Atención al recién nacido en la sala de parto durante la pandemia de COVID-19

Oliveira, Camila Evangelista de Sousa; Moura, Mayara Águida Porfírio; Dantas, Amanda Lúcia Barreto; Gouveia, Márcia Teles de Oliveira; Mascarenhas, Victor Hugo Alves

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Acta Paulista de Enfermagem

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Sumário

Artigo de Revisão • Acta Paul Enferm. 34 • 2021 • https://doi.org/10.37689/acta-ape/2021AR03043 copiar

Atención al recién nacido en la sala de parto durante la pandemia de COVID-19

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Resumen

Objetivo:

Mapear las principales recomendaciones para la atención al recién nacido según el cuadro clínico materno en la sala de parto, considerando el contexto de la pandemia de COVID-19.

Métodos:

Revisión de alcance basada en el método JBI. Se utilizó la pregunta orientadora: “¿Cuáles son las principales recomendaciones para la atención al recién nacido en la sala de parto durante la pandemia de coronavirus?”. La selección de los estudios fue realizada en bases de datos nacionales e internacionales y en listas de referencias. Dos revisores independientes realizaron a lectura de los textos completos, la extracción y el análisis de los datos y la síntesis del contenido.

Resultados:

Se incluyeron nueve estudios, cuyos datos fueron sintetizados en un mapa de recomendaciones para la atención al recién nacido según el cuadro materno del nuevo coronavirus en la sala de parto, de acuerdo con los ejes de atención: lactancia, contacto piel con piel, pinzamiento del cordón umbilical y asistencia respiratoria.

Conclusión:

En la atención al recién nacido en la sala de parto deben adoptarse precauciones para reducir el riesgo de transmisión del virus, realizar el contacto piel con piel luego de la adopción de medidas de higiene, mantener y estimular la lactancia exclusiva mediante cuidados de higiene de la parturienta y realizar asistencia respiratoria en sala de presión negativa por profesionales con traje de protección.

Descriptores
Recién nacido; Infecciones por coronavirus; COVID-19; Pandemias; Parto; Enfermería obstétrica

