Desempenho do óxido nítrico na sepse: uma revisão de escopo

Revisão de escopo de acordo com a metodologia do Joanna Briggs Institute. Realizou-se busca por estudos que evidenciaram as ações do óxido nítrico na sepse e se o seu aumento está associado à gravidade de pacientes sépticos. Dois revisores independentes fizeram o mapeamento das informações utilizando um instrumento de extração de dados previamente elaborado. Os dados foram analisados quanto à sua relevância, sendo posteriormente extraídos e sintetizados.

Resultados

De 1342 estudos, 11 foram incluídos na revisão. O primeiro foi publicado em 2017 e o último, em 2022. A maioria foi desenvolvida nos Estados Unidos, na China e na Alemanha. Os estudos apresentaram informações referentes as ações do óxido nítrico, sintetizando sua biodisponibilidade e os inibidores endógenos relacionados a sua produção, além de abordarem a relação do óxido nítrico com a gravidade da sepse.

Conclusão

A produção de óxido nítrico fisiológico durante a sepse atua como protetor vascular, principalmente na microcirculação, porém, em altas concentrações, contribui para a disfunção vascular, que subverte a fisiologia da regulação da pressão arterial, causando profunda vasodilatação e hipotensão refratária e aumentando a gravidade de pacientes sépticos.

Sepse; Choque séptico; Óxido nítrico; Insuficiência de múltiplos órgãos; Gravidade do paciente

Base	Estratégia
Medline / PubMed	(“sepsis” AND “nitric oxide”), (“sepsis” AND “nitric oxide” AND “dysfunction”), (“sepsis” AND “nitric oxide” AND “multiple organ failure”) (“sepsis” AND “nitric oxide” OR “nitric oxide sintase”), (“nitric oxide” AND “patient acuity” AND “sepsis”), (“nitric oxide” AND “patient acuity” AND “Shock septic”).
LILACS	(“sepsis” AND “nitric oxide”), (“sepsis” AND “nitric oxide” AND “multiple organ failure”) (“sepsis” AND “nitric oxide” OR “nitric oxide sintase”), (“nitric oxide” AND “patient acuity” AND “Shock septic”).
EMBASE	(“sepsis” AND “nitric oxide”), (“sepsis” AND “nitric oxide” AND “multiple organ failure”), (“nitric oxide” AND “patient acuity” AND “sepsis”).
SCIELO	(“sepsis” AND “nitric oxide”), (“sepsis” AND “nitric oxide” AND “multiple organ failure”), (“nitric oxide” AND “patient acuity” AND “sepsis”), (“nitric oxide” AND “patient acuity” AND “Shock septic”).

Autor Ano de Publicação Nº Citação	País do Estudo	Objetivo	Desenho do estudo
Yu MH, Chen MH, Han F, Li Q, Sun RH, Tu YX. 2018⁽⁵⁾	China	Avaliar os níveis séricos de amiloide A (SAA) e óxido nítrico em comparação com os marcadores preditivos de proteína C reativa (PCR) e escore APACHE II em grupos de pacientes com choque séptico e pacientes com choque não sépticos.	Estudo Randomizado
Kumar S, Gupta E, SrivastavaVK, Kaushik S, Saxena J, Goyal LK, et al. 2019⁽⁶⁾	India	Avaliar as ligações entre estresse nitrosativo e citocinas pró-inflamatórias e correlacionar com a gravidade da sepse e disfunção orgânica associada.	Estudo Randomizado
Bath PM, Coleman CM, Gordon AL, Lim WS, Webb AJ. 2021⁽¹⁰⁾	Inglaterra	Evidenciar em estudos in vitro, in vivo e estudos clínicos de fase inicial da atividade do óxido nítrico em infecções virais, bacterianas, protozoárias e fúngicas.	Revisão Integrativa
Winkler MS, Kluge S, Holzmann M, Moritz E, Robbe L, Bauer A. et al. 2017⁽¹¹⁾	Alemanha	Investigar se as concentrações de marcadores substitutos para a biodisponibilidade do NO estão associadas à gravidade da sepse.	Estudo Randomizado
Porrini C, Ramarao N, Tran SL. 2020⁽¹²⁾	França	Conhecer as funções benéficas ou prejudicional do óxido nítrico para humanos, bactérias patogênicas e microbiota, e os mecanismos utilizados por cada organismo para produzir, utilizar ou resistir ao óxido nítrico.	Revisão Integrativa
Webber RJ, Sweet RM, Webber DS. 2019⁽¹³⁾	EUA	Analisar a iNOS (óxido nítrico sintase induzível) plasmática como um biomarcador precoce e específico para o início da sepse.	Ensaio Clínico
Hu S, Pi Q, Xu X, Yan J, Guo Y, Tan W. et al. 2021⁽¹⁴⁾	China	Explorar o desempenho do eNOS na disfunção endotelial induzida pela sepse em camundongos sépticos e em modelos celulares.	Estudo Randomizado
Singh J, Lee Y, Kellum JA. 2022⁽¹⁵⁾	EUA	Evidenciar se a redução da dimetilarginina assimetrica (ADMA) em pacientes com sepse poderia ser uma abordagem terapêutica potencial para atenuar o dano progressivo aos órgãos e a mortalidade na sepse.	Revisão Integrativa
Dao VTV, Elbatreek MH, Fuch T, Gradler U, Schmidt HHHW, Shah, AM. et al. 2021⁽¹⁶⁾	Alemanha	Mapear os efeitos da inibição do óxido nítrico na prática clínica em pacientes sépticos.	Revisão Integrativa
Takatani Y, Ono K, Suzuki H, Inaba M, Sawada M, Matsuda N. 2018⁽¹⁷⁾	Japão	Analisar os níveis plasmáticos de óxido nítrico e sua relação com a temperatura corporal entre duas espécies de camundongos com sepse.	Estudo Experimental
Oliveira FRMB, Assreuy J, Sordi R. 2022⁽¹⁸⁾	Brasil	Conhecer os mecanismos fisiopatológicos do óxido nítrico na lesão renal aguda associada a sepse.	Revisão Integrativa

Escola Paulista de Enfermagem, Universidade Federal de São Paulo R. Napoleão de Barros, 754, 04024-002 São Paulo - SP/Brasil, Tel./Fax: (55 11) 5576 4430 - São Paulo - SP - Brazil
E-mail: actapaulista@unifesp.br

Acompanhe os números deste periódico no seu leitor de RSS

[1] Autor correspondente: Neireana Florêncio Vieira E-mail: nfvieira30@gmail.com