Reflexões éticas na atenção à saúde de pacientes com HIV

Lins, Gabriela Almeida Nogueira; Urtiga, Lívia Maria Pordeus Coura; Slongo, Alice; Ventura, Ana Letícia Ferreira; Cabral, Ana Karolina Gomes Domiciano; Parente, Luana Barbosa; Santos, Mayane Maria Fernandes dos; Lima, Maysa Ramos de; Freitas, Natalia Sampaio; Fernandes, Tainah Gonçalves

doi:10.1590/1983-80422022303559PT

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Sumário

Pesquisa • Rev. Bioét. 30 (3) • Jul-Sep 2022 • https://doi.org/10.1590/1983-80422022303559PT copiar

Reflexões éticas na atenção à saúde de pacientes com HIV

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Neste trabalho, pretendeu-se analisar aspectos éticos no seguimento terapêutico de pacientes com HIV mediante revisão sistemática de literatura, realizada por meio de pesquisas nas bases PubMed, LILACS e MEDLINE, usando descritores em inglês e português, com 169 publicações de 2011 a 2021. Para evitar viés, foi utilizado o método Prisma e consideradas as recomendações estabelecidas pelo sistema Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation para classificação do nível de evidência. O bem-estar de pacientes com HIV está associado ao nível de relações interpessoais, qualidade do tratamento e crenças pessoais. A estigmatização e o medo da divulgação da doença nos grupos em que convivem são os principais motivos de aflição. Com isso, é fundamental um maior apoio aos pacientes durante o diagnóstico e tratamento da doença, para que possam elaborar melhor suas estratégias de enfrentamento.

