Espiritualidad aplicada a la medicina

Carmo, Khemilly Bernardino do

doi:10.1590/1983-80422022304577ES

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Investigación • Rev. Bioét. 30 (4) • Oct-Dec 2022 • https://doi.org/10.1590/1983-80422022304577ES copiar

Espiritualidad aplicada a la medicina

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Resumen

La espiritualidad es la fuerza que une los diferentes componentes del ser y al estimularse proporciona una experiencia armoniosa, además de promover el equilibrio de bienestar físico, social y mental. Ante lo anterior, este texto tuvo por objetivo abordar cómo se ve secularmente la espiritualidad en la medicina, su influencia en la salud y la percepción de profesionales y pacientes sobre este tema. Para ello, se realizó una revisión narrativa en la base de datos PubMed utilizando los siguientes descriptores: “medicine and spirituality and secularismo” y “placebo effect and spirituality and medicine”. Después, se analizaron las fuentes mediante la lectura de los artículos principales. Se encontró una confusión con relación al uso del término espiritualidad, y es deficiente la habilidad y eficacia del cuidado espiritual que brindan los profesionales de la salud, contrastando con los numerosos beneficios de este cuidado, una herramienta para un trabajo más ético y humanizado.

Medicina; Espiritualidad; Secularismo; Efecto placebo

Autores	Uso del término espiritualidad
Bai y colaboradores; 2015 ²⁴24. Bai M, Lazenby M, Jeon S, Dixon J, McCorkle R. Exploring the relationship between spiritual well-being and quality of life among patients newly diagnosed with advanced cancer. Palliat Support Care [Internet]. 2015 [acesso 19 out 2022];13(4):927-35. DOI: 10.1017/S1478951514000820	Aunque secular, el estudio asocia la “espiritualidad” con otros términos que la integran, como criterios comparables y no relacionables, por ejemplo, paz y fe
Kuyken, citado por The World Health Organization Quality of Life Assessment (WHOQOL); 1995 ²2. . The World Health Organization Quality of Life Assessment (WHOQOL): position paper from the World Health Organization. Soc Sci Med [Internet]. 1995 [acesso 19 out 2022];41(10):1403-9. DOI: 10.1016/0277-9536(95)00112-k	Uso coherente del término
Pesut y colaboradores; 2008 ²⁵25. Pesut B, Fowler M, Taylor EJ, Reimer-Kirkham S, Sawatzky R. Conceptualising spirituality and religion for healthcare. J Clin Nurs [Internet]. 2008 [acesso 19 out 2022];17(21):2803-10. DOI: 10.1111/j.1365-2702.2008.02344.x	Se observa la no comprensión del término “espiritualidad”.
Paley; 2009 ²⁶26. Paley J. Religion and the secularisation of health care. J Clin Nurs [Internet]. 2009 [acesso 19 out 2022];18(14):1963-74. DOI: 10.1111/j.1365-2702.2009.02780.x	Conceptualización secular del término
Baldacchino, Draper; 2001 ¹⁹19. Baldacchino D, Draper P. Spiritual coping strategies: a review of the nursing research literature. J Adv Nurs [Internet]. 2001 [acesso 19 out 2022];34(6):833-41. DOI: 10.1046/j.1365-2648.2001.01814.x	Uso coherente del término, resaltando que los pacientes no religiosos también se valen de la espiritualidad
