Contribuições dos aplicativos móveis para o atendimento pré-hospitalar: revisão integrativa

Contribuciones de las aplicaciones móviles para la atención prehospitalaria: revisión integradora

Resumo

Objetivo

Analisar as contribuições científicas dos aplicativos móveis desenvolvidos para o atendimento pré-hospitalar.

Métodos

Estudo de revisão integrativa da literatura; as bases de dados usadas foram Scopus, Web of Science, CINAHL, SciELO, Embase, Lilacs, BDENF, Medline/PubMed, Biblioteca Digital Brasileira de Teses e Dissertações e ProQuest Dissertations & Theses Global; (período de 2017-2022), incluindo todas as categorias de artigo, (com resumo e textos completos, disponíveis com acesso gratuito) nos idiomas português, inglês ou espanhol, contendo as palavras-chave “Assistência Pré-Hospitalar”, “Atendimento Pré-Hospitalar”, “Serviços Pré-Hospitalares”, “Atendimento de Emergência Pré-Hospitalar”, “Enfermagem”, “Aplicativos móveis”, “Aplicativos de Software Portáteis”, “Apps Móveis”, nos títulos e/ou resumos. Dois pesquisadores aplicaram os critérios de elegibilidade dos estudos e coletaram os dados a partir do instrumento elaborado previamente.

Resultados

De um total de 944 estudos, 07 foram selecionados para avaliação. Os aplicativos móveis desenvolvidos para a área de atendimento pré-hospitalar são ferramentas tecnológicas que contribuíram para a triagem, primeiros socorros pediátricos, segurança do paciente, preparação de medicações durante parada cardíaca, qualidade da ressuscitação cardiopulmonar, comunicação entre equipe de emergência e registro eletrônico de enfermagem.

Conclusão

Os estudos apontaram as potencialidades referentes à utilização dos aplicativos móveis no atendimento pré-hospitalar, contribuindo especialmente para melhoria da segurança dos pacientes e a qualidade do cuidado prestado nas situações de urgência e emergência pré-hospitalar. A otimização do tempo de assistência e do diagnóstico precoce foram também mostrados como contribuições dos aplicativos na assistência, além de alertar para os detalhes que podem passar despercebidos.

Aplicativos móveis; Serviços médicos de emergência; Enfermagem em emergência; Informática em enfermagem; Tecnologia da informação

Resumen

Objetivo

Analizar las contribuciones científicas de las aplicaciones móviles para la atención prehospitalaria.

Métodos

Estudio de revisión integradora de la literatura. Las bases de datos utilizadas fueron Scopus, Web of Science, CINAHL, SciELO, Embase, Lilacs, BDENF, Medline/PubMed, Biblioteca Digital Brasileira de Teses e Dissertações y ProQuest Dissertations & Theses Global (período de 2017-2022). Se incluyeron todas las categorías de artículos, con resumen y texto completo, disponibles con acceso gratuito, en los idiomas portugués, inglés o español, que contuvieran las palabras clave “Asistencia Prehospitalaria”, “Atención Prehospitalaria”, “Servicios Prehospitalarios”, “Atención de Emergencia Prehospitalaria”, “Enfermería”, “Aplicaciones Móviles”, “Aplicaciones de Software Portátiles”, “Apps Móviles”, en el título o resumen. Dos investigadores aplicaron los criterios de elegibilidad de los estudios y recopilaron los datos a partir de un instrumento elaborado previamente.

Resultados

De un total de 944 estudios, se seleccionaron siete para evaluación. Las aplicaciones móviles desarrolladas para el área de atención prehospitalaria son herramientas tecnológicas que contribuyeron para la clasificación, los primeros auxilios pediátricos, la seguridad del paciente, la preparación de medicaciones durante paro cardíaco, la calidad de la reanimación cardiopulmonar, la comunicación entre los equipos de emergencia y el registro electrónico de enfermería.

Conclusión

Los estudios señalaron el potencial referente a la utilización de las aplicaciones móviles en la atención prehospitalaria, lo que contribuye especialmente a la mejora de la seguridad del paciente y a la calidad del cuidado ofrecido en las situaciones de urgencia y emergencia prehospitalaria. La optimización del tiempo de la atención y el diagnóstico temprano también demostraron ser contribuciones de las aplicaciones de asistencia, además de advertir detalles que pueden pasar desapercibidos.

Aplicaciones móviles; Servicios médicos de urgencia; Enfermería de urgencia; Informática aplicada a la enfermería; Administración de las tecnologías de la información

Abstract

Objective

Analyze the scientific contribution of mobile applications developed for pre-hospital care.

Methods

Integrative literature review study; the databases used were the following: Scopus, Web of Science, CINAHL, SciELO, Embase, Lilacs, BDENF, Medline/PubMed, Brazilian Digital Library of Theses and Dissertations, and ProQuest Dissertations & Theses Global; (period 2017-2022), including all article categories (with abstract and full texts available with free access) in Portuguese, English, or Spanish, containing the keywords “Pre-Hospital Assistance”, “Pre-Hospital Care”, “Pre-Hospital Services”, “Pre-Hospital Emergency Care”, “Nursing”, “Mobile applications”, “Portable Software Applications”, and “Mobile Apps” in titles and/or abstracts. Two researchers applied the eligibility criteria of the studies and collected data using a previously prepared instrument.

