; 2011¹⁸	La mejora genética prenatal parece ser una herramienta revolucionaria en la planificación familiar, ya que permite curar enfermedades genéticas in vitro . Sin embargo, es necesario discutir estas técnicas desde la perspectiva de la bioética, estableciendo como eje la orientación parental, especialmente ante la primera ola de seres humanos alterados genéticamente.

Categoría inicial	Concepto rector	Categoría intermedia
1. Empoderamiento de la mujer	Evidencia los avances en la libertad reproductiva y sexual femenina después del descubrimiento de anticonceptivos efectivos.	1. La mujer como sujeto activo en la elección reproductiva
2. Autonomía	Afirma el derecho de decisión libre de presiones y autoritarismo.	2. Independencia sexual y reproductiva
3. Libre ejercicio de la sexualidad	Permite la experiencia de la sexualidad sin el riesgo de un embarazo no deseado.
4. Toma de decisiones reproductivas	Derecho a la decisión reproductiva, basado en información contextualizada.
5. Libertad reproductiva	Enfatiza el derecho a la libertad de elección reproductiva.
6. Educación sanitaria	Señala la importancia de las acciones de educación sexual y reproductiva.	3. Políticas de salud pública
7. Planificación reproductiva	Establece el derecho a planificar (cuándo, dónde y cómo) tener hijos o no.
8. Métodos anticonceptivos	Define métodos (artificiales o naturales) que permiten evitar la concepción.
9. Desarrollo social	La planificación reproductiva permite avances económicos y socioculturales.
10. Embarazo no deseado	Embarazo en situaciones personales, sanitarias y sociales inadecuadas.	4. Consecuencias de la ausencia de políticas públicas eficaces
11. Aborto ilegal	Interrupción del embarazo sin el apoyo de los servicios de salud regulados.
12. Transmisión de enfermedades	Transmisión de enfermedades por prácticas sexuales sin protección.
Categoría inicial	Concepto rector	Categoría intermedia
13. Control de la población	Busca reducir el número de nacimientos por medios no consensuales.	5. Opresión del Estado
14. Preceptos conservadores	Defiende el mantenimiento de la familia tradicional y el papel social de la mujer.	6. Estigmas socioculturales y religiosos
15. Doctrinas religiosas	Señala a ciertas religiones como una barrera para la planificación reproductiva.	6. Estigmas socioculturales y religiosos
16. Tecnologías reproductivas	Técnicas científicas que ayudan a la reproducción humana.	7. Control de la herencia
17. Prevención de enfermedades genéticas	Selección de gametos in vitro , para evitar enfermedades genéticas.	7. Control de la herencia
18. Mejora genética	Selección de gametos con base en los genes que se pretende expresar.	8. Eugenesia
19. Curar o crear personas	Ve la identidad humana únicamente en función de los genes.	8. Eugenesia

Categoría intermedia	Concepto rector	Categoría final
1. La mujer como sujeto activo en la elección reproductiva	Señala los logros de los anticonceptivos como herramientas para la libertad sexual/reproductiva de la mujer.	1. Derecho a la libertad y autonomía sexual/reproductiva
2. Independencia sexual y reproductiva	Enfatiza la sexualidad como un derecho humano universal, que debe ejercerse sin presiones externas.	1. Derecho a la libertad y autonomía sexual/reproductiva
3. Políticas públicas de salud	Oferta de acciones y programas gubernamentales dirigidos a la planificación reproductiva.	2. Injerencia del gobierno en la planificación familiar y reproductiva
4. Consecuencias de la ausencia de políticas públicas eficaces	Demuestra la presencia de fallas en la estructuración de políticas públicas dirigidas a la planificación reproductiva.
5. Opresión del Estado	Posible control ejercido por ciertos gobiernos para prevenir o estimular el crecimiento de la población.
6. Estigmas socioculturales y religiosos	Influencia de los factores socioculturales y religiosos en la sexualidad y la planificación reproductiva.	3. Barreras socioculturales y religiosas a la planificación de la familia
7. Control de la herencia	Selección de genes presentes en los gametos para que el embrión formado siga ciertos patrones.	4. Mejora de las tecnologías para la manipulación de preembriones
8. Eugenesia	Búsqueda de la mejora humana basada en características hereditarias con el fin de mejorar las generaciones futuras.

[1] Correspondencia: Laura Xavier de Moraes – Rua Dr. Otávio Coutinho, s/n, Santo Amaro CEP 52171-011. Recife/PE, Brasil.

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Resumen