Estudo	Título do estudo	Título do periódico	País de origem
1	Management of newborns exposed to mothers with confirmed or suspected COVID-19.⁽¹⁹19. Amatya S, Corr TE, Gandhi CK, Glass KM, Kresch MJ, Mujsce DJ, et al. Management of newborns exposed to mothers with confirmed or suspected COVID-19. J Perinatology. 2020;987–96.⁾	J Perinatology	Estados Unidos
2	Breastfeeding and coronavirus disease‐2019: Ad interim indications of the Italian Society of Neonatology endorsed by the Union of European Neonatal & Perinatal Societies.⁽²⁰20. Davanzo R, Moro G, Sandri F, Agosti M, Moretti C, Mosca F. Breastfeeding and coronavirus disease-2019: Ad interim indications of the Italian Society of Neonatology endorsed by the Union of European Neonatal & Perinatal Societies. Matern Child Nutr. 2020;16(3):e13010. Review.⁾	Matern Child Nutr	Itália
3	Nota Técnica n°10/2020-COCAM/CGCIVI/DAPES/SAPS/MS. Atenção à saúde do recém-nascido no contexto da infecção (SARS-CoV-2).⁽¹1. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção Primária a Saúde. Nota Técnica n°10/2020-COCAM/CGCIVI/DAPES/SAPS/MS. Brasília (DF): Ministério da Saúde; 2020 [citado 2020 Jun 25]. Disponível em: https://saude.rs.gov.br/upload/arquivos/202006/03180219-nota-tecnica10-2020-cocamcgcividapessapsms-003.pdf https://saude.rs.gov.br/upload/arquivos/... ⁾	–	Brasil
4	Perinatal-Neonatal Management of COVID-19 Infection—Guidelines of the Federation of Obstetric and Gynaecological Societies of India (FOGSI), National Neonatology Forum of India (NNF), and Indian Academy of Pediatrics (IAP)⁽²¹21. Chawla D, Chirla D, Dalwai S, Deorari AK, Ganatra A, Gandhi A, et al. Perinatal-Neonatal Management of COVID-19 Infection—Guidelines of the Federation of Obstetric and Gynaecological Societies of India (FOGSI), National Neonatology Forum of India (NNF), and Indian Academy of Pediatrics (IAP). Indian Pediatr. 2020;57(6):536-48.⁾	Indian Pediatr	Índia
5	Management of the mother-infant dyad with suspected or confirmed SARS-CoV-2 infection in a highly epidemic context.⁽²²22. Pietrasanta C, Pugni L, Ronchi A, Schena F, Davanzo R, Gargantini G, et al. Management of the mother-infant dyad with suspected or confirmed SARS-CoV-2 infection in a highly epidemic context. J Neonatal Perinatal Med. 2020;13(3):307-11.⁾	J Neonatal Perinatal Med	Itália
6	Normas de biossegurança para prevenção da infeção pelo SARS-CoV2 a serem adotadas nos serviços de obstetrícia para atendimento ao parto e recém-nascido.⁽²³23. São Paulo. Prefeitura Municipal de São Paulo. Secretaria Municipal de Saúde. Coordenadoria de Vigilância em Saúde. Normas de biossegurança para prevenção da infeção pelo SARS-CoV2 a serem adotadas nos serviços de obstetrícia para atendimento ao parto e recém-nascido. São Paulo: Prefeitura Municipal de São Paulo; 2020 [citado 2020 Jul 1]. Disponível em: https://docs.bvsalud.org/biblioref/2020/06/1100233/nota_tecnica_08_obstetrica_atendimento_parto_covid19.pdf https://docs.bvsalud.org/biblioref/2020/... ⁾	–	Brasil
7	Are Covid-19-positive mothers dangerous for their term and well newborn babies? Is there an answer?⁽²⁴24. Stanojević M. Are Covid-19-positive mothers dangerous for their term and well newborn babies? Is there an answer? J Perinat Med. 2020;48(5):441-5.⁾	J Neonatal Perinatal Med	Croácia
8	Appropriate care for neonates born to mothers with COVID-19 disease.⁽²⁵25. Tran HT, Nguyen PT, Huynh LT, Le CH, Giang HT, Nguyen PT, et al. Appropriate care for neonates born to mothers with COVID-19 disease. Acta Paediatr. 2020;109(9):1713-6.⁾	Acta Pediatric	Vietnã
9	Neonatal COVID-19: little evidence and the need for more information.⁽²⁶26. Procianoy RS, Silveira RC, Manzoni P, Sant’Anna G. Neonatal COVID-19: little evidence and the need for more information. J Pediatr (Rio J). 2020;96(3):269-72.⁾	J Pediatr (Rio J)	Brasil