Results

From a total of 944 studies, seven were selected for evaluation. Mobile applications developed for the pre-hospital care area are technological tools that have contributed to triage, pediatric first aid, patient safety, preparation of medications during cardiac arrest, quality of cardiopulmonary resuscitation, and communication between the emergency team and the electronic nursing record.

Conclusions

The studies highlighted the potential related to the use of mobile applications in pre-hospital care, contributing especially to improving patient safety and the quality of care provided in pre-hospital urgency and emergencies. The optimization of assistance and early diagnosis times was also shown as a contribution of applications to assistance, in addition to alerting to details that may be unnoticed.

Mobile applications; Emergency medical services; Emergency nursing; Nursing informatics; Information technology management

Introdução

Os métodos e técnicas usados no Atendimento Pré-Hospitalar (APH) foram aprimorados ao longo das décadas, em decorrência dos grandes combates em nossa história.(¹) Na década de 1960, surgiram dois importantes modelos de APH no qual inspiraram diversos sistemas de urgência pelo mundo: (1) o modelo americano “Load and Go” (carregar e ir, cujo objetivo é a rápida remoção da vítima do local)(²,³) e (2) o modelo francês “Stay to treat” (ficar para tratar), que preconiza o atendimento sistematizado e rápido ainda no local, focando na estabilização da vítima na primeira hora de forma que seja realizado um transporte mais seguro.(⁴)

No Brasil, o APH caracteriza-se por todas as assistências prestadas fora do ambiente hospitalar, de forma direta ou indireta, abrangendo desde a orientação médica via telefone até o suporte avançado de vida. No país, existem diversos tipos de unidades móveis de emergência, tais como ambulâncias, aeronaves, motolâncias e embarcações. As unidades podem ser de Suporte Básico (SBV), Suporte Intermediário de Vida (SIV) ou Suporte Avançado de Vida (SAV), que se diferem no grau de complexidade de recursos.(⁵-⁷)

No cenário do APH, destaca-se o papel dos enfermeiros. Além da atuação nas práticas assistenciais e avançadas, eles são responsáveis pela gestão de equipes e das unidades móveis, desenvolvimento e revisão de protocolos, bem como promoção e implementação de medidas que asseguram a segurança dos pacientes.(⁷-¹⁰) Recentemente, o Conselho Federal de Enfermagem (COFEN) reconheceu o SIV e normatizou a atuação da equipe de enfermagem referente às diretrizes assistenciais e administração de medicamentos.(⁷)

Considerando os desafios e riscos que o ambiente do APH pode apresentar, torna-se fundamental a implementação de práticas seguras e responsáveis para atenuar riscos e prevenir erros, seja através de capacitação, educação permanente ou na obtenção de recursos tecnológicos que fomentam a segurança do paciente.(⁷-⁹)

No que se refere aos recursos tecnológicos na área da saúde, as Tecnologias da Informação e Comunicação (TIC) contribuem para aprimorar a qualidade da assistência, promovem a prática baseada em evidências, favorecem a elaboração de pesquisas, e trazem praticidade e precisão no cuidado.(¹¹,¹²)Entre as TIC, destacam-se os Aplicativos Móveis (apps), uma tecnologia promissora cada vez mais inserida na área da saúde, trazendo consigo diversos recursos para suporte de assistência por serem versáteis e personalizáveis.(¹³-¹⁶)

Na saúde, os apps possuem benefícios na disposição de dados, elaboração de diagnósticos, aplicação de técnicas, comunicação efetiva e a coordenação de cuidados.(¹²-¹⁵)Estudos apontam que o uso de apps colabora de modo significativo para o desenvolvimento da assistência em saúde e o manejo clínico eficiente, oportunizando bons resultados para gestores, profissionais de saúde e usuários, através de otimização do tempo de assistência e favorecimento do diagnóstico precoce.(¹⁴,¹⁷-¹⁹)

Diante do contexto exposto, este estudo objetivou analisar as contribuições científicas dos aplicativos móveis desenvolvidos para o atendimento pré-hospitalar.

Métodos

Trata-se de estudo de revisão integrativa desenvolvido a partir de seis etapas: 1) identificação do tema e da questão norteadora; 2) estabelecimento de critérios para inclusão e exclusão de estudos e/ou busca na literatura; 3) extração de dados a partir de estudos primários; 4) avaliação de estudos a serem incluídos na revisão; 5) interpretação dos resultados e 6) apresentação de revisão e síntese do conhecimento.(²⁰)

Na etapa 1, estabeleceu-se como questão norteadora: “quais são as contribuições científicas dos aplicativos móveis desenvolvidos para o atendimento pré-hospitalar?”.

Os critérios de inclusão e exclusão dos estudos foram definidos na etapa 2, dando início à seleção de pesquisas para análise. Os critérios de inclusão dos estudos foram: publicações incluindo todas as categorias de artigo (pesquisa original, revisão de literatura, revisão sistemática, reflexão, atualização e relato de experiência), artigos com resumos e textos completos disponíveis com acesso gratuito para análise, além de dissertações e teses; disponibilizados nos idiomas em Português, Inglês ou Espanhol no período de 2017-2022, devendo conter em seus títulos e/ou resumos os seguintes descritores e/ou palavras-chave: Assistência Pré-Hospitalar (DECS), Atendimento Pré-Hospitalar, Serviços Pré-Hospitalares, Atendimento de Emergência Pré-Hospitalar, Enfermagem (DECS), Aplicativos móveis (DECS), Aplicativos de Software Portáteis, Apps Móveis (e suas respectivas traduções em Inglês e Espanhol). Nesta pesquisa foram adotados os seguintes critérios de exclusão para as publicações: editoriais, cartas e resumos em anais de eventos e estudos indisponíveis na íntegra mesmo após contato com o pesquisador responsável.

