Fatores associados ao óbito por tuberculose e HIV/aids em presídios: revisão integrativa

Camillo, Ana Julia Gonçalves; Ferreira, Melisane Regina Lima; Bossonario, Pedro Augusto; Andrade, Rubia Laine de Paula; Saita, Nanci Michele; Rezende, Carlos Eduardo Menezes de; Arcêncio, Ricardo Alexandre; Monroe, Aline Aparecida

doi:10.37689/acta-ape/2022AR016066

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Acta Paulista de Enfermagem

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Sumário

Artigo de Revisão • Acta Paul Enferm 35 • 2022 • https://doi.org/10.37689/acta-ape/2022AR016066 copiar

Fatores associados ao óbito por tuberculose e HIV/aids em presídios: revisão integrativa

Factores asociados al fallecimiento por tuberculosis y VIH/sida en cárceles: revisión integradora

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivo

Analisar o perfil epidemiológico e os fatores associados ao óbito por tuberculose e HIV/aids no sistema prisional.

Métodos

Revisão integrativa, realizada em julho de 2020, cuja pergunta de estudo e palavras-chave foram delineadas por meio da estratégia PEO. As buscas foram realizadas nas bases de dados MEDLINE, CINAHL, Scopus, ASP, SocINDEX, Embase e LILACS. A seleção de estudos e a extração dos dados foram feitas por dois revisores independentes. A avaliação da qualidade metodológica dos artigos incluídos na revisão foi conduzida com a utilização de instrumentos específicos propostos pelo Joanna Briggs Institute.

Resultados

Foram recuperados 1.329 estudos, dos quais quatro foram incluídos na revisão. O perfil epidemiológico e os fatores associados ao óbito por tuberculose no sistema prisional contemplaram as seguintes variáveis: idade ≥ 43 anos, analfabetos ou baixa escolaridade, concomitância de tuberculose pulmonar e extrapulmonar, não realização de tratamento diretamente observado e histórico de abuso de álcool. Quanto ao óbito por HIV e aids, destacaram-se o sexo masculino, média de idade de 34 anos, solteiros, raça/cor preta e hispânica, uso de drogas e aprisionamento prolongado, infecção avançada e início recente de terapia antirretroviral.

Conclusão

O perfil epidemiológico e os fatores associados ao óbito pela tuberculose e pelo HIV/aids no sistema prisional mostram a necessidade de uma estratificação de risco com abordagem continuada e integral da assistência prestada à população afetada por tais condições de saúde.