Palavras-chave:
Síndrome de imunodeficiência adquirida; HIV; Ética

Identificação	Método de estudo	Nível de evidência Grade	Principais resultados
Marques e colaboradores; 2020 ⁹9 Marques SC, Oliveira DC, Cecilio HPM, Silva CP, Sampaio LA, Silva VXP. Avaliação da qualidade de vida de pessoas vivendo com HIV/aids: revisão integrativa. Rev Enferm UERJ [Internet]. 2020 [acesso 23 maio 2022];28:e39144. DOI: 10.12957/reuerj.2020.39144 https://doi.org/10.12957/reuerj.2020.391...	Estudo transversal quantitativo	Alto	Ressalta-se a importância da aceitação dos pacientes com HIV para o tratamento.
Dawson L; 2019 ¹⁰10 Dawson L. Human immunodeficiency virus transmission risk in analytical treatment interruption studies: relational factors and moral responsability. J Infect Dis [Internet]. 2019 [acesso 23 maio 2022];220(suppl 1):S12-5. DOI: 10.1093/infdis/jiz090 https://doi.org/10.1093/infdis/jiz090...	Estudo analítico	Moderado	Esse estudo demonstra que os indivíduos que tiveram maior assistência obtiveram melhores resultados no tratamento do HIV.
Salvadori, Hahn; 2019 ⁵5 Salvadori M, Hahn GV. Confidencialidade médica no cuidado ao paciente com HIV/aids. Rev. bioét. (Impr.) [Internet]. 2019 [acesso 23 maio 2022];27(1):153-63. DOI: 10.1590/1983-80422019271298 https://doi.org/10.1590/1983-80422019271...	Revisão integrativa	Alto	A análise dos dados confirmou que o medo do estigma, do preconceito e da discriminação acaba por determinar o processo saúde-doença.
Cajado, Monteiro; 2018 ¹¹11 Cajado LCS, Monteiro S. HIV/aids e a ética do cuidado a partir da experiência de mulheres ativistas no Rio de Janeiro. Sex, Salud Soc (Rio J) [Internet]. 2018 [acesso 23 maio 2022];(30):183-200. DOI: 10.1590/1984-6487.sess.2018.30.09.a https://doi.org/10.1590/1984-6487.sess.2...	Estudo qualitativo	Alto	O estudo demonstra as dificuldades de mulheres soropositivas e o quanto é importante a assistência adequada.
Melo, Maksud, Agostini; 2018 ⁴4 Melo EA, Maksud I, Agostini R. Cuidado, HIV/aids e atenção primária no Brasil: desafio para a atenção no Sistema Único de Saúde? Rev Panam Salud Pública [Internet]. 2018 [acesso 23 maio 2022];42:e151. DOI: 10.26633/RPSP.2018.151 https://doi.org/10.26633/RPSP.2018.151...	Revisão da literatura	Baixo	Estudos mostram que as políticas de saúde são importantes no tratamento de pacientes soropositivos, assim como a relevância da assistência médica baseada na ética.
Leal, Lui; 2018 ¹²12 Leal AF, Lui L. Instituições participativas e seus efeitos nas políticas públicas: estudo do Comitê de Mortalidade por Aids de Porto Alegre. Saúde Soc [Internet]. 2018 [acesso 23 maio 2022];27(1):94-105. DOI: 10.1590/S0104-12902018170425 https://doi.org/10.1590/S0104-1290201817...	Pesquisa qualitativa	Baixo	Mostrou-se que a mortalidade por aids se justifica pelas diversas vulnerabilidades às quais os pacientes são expostos, sendo apontada a importância da qualificação da assistência à saúde dos soropositivos.
Silva e colaboradores; 2016 ¹³13 Silva RAR, Nelson ARC, Duarte FHS, Prado NCC, Holanda JRR, Costa DARS. Conhecimento de estudantes adolescentes sobre transmissão, prevenção e comportamentos de risco em relação às DST/HIV/aids. Rev Pesqui (Univ Fed Estado Rio J, Online) [Internet]. 2016 [acesso 23 maio 2022];8(4):5054-61. DOI: 10.9789/2175-5361.2016.v8i4.5054-5061 https://doi.org/10.9789/2175-5361.2016.v...	Estudo descritivo, explorativo	Alto	Avalia-se a influência de programas de educação sexual na escola e da qualificação no atendimento médico para os pacientes soropositivos.
Coakley e colaboradores; 2019 ¹⁴14 Coakley TM, Randolph SD, Coard SI, Ritchwood TD. Principal sources of information African American fathers draw upon to inform their sons about sex and sexual health risks. J Natl Med Assoc [Internet]. 2019 [acesso 23 maio 2022];111(5):500-8. DOI: 10.1016/j.jnma.2019.04.001 https://doi.org/10.1016/j.jnma.2019.04.0...	Pesquisa qualitativa	Alto	A pesquisa avaliou o destaque do papel dos pais e profissionais de saúde na conscientização em relação à saúde sexual dos jovens e na prevenção das doenças sexualmente transmissíveis.
Schairer e colaboradores; 2019 ¹⁵15 Schairer CE, Mehta SR, Vinterbo SA, Hoenigl M, Kalichman M, Little SJ. Trust and expectations of researchers and public health departments for the use of HIV molecular epidemiology. AJOB Empir Bioeth [Internet]. 2019 [acesso 23 maio 2022];10(3):201-13. DOI: 10.1080/23294515.2019.1601648 https://doi.org/10.1080/23294515.2019.16...	Revisão da literatura	Moderada	A epidemiologia molecular do HIV para pesquisa de saúde pública representa questões éticas significativas que continuam a evoluir com o aprimoramento de tecnologias e do tratamento dos pacientes.