Cabe ressaltar que, visando ao desenvolvimento de uma revisão integrativa com rigor metodológico, o protocolo de estratégia de busca foi desenvolvido junto com uma bibliotecária, sendo elaborada para cada base de dados uma fórmula booleana específica. A busca pelas publicações foi realizada por dois autores no mês de maio de 2022, nas bases de dados Scopus, Web Of Science, CINAHL, SciELO, Embase, LILACS/BDENF e PubMed/MEDLINE, assim como na Biblioteca Digital Brasileira de Teses e Dissertações (BDTD) e na ProQuest Dissertations & Theses Global (PQDT Global). O quadro 1 apresenta a sintaxe da estratégia de busca realizada na base de dados MEDLINE/Pubmed.

Quadro 1
Estratégia de busca para pesquisa na base de dados MEDLINE/Pubmed

Base de dados e pontos de acesso	Estratégia de busca
Scopus Acesso via Portal de Periódicos da CAPES (http://periodicos.capes.gov.br/), utilizando a opção “Acervo” > “Lista de bases”.	(“Technological Development” OR “Advances in Technology” OR “Development of Technologies” OR “Technological Advancement” OR “Technological Advancements” OR “Mobile Applications” OR “Mobile App” OR “Mobile Application” OR “Mobile Apps” OR “Portable Electronic App” OR “Portable Electronic Application” OR “Portable Electronic Applications” OR “Portable Electronic Apps” OR “Portable Software App” OR “Portable Software Application” OR “Portable Software Applications” OR “Portable Software Apps”) AND (“Prehospital Care” OR “Pre-Hospital Care” OR “Prehospital Services” OR “Pre-Hospital Services” OR “Emergency Medical Services” OR “Emergency Care” OR “Emergency Health Service” OR “Emergency Health Services” OR “Emergency Medical Service” OR “Emergicenter” OR “Emergicenters” OR “Medical Emergency Service” OR “Medical Emergency Services” OR “Prehospital Emergency Care”) AND (“Nursing Care” OR “Nursing” OR “Nursings” OR “Nurses” OR “Nurse”)
Web of Science Acesso via Portal de Periódicos da CAPES (http://periodicos.capes.gov.br/), utilizando a opção “Acervo” > “Lista de bases”.	(“Technological Development” OR “Advances in Technology” OR “Development of Technologies” OR “Technological Advancement” OR “Technological Advancements” OR “Mobile Applications” OR “Mobile App” OR “Mobile Application” OR “Mobile Apps” OR “Portable Electronic App” OR “Portable Electronic Application” OR “Portable Electronic Applications” OR “Portable Electronic Apps” OR “Portable Software App” OR “Portable Software Application” OR “Portable Software Applications” OR “Portable Software Apps”) AND (“Prehospital Care” OR “Pre-Hospital Care” OR “Prehospital Services” OR “Pre-Hospital Services” OR “Emergency Medical Services” OR “Emergency Care” OR “Emergency Health Service” OR “Emergency Health Services” OR “Emergency Medical Service” OR “Emergicenter” OR “Emergicenters” OR “Medical Emergency Service” OR “Medical Emergency Services” OR “Prehospital Emergency Care”) AND (“Nursing Care” OR “Nursing” OR “Nursings” OR “Nurses” OR “Nurse”)
CINAHL Acesso via Portal de Periódicos da CAPES (http://periodicos.capes.gov.br/), utilizando a opção “Acervo” > “Lista de bases”	(“Technological Development” OR “Advances in Technology” OR “Development of Technologies” OR “Technological Advancement” OR “Technological Advancements” OR “Mobile Applications” OR “Mobile App” OR “Mobile Application” OR “Mobile Apps” OR “Portable Electronic App” OR “Portable Electronic Application” OR “Portable Electronic Applications” OR “Portable Electronic Apps” OR “Portable Software App” OR “Portable Software Application” OR “Portable Software Applications” OR “Portable Software Apps”) AND (“Prehospital Care” OR “Pre-Hospital Care” OR “Prehospital Services” OR “Pre-Hospital Services” OR “Emergency Medical Services” OR “Emergency Care” OR “Emergency Health Service” OR “Emergency Health Services” OR “Emergency Medical Service” OR “Emergicenter” OR “Emergicenters” OR “Medical Emergency Service” OR “Medical Emergency Services” OR “Prehospital Emergency Care”) AND (“Nursing Care” OR “Nursing” OR “Nursings” OR “Nurses” OR “Nurse”)