Eixos de Atenção	Mãe sem sinais de COVID-19	Mãe suspeita ou confirmada para COVID-19
Amamentação	Amamentação tão logo for possível, de preferência na primeira hora de vida, ainda na sala de parto, além do aleitamento materno exclusivo.⁽²⁷27. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Ações Programáticas e Estratégicas. Atenção à saúde do recém-nascido: guia para os profissionais de saúde. intervenções comuns, Icterícia e Infecções. 2a ed. vol. 2. Brasília (DF): Ministério da Saúde; 2014 [citado 2020 Jun 24]. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/atencao_saude_recem_nascido_v2.pdf https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicaco... ⁾	Aleitamento materno por meio da expressão do leite seguindo os cuidados de biossegurança, para evitar contágio.⁽¹⁹19. Amatya S, Corr TE, Gandhi CK, Glass KM, Kresch MJ, Mujsce DJ, et al. Management of newborns exposed to mothers with confirmed or suspected COVID-19. J Perinatology. 2020;987–96.^,²⁰20. Davanzo R, Moro G, Sandri F, Agosti M, Moretti C, Mosca F. Breastfeeding and coronavirus disease-2019: Ad interim indications of the Italian Society of Neonatology endorsed by the Union of European Neonatal & Perinatal Societies. Matern Child Nutr. 2020;16(3):e13010. Review.⁾ O aleitamento direto no seio materno deve ser permitido após adoção de medidas de precauções, como higiene da mãe e uso de máscara cirúrgica.⁽¹1. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção Primária a Saúde. Nota Técnica n°10/2020-COCAM/CGCIVI/DAPES/SAPS/MS. Brasília (DF): Ministério da Saúde; 2020 [citado 2020 Jun 25]. Disponível em: https://saude.rs.gov.br/upload/arquivos/202006/03180219-nota-tecnica10-2020-cocamcgcividapessapsms-003.pdf https://saude.rs.gov.br/upload/arquivos/... ^,²¹21. Chawla D, Chirla D, Dalwai S, Deorari AK, Ganatra A, Gandhi A, et al. Perinatal-Neonatal Management of COVID-19 Infection—Guidelines of the Federation of Obstetric and Gynaecological Societies of India (FOGSI), National Neonatology Forum of India (NNF), and Indian Academy of Pediatrics (IAP). Indian Pediatr. 2020;57(6):536-48. 22. Pietrasanta C, Pugni L, Ronchi A, Schena F, Davanzo R, Gargantini G, et al. Management of the mother-infant dyad with suspected or confirmed SARS-CoV-2 infection in a highly epidemic context. J Neonatal Perinatal Med. 2020;13(3):307-11. 23. São Paulo. Prefeitura Municipal de São Paulo. Secretaria Municipal de Saúde. Coordenadoria de Vigilância em Saúde. Normas de biossegurança para prevenção da infeção pelo SARS-CoV2 a serem adotadas nos serviços de obstetrícia para atendimento ao parto e recém-nascido. São Paulo: Prefeitura Municipal de São Paulo; 2020 [citado 2020 Jul 1]. Disponível em: https://docs.bvsalud.org/biblioref/2020/06/1100233/nota_tecnica_08_obstetrica_atendimento_parto_covid19.pdf https://docs.bvsalud.org/biblioref/2020/... 24. Stanojević M. Are Covid-19-positive mothers dangerous for their term and well newborn babies? Is there an answer? J Perinat Med. 2020;48(5):441-5. 25. Tran HT, Nguyen PT, Huynh LT, Le CH, Giang HT, Nguyen PT, et al. Appropriate care for neonates born to mothers with COVID-19 disease. Acta Paediatr. 2020;109(9):1713-6.^-²⁶26. Procianoy RS, Silveira RC, Manzoni P, Sant’Anna G. Neonatal COVID-19: little evidence and the need for more information. J Pediatr (Rio J). 2020;96(3):269-72.⁾
Contato pele a pele	Deve ser realizado em binômios materno-infantil com quadros clínicos estáveis e assintomáticos, logo após o nascimento para reduzir o risco de hipotermia e favorecer o aleitamento materno.⁽²⁸28. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Portaria n° 371, de 7 de Maio de 2014. Institui diretrizes para a organização da atenção integral e humanizada ao recém-nascido (RN) no Sistema Único de Saúde (SUS). Brasília (DF): Ministério da Saúde; 2014 [citado 2020 Jun 24]. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/sas/2014/prt0371_07_05_2014.html#:~:text=PORTARIA%20N%C2%BA%20371%2C%20DE%207,Considerando%20os%20Art https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegi... ⁾	Contato pele a pele imediato deve ser evitado frente a suspeita de COVID-19, e recomenda-se a separação mãe-bebê, para realizar primeiros cuidados;⁽¹⁹19. Amatya S, Corr TE, Gandhi CK, Glass KM, Kresch MJ, Mujsce DJ, et al. Management of newborns exposed to mothers with confirmed or suspected COVID-19. J Perinatology. 2020;987–96.