Toque terapêutico no cuidado da enfermagem: uma análise conceitual

Trata-se de uma análise conceitual na visão evolutiva de Rodgers (2000), sobre o conceito de toque terapêutico na assistência de enfermagem, juntamente com a revisão integrativa da bibliografia baseada na questão da pesquisa: Qual é o conceito de toque terapêutico no cuidado de enfermagem? Quais são os atributos, antecedentes e consequentes do toque terapêutico no cuidado com a enfermagem? A pesquisa foi realizada nas bases de dados eletrônicas CINAHL Complete, MEDLINE Complete, Nursing & Allied Health Collection: Comprehensive, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Methodology Register, Library, Information Science & Technology Abstracts, MedicLatina, na Biblioteca do Conhecimento Online b-on, através da conjugação dos descritores DeCS/MESH “therapeutic touch”, “nursing” e “nursing care” e do operador booleano AND no período temporal de 2000 a 2020.

Resultados

A amostra foi formada por oito estudos que identificaram três pilares temáticos: (i) atributos: método complementar e eficaz, técnica, ferramenta, intervenção de enfermagem, uso de mãos, intenção de ajudar ou curar, tratamento complementar, toque intencional e transferência de energia; (ii) antecedentes: dor, ansiedade, fadiga, demência, doença de Alzheimer, cefaleia de tensão, síndrome de fibromialgia e problemas cardiovasculares; (iii) consequentes: promove um efeito calmante; aumenta a empatia, satisfação, interação, respeito, senso de valor e vida; promove bem-estar, conforto, tranquilidade e paz, esperança, segurança, motivação, humor e qualidade do sono; reduz o estresse e comportamentos perturbadores; promove melhor estado funcional e qualidade de vida.

Conclusão

O toque terapêutico está implícito na prática profissional dos enfermeiros, exigindo um ajuste concreto e singular às circunstâncias e necessidades reais da pessoa, em favor de uma prática que promova o conforto.

Toque terapêutico; Cuidados de enfermagem; Atendimento centrado no paciente; Conforto do paciente

Item analisado	Conceito	Pergunta
Antecedentes	Representam as situações, eventos ou fenômenos necessários para a ocorrência do conceito de interesse	Quais situações, eventos ou fenômenos contribuíram para a ocorrência de TT?
Consequentes	Correspondem aos resultados da aplicação dos fenômenos analisados	Quais são as consequências da aplicação de TT?
Termos substitutos	Palavras ou expressões que aparecem repetidamente na literatura	Que palavras ou expressões substituem a Expressão TT?
Conceitos relacionados	Correspondem aos conceitos e hipóteses que contribuem para a formulação de um significado do conceito avaliado	Quais conceitos e hipóteses contribuem para a formulação do significado do conceito TT?
Atributos do conceito	Definição real do termo e das palavras ou expressões que mostram a essência do conceito	Como os autores definem o conceito TT? Quais são as principais características apresentadas pelos autores sobre TT?