SciELO Acesso: https://www.scielo.org/	(“Technological Development” OR “Advances in Technology” OR “Development of Technologies” OR “Technological Advancement” OR “Technological Advancements” OR “Mobile Applications” OR “Mobile App” OR “Mobile Application” OR “Mobile Apps” OR “Portable Electronic App” OR “Portable Electronic Application” OR “Portable Electronic Applications” OR “Portable Electronic Apps” OR “Portable Software App” OR “Portable Software Application” OR “Portable Software Applications” OR “Portable Software Apps” OR “Desenvolvimento tecnológico” OR “Desenvolvimento de tecnologias” OR “Avanço Tecnológico” OR “Avanços Tecnológicos” OR “Aplicativos Móveis” OR “Aplicativos Eletrônicos Portáteis” OR “Aplicativos em Dispositivos Móveis” OR “Aplicativos para Dispositivos Móveis” OR “Aplicativos de Software Portáteis” OR “Apps Móveis” OR “Desarrollo Tecnológico” OR “Adelanto Tecnológico” OR “Adelantos Tecnológicos” OR “Avances Tecnológicos” OR “Desarrollo de Tecnologias” OR “Aplicaciones Móviles”) AND (“Prehospital Care” OR “Pre-Hospital Care” OR “Prehospital Services” OR “Pre-Hospital Services” OR “Emergency Medical Services” OR “Emergency Care” OR “Emergency Health Service” OR “Emergency Health Services” OR “Emergency Medical Service” OR “Emergicenter” OR “Emergicenters” OR “Medical Emergency Service” OR “Medical Emergency Services” OR “Prehospital Emergency Care” OR “Assistência Pré-Hospitalar” OR “Serviços Pré-Hospitalares” OR “Serviços Médicos de Emergência” OR “Atendimento Pré-Hospitalar” OR “Atendimento de Emergência Pré-Hospitalar” OR “Centros de Emergência” OR “Pronto-Socorro” OR “SAMU” OR “Serviços de Saúde de Emergência” OR “Atención Prehospitalaria” OR “Servicios Prehospitalarios” OR “Asistencia de Urgencias” OR “Atención Prehospitalaria de Urgencias” OR “Atención de Emergencia Prehospitalaria” OR “Atención de Emergencias Prehospitalarias” OR “Atención de Urgencia Prehospitalaria” OR “Atención de Urgencias Prehospitalarias” OR “Atención en Urgencias” OR “Centro de Urgencia” OR “Centro de Urgencias” OR “Centros de Urgencia” OR “Centros de Urgencias” OR “Servicios de Atención de Urgencia” OR “Servicios de Atención de Urgencias” OR “Servicios de Salud de Urgencia”) AND (“Nursing Care” OR “Nursing” OR “Nursings” OR “Nurses” OR “Nurse” OR “Cuidados de Enfermagem” OR “Enfermagem” OR enfermeir* OR “Atención de Enfermería” OR “enfermeria” OR enfermer*)
EMBASE Acesso via Portal de Periódicos da CAPES (http://periodicos.capes.gov.br/), utilizando a opção “Acervo” > “Lista de bases”.	(“Technological Development” OR “Advances in Technology” OR “Development of Technologies” OR “Technological Advancement” OR “Technological Advancements” OR “Mobile Applications” OR “Mobile App” OR “Mobile Application” OR “Mobile Apps” OR “Portable Electronic App” OR “Portable Electronic Application” OR “Portable Electronic Applications” OR “Portable Electronic Apps” OR “Portable Software App” OR “Portable Software Application” OR “Portable Software Applications” OR “Portable Software Apps”) AND (“Prehospital Care” OR “Pre-Hospital Care” OR “Prehospital Services” OR “Pre-Hospital Services” OR “Emergency Medical Services” OR “Emergency Care” OR “Emergency Health Service” OR “Emergency Health Services” OR “Emergency Medical Service” OR “Emergicenter” OR “Emergicenters” OR “Medical Emergency Service” OR “Medical Emergency Services” OR “Prehospital Emergency Care”) AND (“Nursing Care” OR “Nursing” OR “Nursings” OR “Nurses” OR “Nurse”)
LILACS/BDENF Acesso: http://bvsalud.org/	(“Technological Development” OR “Advances in Technology” OR “Development of Technologies” OR “Technological Advancement” OR “Technological Advancements” OR “Mobile Applications” OR “Mobile App” OR “Mobile Application” OR “Mobile Apps” OR “Portable Electronic App” OR “Portable Electronic Application” OR “Portable Electronic Applications” OR “Portable Electronic Apps” OR “Portable Software App” OR “Portable Software Application” OR “Portable Software Applications” OR “Portable Software Apps” OR “Desenvolvimento tecnológico” OR “Desenvolvimento de tecnologias” OR “Avanço Tecnológico” OR “Avanços Tecnológicos” OR “Aplicativos Móveis” OR “Aplicativos Eletrônicos Portáteis” OR “Aplicativos em Dispositivos Móveis” OR “Aplicativos para Dispositivos Móveis” OR “Aplicativos de Software Portáteis” OR “Apps Móveis” OR “Desarrollo Tecnológico” OR “Adelanto Tecnológico” OR “Adelantos Tecnológicos” OR “Avances Tecnológicos” OR “Desarrollo de Tecnologias” OR “Aplicaciones Móviles”) AND (“Prehospital Care” OR “Pre-Hospital Care” OR “Prehospital Services” OR “Pre-Hospital Services” OR “Emergency Medical Services” OR “Emergency Care” OR “Emergency Health Service” OR “Emergency Health Services” OR “Emergency Medical Service” OR “Emergicenter” OR “Emergicenters” OR “Medical Emergency Service” OR “Medical Emergency Services” OR “Prehospital Emergency Care” OR “Assistência Pré-Hospitalar” OR “Serviços Pré-Hospitalares” OR “Serviços Médicos de Emergência” OR “Atendimento Pré-Hospitalar” OR “Atendimento de Emergência Pré-Hospitalar” OR “Centros de Emergência” OR “Pronto-Socorro” OR “SAMU” OR “Serviços de Saúde de Emergência” OR “Atención