Prisões; Tuberculose; HIV; Síndrome de imunodeficiência adquirida; Morte

Database	Search strategy
Embase^®	(prisoners:ti,ab,kw OR ‘correctional facility’:ti,ab,kw) AND (tuberculosis:ti,ab,kw OR ‘acquired immune deficiency syndrome’:ti,ab,kw OR ‘human immunodeficiency virus’:ti,ab,kw) AND (death:ti,ab,kw OR ‘treatment outcome’:ti,ab,kw)
Scopus	TITLE-ABS-KEY ( prisoners OR prisoner OR captive OR captives OR detainee OR detainees OR inmate OR inmates OR incarcerated OR “person deprived of liberty” OR “persons deprived of liberty” OR “population deprived of liberty” OR “people deprived of liberty” OR arrested OR prisons OR prisons OR “penal centers” OR “social rehabilitation centers” OR “penal institution” OR “penal institutions” OR penitentiary OR penitentiaries OR jail OR jails ) AND TITLE-ABS-KEY ( tuberculosis OR tb OR “Mycobacterium tuberculosis” OR “Koch Disease” OR “Koch’s Disease” OR “Kochs Disease” OR hiv OR “AIDS Virus” OR “AIDS Viruses” OR “Acquired Immune Deficiency Syndrome Virus” OR “Acquired Immunodeficiency Syndrome Virus” OR “Human Immunodeficiency Virus” OR “Human Immunodeficiency Viruses” OR “Acquired Immunodeficiency Syndrome” OR aids OR “Acquired Immune Deficiency Syndrome” OR “Acquired Immuno Deficiency Syndrome” OR “Acquired Immuno-Deficiency Syndrome” OR “Acquired Immuno-Deficiency Syndromes” OR “Acquired Immunodeficiency Syndromes” ) AND TITLE-ABS-KEY ( death OR “treatment outcome” OR “treatment outcomes” OR “case outcomes” OR “closure of treatment” OR “closures of treatment” OR “closure of the treatment” OR “closures of the treatment” OR “closure of case” OR “closure of case” OR “closures of the case” OR “closures of the cases” )
MEDLINE	((prisoners OR prisoner OR captive OR captives OR detainee OR detainees OR inmate OR inmates OR incarcerated OR “person deprived of liberty”[Title/Abstract] OR “persons deprived of liberty”[Title/Abstract] OR “population deprived of liberty”[Title/Abstract] OR “people deprived of liberty”[Title/Abstract] OR arrested OR prisons OR prisons OR “penal centers”[Title/Abstract] OR “social rehabilitation centers”[Title/Abstract] OR “penal institution”[Title/Abstract] OR “penal institutions”[Title/Abstract] OR penitentiary OR penitentiaries OR jail OR jails) AND (tuberculosis[Title/Abstract] OR TB[Title/Abstract] OR “Mycobacterium tuberculosis”[Title/Abstract] OR “Koch Disease”[Title/Abstract] OR “Koch’s Disease”[Title/Abstract] OR “Kochs Disease”[Title/Abstract] OR HIV[Title/Abstract] OR “AIDS Virus”[Title/Abstract] OR “AIDS Viruses”[Title/Abstract] OR “Acquired Immune Deficiency Syndrome Virus”[Title/Abstract] OR “Acquired Immunodeficiency Syndrome Virus”[Title/Abstract] OR “Human Immunodeficiency Virus”[Title/Abstract] OR “Human Immunodeficiency Viruses”[Title/Abstract] OR “Acquired Immunodeficiency Syndrome”[Title/Abstract] OR AIDS[Title/Abstract] OR “Acquired Immune Deficiency Syndrome”[Title/Abstract] OR “Acquired Immuno Deficiency Syndrome”[Title/Abstract] OR “Acquired Immuno-Deficiency Syndrome”[Title/Abstract] OR “Acquired Immuno-Deficiency Syndromes”[Title/Abstract] OR “Acquired Immunodeficiency Syndromes”[Title/Abstract])) AND (death[Title/Abstract] OR “treatment outcome”[Title/Abstract] OR “treatment outcomes”[Title/Abstract] OR “case outcomes”[Title/Abstract] OR “closure of treatment”[Title/Abstract] OR “closures of treatment”[Title/Abstract] OR “closure of the treatment”[Title/Abstract] OR “closures of the treatment”[Title/Abstract] OR “closure of case”[Title/Abstract] OR “closure of case”[Title/Abstract] OR “closures of the case”[Title/Abstract] OR “closures of the cases”[Title/Abstract])