Estudo/ano	Amostra / Tipo de de Estudo / Método / Nível de Evidência	Objetivos	Resultados
E1⁽⁸⁾ 2020	60 idosos: 30 no grupo experimental e 30 no grupo controle; Estudo quase experimental randomizado; Quantitativo; 2C;	Conhecer os efeitos da TT no conforto e ansiedade dos residentes em asilos	TT é um método holístico; terapia energética universal, comprovada e eficaz; realizado com as mãos; concentra-se em campos eletromagnéticos extracorpóreas e energia intracorpórea; contribui para o equilíbrio e recuperação da saúde; é um método complementar (conforto, sensação de segurança, redução da ansiedade). Eficaz em populações específicas: pacientes idosos e mulheres (conforto, dor, ansiedade e preocupação), pacientes submetidos à quimioterapia (dor e fadiga), demência (sintomas); fibromialgia (qualidade de vida); pós operatório (os níveis de cortisol diminuíram).
E2⁽¹⁶⁾ 2012	12 estudos experimentais randomizados e controlados; Revisão da literatura integrativa; Qualitativo; 1A;	Analisar a literatura científica em relação à evidência dos resultados produzidos pelo cuidado de enfermagem direcionados a pessoas com artrite	A TT como terapia complementar foi eficaz na redução da dor, melhorando o estado funcional e o bem-estar nos sujeitos do grupo experimental em comparação com os outros grupos.
E3⁽¹⁹⁾ 2012	9 estudos: 7 do paradigma dedutivo e 2 do paradigma indutivo; Revisão sistemática do literatura; Qualitativo; 4A;	Identificar os benefícios das intervenções individualizadas de enfermagem em pessoas de meia-idade e idosos	A TT como intervenção individualizada de enfermagem aumenta a empatia na relação interpessoal da pessoa-enfermeira e a satisfação com o cuidado de enfermagem. A valorização das preferências e valores individuais combinados com o toque terapêutico, como massagem, tranquilidade restaurada, esperança, motivação e humor.
E4⁽¹⁷⁾ 2012	90 bebês prematuros, divididos aleatoriamente em 3 grupos (o peso do bebê é ao nascer e idade gestacional); Estudo quase experimental; Quantitativo; 2C;	Comparar o efeito de Yakson e GHT nos estados comportamentais de bebês prematuros	TT é um tratamento complementar; técnica de tratamento não invasivo que não requer nenhum equipamento ou tecnologia especial.
E5⁽⁵⁾ 2006	10 pacientes com dores de cabeça de tensão, escolhidos aleatoriamente para grupos de controle e experimentais; Estudo descritivo; Qualitativo; 1C;	Investigar TT em dor de cabeça de tensão em adultos	TT é uma terapia/método complementar benéfico; uma ação intencional; uma intervenção de enfermagem viável e eficaz, com a intenção de ajudar ou curar. Uma intervenção de enfermagem autônoma com potencial positivo, econômico, cuidadoso e adequado, que não requer equipamentos, ordem médica ou supervisão; benéfica na cicatrização de feridas, aumento da função imunológica, relaxamento, controle da dor, ansiedade e das cefaleias de tensões com aumento da hemoglobina. Consiste na transferência do excesso de energia do cuidador para aqueles que sofrem com dor.
E6⁽⁶⁾ 2006	121 participantes: 57% foram agrupados de acordo com a condição fisiológica dos participantes e 40% de acordo com o diagnóstico (mudança de comportamento); Estudo longitudinal com implantação de programa TT com avaliação pré-pós-teste para grupo de intervenção, com grupo controle e equivalente; Quantitativo; 2D;	Discutir a eficácia da TT no atendimento prestado aos idosos em lares para idosos	TT é uma técnica/abordagem terapêutica intencional que envolve a troca de energia entre profissionais que usam as mãos e as pessoas para curar e reequilibrar a “totalidade” da pessoa. Ferramenta/estratégia de intervenção simples, eficaz e não invasiva; Método eficaz promovendo conforto com benefícios na promoção da paz, calma, tranquilidade e bem-estar. Apresentaram efeitos positivos: na redução da angústia, ansiedade, estresse, dor, pressão arterial; infecções respiratórias, alergias, cefaleias e queixas musculoesqueléticos, respiratórias, cardíacas, bem como em demência e doença de Alzheimer. Estimula o relaxamento psicológico, a qualidade do sono, a cicatrização das feridas e melhora o bem-estar geral, a saúde, a tranquilidade e senso de valor.
E7⁽¹⁸⁾ 2002	36 cuidadores: 13 no grupo controle, 13 no grupo de massagem terapêutica e 10 no grupo de toque curativo; Estudo quase experimental randomizado; Quantitativo 2C;	Examinar o efeito da massagem terapêutica e do toque curativo na ansiedade, depressão, sobrecarga subjetiva do cuidador e fadiga experimentada por cuidadores de pacientes, submetidos a transplante de células-tronco hematopoiéticas autólogos	TT é uma técnica/ferramenta de energia única e um processo intencional de troca de energia, mediado por mãos. Tem se mostrado eficaz na redução da ansiedade, estresse e agitação em pacientes com problemas cardiovasculares, pacientes psiquiátricos hospitalizados, idosos que vivem em estabelecimentos de longa duração, mulheres viúvas recentemente, pacientes com Alzheimer e crianças.
E8⁽⁴⁾ 2001	Foram realizadas entrevistas com 42 sujeitos: 15 profissionais de saúde, 4 terapeutas alternativos, 10 pacientes hospitalizados, e 13 adultos saudáveis; Qualitativo; 4C;	Identificar o conceito de Ki relacionado ao toque no contexto de cuidado na sociedade coreana e na cultura	TT é uma terapia complementar/ intervenção de enfermagem amplamente reconhecida. Modalidade de cura holística que envolve o uso das mãos, reconhecida por seus praticantes como um meio eficaz de aliviar a dor. Interpretação criativa de várias práticas curativas antigas que lidam com conceitos como aplicação das mãos, transferência de energia e cura interna.

Escola Paulista de Enfermagem, Universidade Federal de São Paulo R. Napoleão de Barros, 754, 04024-002 São Paulo - SP/Brasil, Tel./Fax: (55 11) 5576 4430 - São Paulo - SP - Brazil
E-mail: actapaulista@unifesp.br

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[1] Autor correspondente: Alcina Maria Ferreira Ascenso da Silva Mendes E-mail: alcina.mendes_08@yahoo.com.br