Venables e colaboradores; 2019 ¹⁶16 Venables E, Casteels I, Sumbi EM, Goemaere E. “Even if she’s really sick at home, she will pretend that everything is fine.”: delays in seeking care and treatment for advanced HIV disease in Kinshasa, Democratic Republic of Congo. PLos ONE [Internet]. 2019 [acesso 23 maio 2022];14(2):e0211619. DOI: 10.1371/journal.pone.0211619 https://doi.org/10.1371/journal.pone.021...	Pesquisa qualitativa	Alto	Os estudos mostraram que o preconceito com o paciente soropositivo e a falta de estrutura e ética médica dificultam a busca pelo tratamento.
Saura e colaboradores; 2019 ¹⁷17 Saura S, Jorquera V, Rodríguez D, Mascort C, Castellà I, García J. Percepción del riesgo de infecciones de transmisión sexual/VIH en jóvenes desde una perspectiva de género. Aten Primaria [Internet]. 2019 [acesso 23 maio 2022];51(2):61-70. DOI: 10.1016/j.aprim.2017.08.005 https://doi.org/10.1016/j.aprim.2017.08....	Estudo qualitativo	Alto	O estudo demonstra a necessidade de os profissionais da atenção básica prestarem apoio e atendimento qualificado para os pacientes soropositivos, pois os que foram mais orientados e apoiados obtiveram melhores resultados no tratamento.
Silva e colaboradores; 2018 ¹⁸18 Silva CM, Oliveira VS, Campos TJ, Oliveira IN, Vargens OMC. Enfermeiras do planejamento familiar frente à vulnerabilidade às IST/HIV: estudo descritivo. Online Braz J Nurs [Internet]. 2018 [acesso 23 maio 2022];17(1):66-74. DOI: 10.17665/1676-4285.20185882 https://doi.org/10.17665/1676-4285.20185...	Pesquisa descritiva, qualitativa	Alto	Desvelar a percepção de enfermeiras que atuam no planejamento familiar quanto à vulnerabilidade às infecções sexualmente transmissíveis (IST) e maiores assistências aos pacientes soropositivos.
Ribeiro e colaboradores; 2013 ²2 Ribeiro AC, Padoin SMM, Paula CC, Motta MGC. Cotidiano terapêutico do adolescente que tem HIV/aids: ocupação em se cuidar e solicitude da família. Ciênc Cuid Saúde [Internet]. 2013 [acesso 23 maio 2022];12(1):139-45. Disponível: https://bit.ly/3AD97PG https://bit.ly/3AD97PG...	Pesquisa descritiva	Alto	A pesquisa caracterizou adolescentes com HIV/aids e suas necessidades especiais de saúde.
Odero e colaboradores; 2019 ¹⁹19 Odero I, Ondeng’e K, Mudhune V, Okola P, Oruko J, Otieno G et al. Participant satisfaction with clinical trial experience and post-trial transitioning to HIV care in Kenya. Int J STD AIDS [Internet]. 2019 [acesso 23 maio 2022];30(1):12-9. DOI: 10.1177/0956462418791946 https://doi.org/10.1177/0956462418791946...	Pesquisa qualitativa	Moderado	O estudo analisou os centros públicos de atenção ao HIV e a indiferença no atendimento aos pacientes.
Pereira, Tavares; 2013 ²⁰20 Pereira CSF, Tavares CMM. Preceptorship in a HIV/AIDS specialized ambulatory of a College Hospital: an ethnographic study. Online Braz J Nurs [Internet]. 2013 [acesso 7 fev 2021];12(suppl):692-4. DOI: 10.5935/1676-4285.20134543 https://doi.org/10.5935/1676-4285.201345...	Pesquisa descritiva de abordagem qualitativa	Alto	O estudo objetiva analisar o desenvolvimento de preceptoria de residência multiprofissional, no Ambulatório Especializado em HIV/aids.
Sehnem e colaboradores; 2018 ²¹21 Sehnem GD, Pedro ENR, Ressel LB, Vasquez MED. Adolescentes que vivem com HIV/aids: experiências de sexualidade. Rev Gaúcha Enferm [Internet]. 2018 [acesso 23 maio 2022];39:e2017-0184. DOI: 10.1590/1983-1447.2018.2017-0194 https://doi.org/10.1590/1983-1447.2018.2...	Pesquisa qualitativa	Moderado	Identificaram-se as dificuldades enfrentadas por pacientes portadores do HIV e a fragilização de suas relações sociais.
Souza e colaboradores; 2019 ¹1 Souza FBA, Sampaio ACL, Gomes MP, Silva GA, Silva ALB, Almeida EB. Mudanças no cotidiano de mulheres vivendo com HIV: análise ambulatorial, RJ, Brasil. Rev Pesqui (Univ Fed Estado Rio J, Online) [Internet]. 2019 [acesso 23 maio 2022];11(5):1260-5. DOI: 10.9789/2175-5361.2019.v11i5.1260-1265 https://doi.org/10.9789/2175-5361.2019.v...	Estudo descritivo e prospectivo de natureza qualitativa	Alto	O estudo investigou as mudanças no cotidiano e o enfrentamento de mulheres após o diagnóstico do HIV/aids.

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