LILACS*	(prisioneiros OR cativo OR cativos OR detento OR detentos OR encarcerado OR encarcerados OR encarcerada OR encarceradas OR “pessoa privada de liberdade” OR “pessoas privadas de liberdade” OR “população privada de liberdade” OR preso OR presos OR prisões OR “centros penais” OR “centros de readaptação social” OR cárcere OR cárceres OR “instituição penal” OR “instituições penais” OR penitenciária OR penitenciárias OR presídio OR presídios OR prisão OR “unidades prisionais” OR prisioneros OR cautivo OR cautivos OR detenido OR detenidos OR encarcelado OR encarcelados OR “persona encarcelada” OR “persona privada de libertad” OR “personas encarceladas” OR “personas privadas de libertad” OR preso OR presos OR prisionero OR prisiones OR “centros penales” OR “centros de readaptación social” OR cárceles OR “instituciones penales” OR presídios OR prisoners OR prisoner OR captive OR captives OR detainee OR detainees OR inmate OR inmates OR incarcerated OR “person deprived of liberty” OR “persons deprived of liberty” OR “population deprived of liberty” OR “people deprived of liberty” OR arrested OR prisons OR prisons OR “penal centers” OR “social rehabilitation centers” OR “penal institution” OR “penal institutions” OR penitentiary OR penitentiaries OR jail OR jails) AND (tuberculose OR TB OR “Mycobacterium Tuberculosis” OR “doença de Koch” OR HIV OR “Vírus da Imunodeficiência Humana” OR “Vírus de Imunodeficiência Humana” OR “Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida” OR “Síndrome da Deficiência Imunológica Adquirida” OR “Síndrome da Imunodeficiência Adquirida” OR “Síndrome de Deficiência Imunológica Adquirida” OR soropositivo OR “Infección por Mycobacterium tuberculosis” OR VIH OR “Virus de Inmunodeficiencia Humana” OR “Virus de la Inmunodeficiencia Humana” OR “Virus del SIDA” OR “Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida” OR SIDA OR “Síndrome de Deficiencia Inmunológica Adquirida” OR “Síndrome de la Inmunodeficiencia Adquirida” OR tuberculosis OR “Mycobacterium tuberculosis” OR “Koch Disease” OR “Koch’s Disease” OR “Kochs Disease” OR HIV OR “AIDS Virus” OR “AIDS Viruses” OR “Acquired Immune Deficiency Syndrome Virus” OR “Acquired Immunodeficiency Syndrome Virus” OR “Human Immunodeficiency Virus” OR “Human Immunodeficiency Viruses” OR AIDS OR “Acquired Immunodeficiency Syndrome” OR “Acquired Immune Deficiency Syndrome” OR “Acquired Immuno Deficiency Syndrome” OR “Acquired Immuno-Deficiency Syndrome” OR “Acquired Immuno-Deficiency Syndromes” OR “Acquired Immunodeficiency Syndromes”) AND (morte OR óbito OR falecimento OR “resultado do tratamento” OR “resultados do tratamento” OR “desfecho do tratamento” OR “desfechos do tratamento” OR “desfecho do caso” OR “desfechos do caso” OR “encerramento do tratamento” OR “encerramentos do tratamento” OR “encerramento do caso” OR “encerramentos do caso” OR muerte OR fallecimiento OR óbito OR “resultado del tratamiento” OR “resultado del tratamiento” OR “resultados del tratamiento” OR “resultados del caso” OR “cierre del tratamiento” OR “cierres del tratamiento” OR “cierres del caso” OR “cierres del caso” OR death OR “treatment outcome” OR “treatment outcomes” OR “case outcomes” OR “closure of treatment” OR “closures of treatment” OR “closure of the treatment” OR “closures of the treatment” OR “closure of case” OR “closure of case” OR “closures of the case” OR “closures of the cases”)
CINAHL, Academic Search Premier and SocINDEX	AB ( prisoners OR prisoner OR captive OR captives OR detainee OR detainees OR inmate OR inmates OR incarcerated OR “person deprived of liberty” OR “persons deprived of liberty” OR “population deprived of liberty” OR “people deprived of liberty” OR arrested OR prisons OR prisons OR “penal centers” OR “social rehabilitation centers” OR “penal institution” OR “penal institutions” OR penitentiary OR penitentiaries OR jail OR jails ) AND AB ( tuberculosis OR TB OR “Mycobacterium tuberculosis” OR “Koch Disease” OR “Koch’s Disease” OR “Kochs Disease” OR HIV OR “AIDS Virus” OR “AIDS Viruses” OR “Acquired Immune Deficiency Syndrome Virus” OR “Acquired Immunodeficiency Syndrome Virus” OR “Human Immunodeficiency Virus” OR “Human Immunodeficiency Viruses” OR “Acquired Immunodeficiency Syndrome” OR AIDS OR “Acquired Immune Deficiency Syndrome” OR “Acquired Immuno Deficiency Syndrome” OR “Acquired Immuno-Deficiency Syndrome” OR “Acquired Immuno-Deficiency Syndromes” OR “Acquired Immunodeficiency Syndromes” ) AND AB ( death OR “treatment outcome” OR “treatment outcomes” OR “case outcomes” OR “closure of treatment” OR “closures of treatment” OR “closure of the treatment” OR “closures of the treatment” OR “closure of case” OR “closure of case” OR “closures of the case” OR “closures of the cases” )

