Desenvolvimento infantil e visita domiciliar na primeira infância: mapa conceitual

Hilário, Jeniffer Stephanie Marques; Henrique, Nayara Cristina Pereira; Santos, Jaqueline Silva; Andrade, Raquel Dully; Fracolli, Lislaine Aparecida; Mello, Débora Falleiros de

doi:10.37689/acta-ape/2022AR03653

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Acta Paulista de Enfermagem

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Sumário

Artigo de Revisão • Acta Paul Enferm 35 • 2022 • https://doi.org/10.37689/acta-ape/2022AR03653 copiar

Desenvolvimento infantil e visita domiciliar na primeira infância: mapa conceitual

Desarrollo infantil y visita domiciliaria en la primera infancia: mapa conceptual

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivo

Identificar e analisar as evidências científicas sobre visita domiciliar (VD) à crianças menores de seis anos de idade, na perspectiva da promoção da saúde e do desenvolvimento na primeira infância.

Métodos

Revisão integrativa da literatura, nas bases de dados Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Scopus, Web of Science, PubMed e PsycINFO. Foram incluídos estudos científicos originais quantitativos, qualitativos e método misto, publicados entre 2016 e 2019, idiomas português e inglês, foco central de VD na primeira infância, e excluídos estudos de revisão, teses, dissertações, livros e capítulos de livros, resumos e editoriais publicados. Análise dos dados pautada na estratégia do mapa conceitual em teia de aranha, com síntese integrativa de 19 estudos selecionados.

Resultados

As evidências científicas mostram a importância da estratégia de VD na primeira infância, com características das ações oferecidas nessa abordagem. Os conteúdos e abordagens das VD foram identificados como criadores de condições propícias para retratar temas, situações e necessidades da primeira infância, essenciais à vitalidade da saúde e estímulo ao bom desenvolvimento nos primeiros anos de vida.

Conclusão

A síntese integrativa identificou que a VD é uma valiosa estratégia para a primeira infância, indicando os benefícios ao desenvolvimento da criança e de seus cuidadores, para promover saúde e prevenir agravos. O Mapa Conceitual elaborado sugere uma gama de elementos relevantes que qualifica a VD na primeira infância com contribuições à atenção integral à saúde da criança e às boas práticas parentais.

Desenvolvimento infantil; Visita domiciliar; Promoção da saúde; Criança; Desenvolvimento infantil

Questões	Considerações	Respostas
1) Objetivo está claro?	- Relevância do objetivo	( ) Sim ( ) Não ( ) Não posso dizer
2) A metodologia está adequada?	- Se a pesquisa interpretou as ações e/ou experiências de participantes da pesquisa	( ) Sim ( ) Não ( ) Não posso dizer
3) Os procedimentos teóricos-metológicos foram apresentados e discutidos?	- Se o pesquisador justificou o desenho da pesquisa	( ) Sim ( ) Não ( ) Não posso dizer
4) A amostra do estudo é adequada para a pesquisa?	- Se o pesquisador explicou como os participantes foram selecionados	( ) Sim ( ) Não ( ) Não posso dizer
5) A coleta de dados está bem detalhada?	- Se está claro como os dados foram coletados - Se está claro a forma dos dados	( ) Sim ( ) Não ( ) Não posso dizer
6) A relação entre pesquisador e participantes é adequada?	Se o pesquisador examinou criticamente seu próprio papel, potencial viés e influência durante (a) formulação das questões de pesquisa e (b) coleta de dados, incluindo recrutamento de amostra e escolha da localização	( ) Sim ( ) Não ( ) Não posso dizer
7) As questões éticas são apropriadas?	- Se houve detalhes suficientes de como a pesquisa foi explicado aos participantes - Se foi solicitada a aprovação no Comitê de Ética	( ) Sim ( ) Não ( ) Não posso dizer
8) A análise dos dados foi rigorosa? Houve testes estatísticos em estudos quantitativos?	- Se houve descrição detalhada da análise - Se possuem dados suficientes e se foram apresentados apoiando os resultados	( ) Sim ( ) Não ( ) Não posso dizer
9) Os resultados foram apresentados e discutidos claramente?	- Se as descobertas forem explícitas - Se o pesquisador discutiu a credibilidade de suas descobertas (por exemplo, triangulação, validação de respondente, mais de um analista) - Se as descobertas foram discutidas em relação à pergunta de pesquisa original	( ) Sim ( ) Não ( ) Não posso dizer
10) Qual o valor da pesquisa?	- Se a pesquisa trouxe as contribuições, limitações, indica novas pesquisas...	( ) Sim ( ) Não ( ) Não posso dizer