Prehospitalaria” OR “Servicios Prehospitalarios” OR “Asistencia de Urgencias” OR “Atención Prehospitalaria de Urgencias” OR “Atención de Emergencia Prehospitalaria” OR “Atención de Emergencias Prehospitalarias” OR “Atención de Urgencia Prehospitalaria” OR “Atención de Urgencias Prehospitalarias” OR “Atención en Urgencias” OR “Centro de Urgencia” OR “Centro de Urgencias” OR “Centros de Urgencia” OR “Centros de Urgencias” OR “Servicios de Atención de Urgencia” OR “Servicios de Atención de Urgencias” OR “Servicios de Salud de Urgencia”) AND (“Nursing Care” OR “Nursing” OR “Nursings” OR “Nurses” OR “Nurse” OR “Cuidados de Enfermagem” OR “Enfermagem” OR enfermeir* OR “Atención de Enfermería” OR “enfermeria” OR enfermer*)
MEDLINE/Pubmed	(“Technological Development” OR “Advances in Technology” OR “Development of Technologies” OR “Technological Advancement” OR “Technological Advancements” OR “Mobile Applications”[Mesh] OR “Mobile Applications” OR “Mobile App” OR “Mobile Application” OR “Mobile Apps” OR “Portable Electronic App” OR “Portable Electronic Application” OR “Portable Electronic Applications” OR “Portable Electronic Apps” OR “Portable Software App” OR “Portable Software Application” OR “Portable Software Applications” OR “Portable Software Apps”) AND (“Prehospital Care” OR “Pre-Hospital Care” OR “Prehospital Services” OR “Pre-Hospital Services” OR “Emergency Medical Services”[Mesh] OR “Emergency Medical Services” OR “Emergency Care” OR “Emergency Health Service” OR “Emergency Health Services” OR “Emergency Medical Service” OR “Emergicenter” OR “Emergicenters” OR “Medical Emergency Service” OR “Medical Emergency Services” OR “Prehospital Emergency Care”) AND (“Nursing Care”[Mesh] OR “Nursing Care” OR “Nursing”[Mesh] OR “Nursing” OR “Nursings” OR “Nurses”[Mesh] OR “Nurses” OR “Nurse”)
Biblioteca Digital Brasileira de Teses e Dissertações (BDTD) Acesso: http://bdtd.ibict.br/vufind/	(“Technological Development” OR “Advances in Technology” OR “Development of Technologies” OR “Technological Advancement” OR “Technological Advancements” OR “Mobile Applications” OR “Mobile App” OR “Mobile Application” OR “Mobile Apps” OR “Portable Electronic App” OR “Portable Electronic Application” OR “Portable Electronic Applications” OR “Portable Electronic Apps” OR “Portable Software App” OR “Portable Software Application” OR “Portable Software Applications” OR “Portable Software Apps” OR “Desenvolvimento tecnológico” OR “Desenvolvimento de tecnologias” OR “Avanço Tecnológico” OR “Avanços Tecnológicos” OR “Aplicativos Móveis” OR “Aplicativos Eletrônicos Portáteis” OR “Aplicativos em Dispositivos Móveis” OR “Aplicativos para Dispositivos Móveis” OR “Aplicativos de Software Portáteis” OR “Apps Móveis”) AND (“Prehospital Care” OR “Pre-Hospital Care” OR “Prehospital Services” OR “Pre-Hospital Services” OR “Emergency Medical Services” OR “Emergency Care” OR “Emergency Health Service” OR “Emergency Health Services” OR “Emergency Medical Service” OR “Emergicenter” OR “Emergicenters” OR “Medical Emergency Service” OR “Medical Emergency Services” OR “Prehospital Emergency Care” OR “Assistência Pré-Hospitalar” OR “Serviços Pré-Hospitalares” OR “Serviços Médicos de Emergência” OR “Atendimento Pré-Hospitalar” OR “Atendimento de Emergência Pré-Hospitalar” OR “Centros de Emergência” OR “Pronto-Socorro” OR “SAMU” OR “Serviços de Saúde de Emergência”) AND (“Nursing Care” OR “Nursing” OR “Nursings” OR “Nurses” OR “Nurse” OR “Cuidados de Enfermagem” OR “Enfermagem” OR enfermeir*)
ProQuest Dissertations & Theses Global (PQDT Global) Base de dados de acesso restrito/pago. Acesso via Portal da BU/UFSC: http://bases.bu.ufsc.br/proquest/	(“Technological Development” OR “Advances in Technology” OR “Development of Technologies” OR “Technological Advancement” OR “Technological Advancements” OR “Mobile Applications” OR “Mobile App” OR “Mobile Application” OR “Mobile Apps” OR “Portable Electronic App” OR “Portable Electronic Application” OR “Portable Electronic Applications” OR “Portable Electronic Apps” OR “Portable Software App” OR “Portable Software Application” OR “Portable Software Applications” OR “Portable Software Apps”) AND (“Prehospital Care” OR “Pre-Hospital Care” OR “Prehospital Services” OR “Pre-Hospital Services” OR “Emergency Medical Services” OR “Emergency Care” OR “Emergency Health Service” OR “Emergency Health Services” OR “Emergency Medical Service” OR “Emergicenter” OR “Emergicenters” OR “Medical Emergency Service” OR “Medical Emergency Services” OR “Prehospital Emergency Care”) AND (“Nursing Care” OR “Nursing” OR “Nursings” OR “Nurses” OR “Nurse”)