Büssing y colaboradores; 2013 ⁵5. Büssing A, Janko A, Baumann K, Hvidt NC, Kopf A. Spiritual needs among patients with chronic pain diseases and cancer living in a secular society. Pain Med [Internet]. 2013 [acesso 19 out 2022];14(9):1362-73. DOI: 10.1111/pme.12198	El uso del término “espiritualidad” muestra que no se restringe a la religión, la cual era muy fuerte hace años y aún provoca confusión
Puchalski; 2017 ¹⁴14. Puchalski CM. The role of spirituality in health care. Proc (Bayl Univ Med Cent) [Internet]. 2017 [acesso 19 out 2022];14(4):352-7. p. 352. DOI: 10.1080/08998280.2001.11927788	Uso coherente del término
Brady y colaboradores; 1999 ³3. Brady MJ, Peterman AH, Fitchett G, Mo M, Cella D. A case for including spirituality in quality of life measurement in oncology. Psychooncology [Internet]. 1999 [acesso 19 out 2022];8(5):417-28. DOI: 10/b8bxr6	Incluso con un enfoque secular, el autor asocia términos relacionables como comparables, por ejemplo, fe, paz y bienestar emocional
Koenig; 2004 ⁷7. Koenig HG. Religion, spirituality, and medicine: research findings and implications for clinical practice. South Med J [Internet]. 2004 [acesso 19 out 2022];97(12):1194-200. DOI: 10.1097/01.SMJ.0000146489.21837.CE	Uso de los términos “espiritualidad” y “religión” de manera indistinta
Puchalski; 2004 ⁴4. Puchalski CM. The spiritual dimension: the healing force for body and mind. Cons-Ciências [Internet]. 2004 [acesso 19 out 2022];2:173-95. p. 183. Disponível: http://hdl.handle.net/10284/777 http://hdl.handle.net/10284/777...	Uso coherente del término
Harrison y colaboradores; 2009 ²⁷27. Harrison JD, Young JM, Price MA, Butow PN, Solomon MJ. What are the unmet supportive care needs of people with cancer? A systematic review. Support Care Cancer [Internet]. 2009 [acesso 19 out 2022];17(8):1117-28. DOI: 10.1007/s00520-009-0615-5	Aunque los autores citaron la espiritualidad como un dominio evaluado, no especificaron su concepto
Cohen, Bavishi, Rozanski; 2016 ¹³13. Cohen R, Bavishi C, Rozanski A. Purpose in life and its relationship to all-cause mortality and cardiovascular events: a meta-analysis. Psychosom Med [Internet]. 2016 [acesso 19 out 2022];78(2):122-33. DOI: 10.1097/PSY.0000000000000274	Uso coherente del término
Balboni y colaboradores; 2012 ²¹21. Balboni MJ, Sullivan A, Amobi A, Phelps AC, Gorman DP, Zollfrank A et al. Why is spiritual care infrequent at the end of life? Spiritual care perceptions among patients, nurses, and physicians and the role of training. J Clin Oncol [Internet]. 2012 [acesso 19 out 2022];31(4):461-7. DOI: 10.1200/JCO.2012.44.6443 https://doi.org/10.1200/JCO.2012.44.6443...	El uso del término “espiritualidad” de una manera secular; aunque conocieran la religión de los participantes, la creencia de los pacientes no sesgó el estudio
Bonnet; 2011 ¹⁷17. Bonnet U. Ein kurzes Essay über die Spiritualität von Placebo aus (evolutionär) psychiatrischer Sicht. Fortschr Neurol Psychiatr [Internet]. 2018 [acesso 19 out 2022]; 87(7):347-54. DOI: 10.1055/a-0637-1940	Uso coherente del término
Kohls y colaboradores; 2011 ¹⁸18. Kohls N, Sauer S, Offenbächer M, Giordano J. Spirituality: an overlooked predictor of placebo effects? Philos Trans R Soc B Biol Sci [Internet]. 2011 [acesso 19 out 2022];366(1572):1838-48. DOI: 10.1098/rstb.2010.0389	Uso coherente del término