Autores / Periódico / Ano / País	Tipo de estudo/ AQM (principais limitações)	Objetivo	População de estudo (n)	Síntese dos resultados
Culbert GJ et al.⁽¹⁶⁾ / Research Reports in Tropical Medicine / 2017 / Indonésia	Coorte 09/11 (não foram identificadas as variáveis de confusão e estratégias para minimizá-las)	Identificar preditores de mortalidade e causas de morte durante o aprisionamento e até dois anos após a libertação da prisão de prisioneiros do sexo masculino, infectados pelo HIV, selecionados aleatoriamente na Indonésia.	102	Ocorreram 15 mortes por HIV entre as pessoas privadas de liberdade, das quais 10 foram dentro da prisão e cinco após o livramento. A causa provável de morte mais comum foi doença infecciosa atribuível à infecção por HIV, que inclui mortes causadas por infecções oportunistas e aquelas classificáveis como mortes relacionadas ao HIV com base nos sintomas. Nenhuma morte foi atribuída a lesões acidentais, envenenamento, suicídio, ou homicídio. Overdose de drogas foi descartada como causa de morte para todos, exceto um participante. Os preditores de mortalidade dentro da prisão em geral foram semelhantes, sendo que a sobrevida geral mais curta foi associada a pertencer a uma prisão especializada “narcótica” para infratores por drogas, aprisionamento prolongado e infecção avançada por HIV. O tratamento da dependência às drogas foi associado a uma sobrevida mais longa, embora o tratamento com TARV ou metadona, não.
Ribeiro Macedo et al.⁽¹⁷⁾ / The International Journal of Tuberculosis and Lung Disease / 2013 / Brasil	Coorte 6/11 (não foram identificadas as variáveis de confusão e estratégias para minimizá-las, e as medidas de exposição e desfecho podem não ser confiáveis pelo uso de fontes secundárias)	Descrever as características clínicas e epidemiológicas associadas aos resultados do tratamento da TB na população prisional brasileira.	14.864	Dos 14.874 indivíduos do estudo, 335 (2%) morreram por TB. Aqueles que morreram tinham probabilidade maior de ter idade ≥ 43 anos, ser analfabeto, sofrer de alcoolismo, ter outras comorbidades, como aids, possuir TB pulmonar+extrapulmonar e não estar sob o regime de TDO.
Gido⁽¹⁸⁾ / The Prison Journal / 1989 / Estados Unidos	Descritivo 7/9 (análise estatística apresenta fragilidades)	Identificar o perfil demográfico e epidemiológico dos presidiários de Nova Iorque que morreram por aids entre 13 de novembro de 1981 e 31 de outubro de 1987.	506	A maioria das mortes por aids ocorreu nas instalações de segurança máxima do estado; 97% das mortalidades por aids foram do sexo masculino; idade média da mortalidade masculina de 34 anos, e, para a feminina, de 31 anos; identificou-se relação entre as mortes por aids e histórico de abuso de drogas intravenosas (95% dos casos masculinos e 100% dos casos femininos); 45% das mortes por aids foram na raça/cor preta, seguida de 44% em hispânicos; 58% dos casos não eram casados; e por outras causas, pneumonia por pneumocystis carinii foi a infecção oportunista mais comum entre presidiários que morreram pela aids.
Telisinghe et al.⁽¹⁹⁾ / International Journal of STD & AIDS / 2016 / Africa do Sul	Coorte 8/11 (não foram identificadas as variáveis de confusão e estratégias para minimizá-las, e não ficou claro as estratégias para minimização das perdas de acompanhamento)	Descrever, na instalação correcional, a mortalidade por HIV do programa de TARV, a retenção no programa e a supressão da carga viral.	404	Entre os 299 que iniciaram a TARV pela primeira vez, 23 mortes ocorreram. A mortalidade por HIV foi alta entre aqueles que estavam em início recente de TARV ou aqueles que não faziam uso da mesma. Não houve diferença na mortalidade ao considerar a contagem de linfócitos T CD4+ entre as pessoas que não faziam uso de TARV.

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E-mail: actapaulista@unifesp.br

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[1] Autor correspondente: Rubia Laine de Paula Andrade E-mail: rubia@eerp.usp.br