Para a organização dos resultados foi usado o software gerenciador de referências EndNote Web. Na primeira seleção (para a leitura flutuante inicial dos títulos e resumos a partir do cruzamento de descritores e palavras-chave) obteve-se 944 estudos, sendo 69 deles excluídos devido à duplicidade, resultando em 875 pesquisas disponíveis nos idiomas inglês, português e espanhol. Após a leitura preliminar dos estudos e aplicação dos critérios de inclusão e exclusão (realizada por pares), foram pré-selecionados 13 estudos; entretanto, 02 estudos foram excluídos devido à indisponibilidade de acessá-los na íntegra, mesmo após contato com os autores; e outros 04 estudos foram excluídos por não estarem relacionados ao APH. A amostra final para análise foi composta de 07 estudos, demonstrada através do Modelo PRISMA(²¹)(Figura 1).

Figura 1
Processo de seleção e amostra final das publicações sobre as contribuições dos apps para o APH a partir do Modelo PRISMA

Nas etapas 3 e 4, realizou-se a extração dos dados dos estudos primários a partir de um formulário de para coleta de dados (elaborado previamente). Os dados extraídos foram os seguintes: ano publicação e país de origem do estudo; títulos; autores; objetivo dos estudos; nome do aplicativo e sistema operacional; público-alvo do app; métodos e; principais contribuições dos apps para a área de APH. Os estudos incluídos foram analisados criteriosamente quanto à questão norteadora e/ou objetivo delineado e/ou os resultados, impactos e/ou contribuições dos apps móveis. Na etapa ٥, ocorreu a interpretação dos resultados obtidos, com destaque para as principais contribuições científicas dos apps móveis ao APH, (especialmente para a enfermagem). Na etapa 6, os resultados obtidos foram apresentados de maneira descritiva e discutidos à luz de publicações nacionais e internacionais acerca da temática pesquisada.

Resultados

Dos 07 estudos analisados, 02 foram publicados em 2017, 01 em 2018, 01 em 2019, 01 em 2020 e 02 em 2021. Quanto aos países de origem dos estudos, 03 foram realizados no Brasil e 01 nos países Turquia, Estados Unidos da América, Tailândia e Suíça, sendo quatro no idioma Inglês e três em língua portuguesa, e nenhum estudo analisado em Espanhol. Quanto ao delineamento e método dos estudos, 05 são pesquisas aplicadas de desenvolvimento e produção tecnológica, 01 estudo piloto e 01 ensaio clínico multicêntrico e randomizado baseado em simulação. Em relação aos sistemas operacionais, 03 estudos desenvolveram os apps para Android® e IOS®, 03 estudos só para Android® e um para IOS®. Somente 05 estudos apresentaram os nomes dos aplicativos desenvolvidos (NURSING APH móvel; SAMUV, SOS KIDS, TRIAGIST e PedAMINES). No que se refere ao público-alvo, os estudos contemplaram enfermeiros de APH, médicos de emergência primária, população/público leigo em geral, profissionais de saúde do SAMU, equipe de emergência hospitalar, socorristas e paramédicos avançados. Ou seja, os resultados obtidos revelam que todos os profissionais de saúde envolvidos no APH foram considerados nos apps desenvolvidos. O quadro 2 apresenta a síntese dos resultados obtidos – (autoria, ano e país; nome do app e sistema operacional; objetivo do estudo; foco/área temática; principais contribuições científicas).