Autores	Contexto analizado	Enfoque respecto al profesional de la salud	Percepción del paciente
Baldacchino, Draper; 2001 ¹⁹19. Baldacchino D, Draper P. Spiritual coping strategies: a review of the nursing research literature. J Adv Nurs [Internet]. 2001 [acesso 19 out 2022];34(6):833-41. DOI: 10.1046/j.1365-2648.2001.01814.x	Uso de estrategias espirituales para hacer frente a la enfermedad en el área de enfermería.	–	Menciona no solo la importancia dada, sino también la necesidad del cuidado espiritual para el paciente
Büssing y colaboradores; 2013 ⁵5. Büssing A, Janko A, Baumann K, Hvidt NC, Kopf A. Spiritual needs among patients with chronic pain diseases and cancer living in a secular society. Pain Med [Internet]. 2013 [acesso 19 out 2022];14(9):1362-73. DOI: 10.1111/pme.12198	Identificar necesidades espirituales no atendidas en pacientes con dolor crónico y cáncer	–	Muchos sienten la necesidad de cuidado espiritual, pero la mayoría no ha visto atendida su necesidad
Puchalski; 2017 ¹⁴14. Puchalski CM. The role of spirituality in health care. Proc (Bayl Univ Med Cent) [Internet]. 2017 [acesso 19 out 2022];14(4):352-7. p. 352. DOI: 10.1080/08998280.2001.11927788	Cuidados espirituales en la atención de la salud	Solo expone las responsabilidades de los profesionales de la salud	La mayoría de los pacientes está de acuerdo en que los médicos deben adoptar un enfoque espiritual, al menos en casos graves. Sin embargo, una minoría de aquellos que consideraban importante el cuidado espiritual lo recibió
Koenig; 2004 ⁷7. Koenig HG. Religion, spirituality, and medicine: research findings and implications for clinical practice. South Med J [Internet]. 2004 [acesso 19 out 2022];97(12):1194-200. DOI: 10.1097/01.SMJ.0000146489.21837.CE	Abordar la manera en que los médicos pueden usar la información espiritual del paciente	Según el autor, los médicos dan poca importancia al cuidado espiritual	el 62 % de los pacientes afirmó que sus creencias influenciarían en sus decisiones en un contexto de enfermedad grave, y el 80 % afirmó que serían receptivos a las preguntas sobre sus creencias
Puchalski; 2004 ⁴4. Puchalski CM. The spiritual dimension: the healing force for body and mind. Cons-Ciências [Internet]. 2004 [acesso 19 out 2022];2:173-95. p. 183. Disponível: http://hdl.handle.net/10284/777 http://hdl.handle.net/10284/777...	Influencia de la espiritualidad en pacientes con enfermedades crónicas y cuidados en salud en general	Solo expone las responsabilidades de los profesionales de la salud	Lo consideran importante para resignificar la enfermedad
Harrison y colaboradores; 2009 ²⁷27. Harrison JD, Young JM, Price MA, Butow PN, Solomon MJ. What are the unmet supportive care needs of people with cancer? A systematic review. Support Care Cancer [Internet]. 2009 [acesso 19 out 2022];17(8):1117-28. DOI: 10.1007/s00520-009-0615-5	Identificar las necesidades de apoyo no atendidas a pacientes con cáncer	–	Midió una variación del 14 % al 51 % en la no atención de la espiritualidad, aunque no haya sido un dominio muy investigado
Balboni y colaboradores; 2012 ²¹21. Balboni MJ, Sullivan A, Amobi A, Phelps AC, Gorman DP, Zollfrank A et al. Why is spiritual care infrequent at the end of life? Spiritual care perceptions among patients, nurses, and physicians and the role of training. J Clin Oncol [Internet]. 2012 [acesso 19 out 2022];31(4):461-7. DOI: 10.1200/JCO.2012.44.6443 https://doi.org/10.1200/JCO.2012.44.6443...	Cuidado espiritual en la atención al paciente con diagnóstico avanzado e incurable de cáncer	Más del 80 % de los profesionales no recibieron capacitación en cuidado espiritual. Para los médicos el cuidado espiritual era menos relevante que para los enfermeros y pacientes, y ningún profesional lo clasificó como negativo	Aproximadamente el 60 % consideró relevante el cuidado espiritual, pero el ejercicio de este cuidado fue deficiente
Bonnet; 2011 ¹⁷17. Bonnet U. Ein kurzes Essay über die Spiritualität von Placebo aus (evolutionär) psychiatrischer Sicht. Fortschr Neurol Psychiatr [Internet]. 2018 [acesso 19 out 2022]; 87(7):347-54. DOI: 10.1055/a-0637-1940	Reflexión sobre la relación entre la espiritualidad y el efecto placebo	El autor correlaciona la relación médico-paciente y la espiritualidad como factores del efecto placebo	–
Kohls y colaboradores; 2011 ¹⁸18. Kohls N, Sauer S, Offenbächer M, Giordano J. Spirituality: an overlooked predictor of placebo effects? Philos Trans R Soc B Biol Sci [Internet]. 2011 [acesso 19 out 2022];366(1572):1838-48. DOI: 10.1098/rstb.2010.0389	Correlacionar las prácticas espirituales con el potencial de la salutogénesis, asociándolas con el efecto placebo	Los autores relatan que es imperativo que los médicos evalúen la espiritualidad del paciente, debido a su efecto en la salud, así como fortalecer la relación médico-paciente, con el objetivo de una mayor confianza y motivación	–