^,²²22. Pietrasanta C, Pugni L, Ronchi A, Schena F, Davanzo R, Gargantini G, et al. Management of the mother-infant dyad with suspected or confirmed SARS-CoV-2 infection in a highly epidemic context. J Neonatal Perinatal Med. 2020;13(3):307-11.⁾ recomenda-se o contato pele a pele precoce, após higiene corporal da mãe e troca de EPI.⁽²¹21. Chawla D, Chirla D, Dalwai S, Deorari AK, Ganatra A, Gandhi A, et al. Perinatal-Neonatal Management of COVID-19 Infection—Guidelines of the Federation of Obstetric and Gynaecological Societies of India (FOGSI), National Neonatology Forum of India (NNF), and Indian Academy of Pediatrics (IAP). Indian Pediatr. 2020;57(6):536-48.^,²⁵25. Tran HT, Nguyen PT, Huynh LT, Le CH, Giang HT, Nguyen PT, et al. Appropriate care for neonates born to mothers with COVID-19 disease. Acta Paediatr. 2020;109(9):1713-6.^,²⁶26. Procianoy RS, Silveira RC, Manzoni P, Sant’Anna G. Neonatal COVID-19: little evidence and the need for more information. J Pediatr (Rio J). 2020;96(3):269-72.⁾
Clampeamento do cordão umbilical	Pode ser realizado de forma tardia, caso RN nasça em condições saudáveis, de 1 a 3 minutos após o nascimento.⁽²⁸28. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Portaria n° 371, de 7 de Maio de 2014. Institui diretrizes para a organização da atenção integral e humanizada ao recém-nascido (RN) no Sistema Único de Saúde (SUS). Brasília (DF): Ministério da Saúde; 2014 [citado 2020 Jun 24]. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/sas/2014/prt0371_07_05_2014.html#:~:text=PORTARIA%20N%C2%BA%20371%2C%20DE%207,Considerando%20os%20Art https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegi... ^,²⁹29. World Health Organization (WHO). Delayed clamping of the umbilical cord to reduce infant anaemia. Geneva: WHO; 2014 [cited 2020 Nov 20]. Available from: https://apps.who.int/iris/handle/10665/120074 https://apps.who.int/iris/handle/10665/1... ⁾	Na idade gestacional ≥ 34 semanas com tônus muscular em flexão e respiração adequada ao nascimento, o clampeamento pode ser realizado de forma oportuna. Em RN com idade gestacional < 34 semanas indica-se aguardar de 30-60 segundos antes de clampear o cordão umbilical.⁽³⁰30. Word Health Organization (WHO). Clinical management of COVID-19: interim guidance. Geneva: WHO; 2020 [cited 2020 Nov 20]. Available from: https://www.who.int/publications/i/item/clinical-management-of-covid-19 https://www.who.int/publications/i/item/... ^,³¹31. Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO). Protocolo de Atendimento no Parto, Puerpério e Abortamento durante a Pandemia da COVID-19. São Paulo: FREBASGO; 2020 [citado 2020 Nov 20]. Disponível em: https://www.febrasgo.org.br/pt/covid19/item/1028-protocolo-de-atendimento-no-parto-puerperio-e-abortamento-durante-a-pandemia-da-covid-19 https://www.febrasgo.org.br/pt/covid19/i... ⁾
Procedimentos respiratórios	As recomendações sugerem que devem ser realizados por equipe multiprofissional capacitada e devidamente paramentada com os equipamentos de proteção individuais (EPI's) disponíveis. Podem ser realizados na sala de parto.⁽³²32. Almeida MF, Guinsburg R. Programa de reanimação neonatal da sociedade brasileira de pediatria: condutas 2011. Sociedade Brasileira de Pediatria. São Paulo: SBP; 2021 [citado 2020 Nov 20] Disponível em: https://www.sbp.com.br/fileadmin/user_upload/pdfs/PRN-SBP-ReanimacaNeonatal-2011-24jan11.pdf https://www.sbp.com.br/fileadmin/user_up... ⁾	Em caso de suspeita, reforça-se a necessidade da paramentação completa para atendimento respiratório do RN.⁽²³23. São Paulo. Prefeitura Municipal de São Paulo. Secretaria Municipal de Saúde. Coordenadoria de Vigilância em Saúde. Normas de biossegurança para prevenção da infeção pelo SARS-CoV2 a serem adotadas nos serviços de obstetrícia para atendimento ao parto e recém-nascido. São Paulo: Prefeitura Municipal de São Paulo; 2020 [citado 2020 Jul 1]. Disponível em: https://docs.bvsalud.org/biblioref/2020/06/1100233/nota_tecnica_08_obstetrica_atendimento_parto_covid19.pdf https://docs.bvsalud.org/biblioref/2020/... ⁾ A avaliação deve ser iniciada rapidamente na sala de parto e continuada em uma sala de pressão negativa.⁽¹⁹19. Amatya S, Corr TE, Gandhi CK, Glass KM, Kresch MJ, Mujsce DJ, et al. Management of newborns exposed to mothers with confirmed or suspected COVID-19. J Perinatology. 2020;987–96.⁾

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[1] Autor correspondente Camila Evangelista de Sousa Oliveira, E-mail: camisevangelista@outlook.com