Quadro 2
Síntese das contribuições dos apps móveis para o APH

Autores, anos e países	Nomes dos apps e sistemas operacionais	Objetivos	Foco/Áreas temáticas	Principais contribuições científicas
Eksert S et al; (22) 2017; Turquia	WhatsApp® Android® e iOS®	Investigar a eficiência do aplicativo WhatsApp® para smartphone como ferramenta de comunicação para a equipe de emergência de um centro de trauma nível I.	Segurança dos pacientes: comunicação efetiva	Reduz o tempo de resposta da equipe de emergência aos pacientes que sofreram ferimentos por combate; auxilia na coordenação da equipe de emergência; reduz a carga de trabalho do líder da equipe e incentiva os profissionais envolvidos; ferramenta de comunicação útil e efetiva para a transmissão de informações médicas entre profissionais de saúde devido à facilidade de uso, recursos rápidos e eficientes.
Martins W;(23) 2017; Brasil	SAMUV Android®	Desenvolver um aplicativo móvel sobre acidentes com múltiplas vítimas para auxiliar na educação permanente de profissionais que atuam no SAMU.	Educacional	Auxilia no ensino e aprimoramento de conteúdos relacionados ao APH; contribui para o processo de aprendizagem sobre acidentes com múltiplas vítimas (AMUV) e apoio/suporte durante o atendimento de AMUV; ferramenta para auxiliar na formação continuada/educação permanente de profissionais do SAMU, como dispositivo complementar.
Weissheimer AS;(24) 2018; Brasil	SOS KIDS Android®	Analisar as produções científicas sobre as injúrias pediátricas não intencionais em ambiente domiciliar; descrever o processo de desenvolvimento e validação de um aplicativo para dispositivos móveis sobre primeiros socorros de injúrias pediátricas não intencionais.	Educacional	Auxilia os profissionais de saúde na busca de um conteúdo atualizado de primeiros socorros pediátricos; contribui para a redução dos indicadores de mortalidade e disponibilização de ferramenta tecnológica de educação em saúde para a população em geral; auxilia profissionais do SAMU, indicando o passo-a-passo de condutas para melhor entendimento, além de orientação verbal do socorrista; facilita o acionamento do SAMU 192, possuindo botão de fácil acesso que direciona em qualquer tela de ligação; reduz das taxas de óbitos pediátricos e/ou internações prolongadas.
LU, TC;(25) 2019; Estados Unidos da América	(Sem nome) Android Wear®	Desenvolver um novo aplicativo usando um smartwatch usado no pulso dos socorristas para facilitar a realização de uma ressuscitação cardiopulmonar (RCP) de alta qualidade em emergências.	Habilidade técnica	Melhora significativamente a qualidade da RCP, relacionada à profundidade e ritmo das compressões torácicas (a partir do uso do app para smartwatch com instruções e feedback em tempo real).
Sutham K, Khuwuthyakorn P, Thinnukool O;(26) 2020; Tailândia	Triagist Android® e iOS®	Desenvolver um aplicativo móvel para otimizar o processo pré-hospitalar para triagem de pacientes, baseado no protocolo de triagem CBD (Criteria Based Dispatch), para melhorar a solicitação do serviço de emergência na Tailândia.	Educacional	Dá suporte ao processo pré-hospitalar tailandês, classificando as condições dos pacientes antes da admissão no serviço de emergência; correção do protocolo de triagem, confiabilidade da triagem, usabilidade e satisfação dos usuários; traz benefícios tais como rapidez e eficácia para emergências, sendo especialmente adequado para não-funcionários de emergência médica, no treinamento de novas equipes de emergência, pacientes que desejam identificar seus sintomas antes de solicitar serviços médicos, bem como, ferramenta para evitar superlotação em unidades de atendimento de emergência (em hospitais tailandeses).
Pizzolato AC, Sarquis LMM, Danski, MTR;(27) 2021; Brasil	Nursing APHMóvel iOS®	Desenvolver aplicativo para dispositivo móvel para registro do Processo de Enfermagem pelo enfermeiro do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência.	Processo de Enfermagem	Respalda a atuação de enfermeiros permitindo o registro das etapas do processo de enfermagem; fornece indicadores para gestão do serviço; contribui para a comunicação e continuidade dos cuidados iniciados no APH móvel.
Siebert JN et al ;(28) 2021; Suíça	PedAMINES Android® e iOS®	Avaliar a eficácia de um aplicativo móvel baseado em evidências na redução da ocorrência de erros de medicação em comparação com métodos convencionais de preparação durante cenários simulados de parada cardíaca pediátrica pré-hospitalar.	Habilidade técnica Segurança dos pacientes: danos associados à medicação	Diminuição na proporção de erros de medicação em termos absolutos, dos tempos médios de preparação do medicamento e do tempo médio para administração das drogas de emergência em um ambiente pré-hospitalar. O app contribui para os objetivos do 3º Desafio Global de Segurança dos Pacientes da Organização Mundial da Saúde (OMS), principalmente diminuir vários danos associados a medicamentos em 50% em todos os países durante os próximos 5 anos.

Discussão

Os estudos analisados apontam que os apps envolvem temáticas específicas do APH, tais como: segurança dos pacientes (comunicação efetiva e diminuição de danos associados à medicação), educação, triagem, primeiros socorros pediátricos, qualidade da ressuscitação cardiopulmonar, habilidade técnica e processo de enfermagem. Destaca-se ainda que o público-alvo dos apps contemplou a equipe multidisciplinar e população leiga em geral, ou seja, os apps apresentaram potenciais contribuições científicas tanto para áreas do APH quanto para as pessoas (profissionais e usuários) envolvidas neste cenário.

O desenvolvimento de novas tecnologias está cada vez mais presente na sociedade contemporânea e globalizada, especificamente nos dispositivos e apps móveis. Os dispositivos móveis se diferem de outras TICs por serem portáteis e devido à possibilidade de o usuário acessá-los em qualquer tempo e lugar e por ser portátil, garantindo acesso à informações e conhecimento, incluindo a área da saúde, etc.(²⁹)

No cenário dos dispositivos móveis, destaca-se o desenvolvimento dos apps móveis. Estudos apontam que os apps são ferramentas tecnológicas que integram as Novas Tecnologias de Informação e Comunicação (NTIC), uma vez que possuem funções específicas, e permitem o acesso e compartilhamento de uma série de informações.(¹³,¹⁴)

A partir do aumento da utilização dos dispositivos móveis na saúde, surgiu o conceito “m-Health” (saúde móvel). Ele é definido pelo Observatório Global para e-Saúde como práticas médicas e de saúde pública que usam o suporte tecnológico de dispositivos móveis (tais como telefones celulares, sensores e outros equipamentos) diretamente conectados ao usuário; possibilitando a obtenção de dados e informações sobre dados clínicos de saúde de forma confiável em qualquer tempo e lugar.(³⁰)

Com o advento da m-Health, observou-se que os profissionais de saúde têm usado cada vez mais inúmeros apps em sua prática clínica diária. Os apps permitem a busca e pesquisa de informações, aquisição e aprofundamento de conhecimentos, bem como, possibilidades de melhorias em assistência, gestão e educação.(¹⁵,¹⁷,³¹,³²)