Autores	Beneficios proporcionados por medio de la espiritualidad
Bai y colaboradores; 2015 ²⁴24. Bai M, Lazenby M, Jeon S, Dixon J, McCorkle R. Exploring the relationship between spiritual well-being and quality of life among patients newly diagnosed with advanced cancer. Palliat Support Care [Internet]. 2015 [acesso 19 out 2022];13(4):927-35. DOI: 10.1017/S1478951514000820	El bienestar espiritual fue un predictor importante de la calidad de vida
Kuyken citado por The World Health Organization Quality of Life Assessment (WHOQOL); 1995 ²2. . The World Health Organization Quality of Life Assessment (WHOQOL): position paper from the World Health Organization. Soc Sci Med [Internet]. 1995 [acesso 19 out 2022];41(10):1403-9. DOI: 10.1016/0277-9536(95)00112-k	El uso de la espiritualidad es también un factor importante para evaluar la calidad de vida
Pesut y colaboradores; 2008 ²⁵25. Pesut B, Fowler M, Taylor EJ, Reimer-Kirkham S, Sawatzky R. Conceptualising spirituality and religion for healthcare. J Clin Nurs [Internet]. 2008 [acesso 19 out 2022];17(21):2803-10. DOI: 10.1111/j.1365-2702.2008.02344.x	Los autores no evalúan positivamente la espiritualidad, afirmando que este concepto permite el uso de intereses económicos y políticos
Paley; 2009 ²⁶26. Paley J. Religion and the secularisation of health care. J Clin Nurs [Internet]. 2009 [acesso 19 out 2022];18(14):1963-74. DOI: 10.1111/j.1365-2702.2009.02780.x	Aunque haya defendido la conceptualización secular del término espiritualidad, el autor afirma que el cuidado espiritual no debe ser realizado por enfermeros, para no modificar el cuidado secular al paciente
Baldacchino, Draper; 2001 ¹⁹19. Baldacchino D, Draper P. Spiritual coping strategies: a review of the nursing research literature. J Adv Nurs [Internet]. 2001 [acesso 19 out 2022];34(6):833-41. DOI: 10.1046/j.1365-2648.2001.01814.x	La espiritualidad tiene la capacidad de reducir el estrés del paciente y de ayudarlo en su adaptación a la enfermedad. Además, puede contribuir al bienestar mediante un desequilibrio del dominio físico
Büssing y colaboradores; 2013 ⁵5. Büssing A, Janko A, Baumann K, Hvidt NC, Kopf A. Spiritual needs among patients with chronic pain diseases and cancer living in a secular society. Pain Med [Internet]. 2013 [acesso 19 out 2022];14(9):1362-73. DOI: 10.1111/pme.12198	Ayuda a hacer frente a la enfermedad, favoreciendo el bienestar, a pesar de los síntomas
Puchalski; 2017 ¹⁴14. Puchalski CM. The role of spirituality in health care. Proc (Bayl Univ Med Cent) [Internet]. 2017 [acesso 19 out 2022];14(4):352-7. p. 352. DOI: 10.1080/08998280.2001.11927788	Da sentido al proceso de enfermedad, facilitando su aceptación y el afrontamiento de la enfermedad. Menciona la práctica meditativa como una mejora en los signos vitales y la espiritualidad como un contribuyente al efecto placebo
Brady y colaboradores; 1999 ³3. Brady MJ, Peterman AH, Fitchett G, Mo M, Cella D. A case for including spirituality in quality of life measurement in oncology. Psychooncology [Internet]. 1999 [acesso 19 out 2022];8(5):417-28. DOI: 10/b8bxr6	Factor de afrontamiento que ayuda a mejorar el bienestar incluso en presencia de los síntomas, además de brindar un mayor placer vital, en comparación con los pacientes con menor nivel de significado, además de proporcionar mejor calidad de vida en general
Koenig; 2004 ⁷7. Koenig HG. Religion, spirituality, and medicine: research findings and implications for clinical practice. South Med J [Internet]. 2004 [acesso 19 out 2022];97(12):1194-200. DOI: 10.1097/01.SMJ.0000146489.21837.CE	Relación positiva entre la espiritualidad, la salud mental, un estilo de vida más saludable, un sistema inmunológico mejorado y varios otros beneficios para la salud
Puchalski; 2004 ⁴4. Puchalski CM. The spiritual dimension: the healing force for body and mind. Cons-Ciências [Internet]. 2004 [acesso 19 out 2022];2:173-95. p. 183. Disponível: http://hdl.handle.net/10284/777 http://hdl.handle.net/10284/777...	La espiritualidad brinda la capacidad de resignificación positiva de la enfermedad y es un factor de afrontamiento, además de darle sentido a la vida del paciente
Harrison y colaboradores; 2009 ²⁷27. Harrison JD, Young JM, Price MA, Butow PN, Solomon MJ. What are the unmet supportive care needs of people with cancer? A systematic review. Support Care Cancer [Internet]. 2009 [acesso 19 out 2022];17(8):1117-28. DOI: 10.1007/s00520-009-0615-5	Solo menciona que las necesidades insatisfechas tienden a tener un efecto perjudicial en el bienestar del paciente, y una de ellas es la espiritualidad
Cohen, Bavishi, Rozanski; 2016 ¹³13. Cohen R, Bavishi C, Rozanski A. Purpose in life and its relationship to all-cause mortality and cardiovascular events: a meta-analysis. Psychosom Med [Internet]. 2016 [acesso 19 out 2022];78(2):122-33. DOI: 10.1097/PSY.0000000000000274	Mencionan los beneficios del propósito de vida y la posibilidad de que este sea generado por la religiosidad y la espiritualidad, aunque mencionan la falta de estudios que correlacionen esta causalidad
Balboni y colaboradores; 2012 ²¹21. Balboni MJ, Sullivan A, Amobi A, Phelps AC, Gorman DP, Zollfrank A et al. Why is spiritual care infrequent at the end of life? Spiritual care perceptions among patients, nurses, and physicians and the role of training. J Clin Oncol [Internet]. 2012 [acesso 19 out 2022];31(4):461-7. DOI: 10.1200/JCO.2012.44.6443 https://doi.org/10.1200/JCO.2012.44.6443...	Mejora de la calidad de vida, permite intervenciones menos agresivas y menos uso de hospicios
Bonnet; 2011 ¹⁷17. Bonnet U. Ein kurzes Essay über die Spiritualität von Placebo aus (evolutionär) psychiatrischer Sicht. Fortschr Neurol Psychiatr [Internet]. 2018 [acesso 19 out 2022]; 87(7):347-54. DOI: 10.1055/a-0637-1940	La espiritualidad como alivio de los síntomas y asociaciones relacionadas con el efecto placebo. Menciona la importancia de una historia espiritual para analizar si hay algún punto negativo
Kohls y colaboradores; 2011 ¹⁸18. Kohls N, Sauer S, Offenbächer M, Giordano J. Spirituality: an overlooked predictor of placebo effects? Philos Trans R Soc B Biol Sci [Internet]. 2011 [acesso 19 out 2022];366(1572):1838-48. DOI: 10.1098/rstb.2010.0389	Los efectos de la espiritualidad constituyen una explicación relevante de los efectos placebo, y los principales mecanismos son el estilo de vida saludable, el apoyo social y el significado de la vida.

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