Diversos estudos descrevem os benefícios e impactos positivos da saúde móvel por meio de smartphones e apps móveis.(¹⁷-¹⁹,³¹,³³,³⁴)Entre as potencialidades dos apps, destacam-se as seguintes: possibilidade de colaborar para a construção de uma nova modalidade de cuidado e educação em saúde, colocando a comunicação, conectividade com a internet e configurações sofisticadas nas mãos de profissionais e pacientes em tempo real e/ou remoto;(¹⁷-¹⁹,³³) disponibilização de conteúdos gratuitos e/ou de baixo custo, tornando-se uma alternativa de acesso à informações, bem como, uma ferramenta tecnológica de promoção e/ou prevenção em saúde para a população;(³⁴) melhoria em atendimento aos pacientes, processo de tomada de decisões, redução de erros médicos na assistência à saúde e comunicação entre a equipe de saúde.(³¹)

Os apps desenvolvidos para a área da saúde são usados para melhorar o acesso e o registro de informações, para comunicação, tratamento e monitoramento de pacientes, tomada de decisões, educação e treinamento em saúde,(³²) corroborando com os resultados obtidos no presente estudo.

Neste estudo, os apps desenvolvidos para o contexto do APH abordaram temáticas que englobam a área. Considera-se que a diversidade de conteúdo dos apps para o APH pode ser incorporada ao contexto dos inúmeros estudos que desenvolvem, avaliam e/ou usam apps com várias finalidades para diferentes especificidades na área da saúde. Destaca-se que os apps analisados contribuíram para a segurança dos pacientes, a assistência de enfermagem e o registro eletrônico dos pacientes.

A segurança dos pacientes pode ser garantida através da prevenção de danos que podem ser causados durante a realização de cuidados à saúde dos pacientes. Neste estudo, os apps se apresentam como uma tecnologia disponível para diminuir a possibilidade de eventos adversos, fomentar o processo de educação profissional, melhorar a comunicação, diminuir erros na preparação e administração de medicamentos, aprimorar habilidades técnicas, contribuindo diretamente para a segurança dos pacientes no contexto do APH. Este estudo revela que os apps também podem ser usados para melhorar o acesso e o registro de informações, para a educação e treinamento em saúde, para comunicação, e tratamento e monitoramento de pacientes.(¹⁴)

A maioria dos apps decorrentes da amostra analisada possui foco assistencial e educacional, sugerindo que os apps podem ser usados como um suporte tecnológico durante a atuação de diversos profissionais de saúde e enfermeiros. A atuação de enfermeiros no APH móvel tem sua base no raciocínio clínico, um elemento fundamental para tomar decisões em relação aos cuidados de enfermagem prioritários para os pacientes. Neste contexto, os apps móveis podem facilitar a sistematização e o cuidado de enfermagem, nos diferentes ambientes nos quais os profissionais são expostos.(²¹,³⁵)

Considerando o campo do APH e que a assistência à saúde neste cenário se concentra em assistir, promover a estabilização clínica e hemodinâmica, bem como não agravar ainda mais o estado de saúde já vulnerável dos pacientes até sua chegada ao ambiente local de tratamento definitivo,(⁷-⁹) o uso de apps pode implicar na otimização do tempo dos cuidados e em um aumento da segurança dos pacientes, assim como na realização de um registro eletrônico completo, respaldando legalmente o profissional, bem como, assegurando a continuidade no cuidado dos pacientes.(²⁷,³⁵)

Destaca-se que as novas tecnologias, especificamente os apps, contribuem cientificamente ainda para o aprimorar do vocabulário de informática de Enfermagem, e encorajando os Registros Eletrônicos de Saúde (RES), as tecnologias usáveis, a big data, os dados analíticos e o maior envolvimento dos pacientes no seu processo de cuidado.(²⁷)

Conclusão

Os resultados dessa revisão destacam as potencialidades que as tecnologias, em especial os aplicativos móveis, trazem não só no cuidado de Enfermagem no contexto do APH e na saúde, mas em todas as áreas do conhecimento. Ainda que os aplicativos móveis tenham possuído limitações e necessitem de mais estudos sobre usabilidade, avaliação da interface/design, validação de conteúdo, entre outros, os apps apontaram contribuições científicas para o suporte na assistência, principalmente, na segurança dos pacientes, comunicação entre os membros das equipes, na mitigação de erros durante o preparo e administração de medicações, no registro de informações de pacientes, bem como na educação continuada da equipe atuante no APH. A otimização no tempo de assistência e no diagnóstico precoce foram também mostrados como contribuições dos apps na assistência, além de alertar para os detalhes que podem passar despercebidos. Considerando que cada minuto importa no atendimento pré-hospitalar, o aumento na acurácia e precisão da assistência e de procedimentos podem levar ao aumento das chances de sobrevivência e a diminuição de sequelas nos pacientes. Por fim, para que seja possível implementar e usar os aplicativos móveis na assistência, é necessário que sejam realizados estudos rigorosos, principalmente em cenários reais, para determinar os benefícios de forma mais acurada.

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Editado por

Editor Associado (Avaliação pelos pares): Juliana de Lima Lopes (https://orcid.org/0000-0001-6915-6781) Escola Paulista de Enfermagem, Universidade Federal de São Paulo, São Paulo, SP, Brasil

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  04 Mar 2024
• Data do Fascículo
  2024

Histórico

• Recebido
  2 Fev 2023
• Aceito
  9 Set 2023