Autores	País	Ano	Objetivo central	Faixa etária	Tipo de estudo	Principais resultados	Frequência das visitas domiciliares
ANDREW et al.(¹⁰10. Andrew A, Attanasio O, Augsburg B, Day M, Grantham-McGregor S, Meghir C, et al. Effects of a scalable home visiting intervention on child development in slums of urban India: evidence from a randomised controlled trial. J Child Psychol Psychiatry. 2019;61(6):644-52.)	Índia	2019	Avaliar o efeito das visitas domiciliares no desenvolvimento infantil em favelas urbanas.	De dez a 20 meses de idade da criança	Estudo controlado randomizado por cluster	Melhorias no desenvolvimento cognitivo, linguagem receptiva, linguagem expressiva e motor e na qualidade do ambiente de estimulação domiciliar.	Visitas domiciliares semanais de uma hora durante 18 meses.
BICH; LONG; HOA(¹¹11. Bich TH, Long TK, Hoa DP. Community-based father education intervention on breastfeeding practice-Results of a quasi-experimental study. Matern Child Nutr. 2019;15(Suppl 1):e12705.)	Vietnã	2019	Avaliar uma intervenção educativa para envolvimento do pai, para apoiar as mulheres nas práticas da amamentação precoce e exclusiva.	Do terceiro trimestre da gravidez a um ano de idade da criança	Estudo quase experimental	Após um ano de intervenção, o envolvimento do pai no apoio às mulheres foi associado à amamentação exclusiva. Houve maior probabilidade de iniciar a amamentação precocemente e aleitamento materno exclusivo com um, quatro e seis meses de vida do bebê, em comparação ao grupo controle.	Visitas domiciliares com foco no pai, no último trimestre gestacional, primeira semana, sexta semana e aos três meses e 15 dias do bebê.
DODGE et al. (¹²12. Dodge KA, Goodman WB, Bai Y, O’Donnell K, Murphy RA. Effect of a community agency-administered nurse home visitation program on program use and maternal and infant health outcomes: a randomized clinical trial. JAMA Netw Open. 2019;2(11):e1914522.)	EUA	2019	Testar a implementação e o impacto do programa Family Connects de uma agência comunitária.	Do nascimento aos seis meses de idade da criança	Ensaio clínico randomizado	Maior investigação dos serviços de proteção à criança em situação de maus-tratos e número de conexões sustentadas com a comunidade, melhoria na saúde mental materna, comportamento parental, consultas de puericultura e adesão ao cuidado materno pós-parto.	Uma visita domiciliar na maternidade e três após o nascimento, priorizando seis, 12 e 24 meses de idade do bebê.
GOLDFELD et al.(¹³13. Goldfeld S, Price A, Smith C, Bruce T, Bryson H, Mensah F, et al. Nurse home visiting for families experiencing adversity: a randomized trial. Pediatrics. 2019;143(1):e20181206.)	Austrália	2019	Testar se o programa Right@home apresenta resultados relacionados à parentalidade e ambiente domiciliar, para prever trajetórias benéficas ao desenvolvimento infantil.	Da gestação aos 24 meses de idade da criança	Estudo controlado randomizado	Mais segurança na parentalidade e menos hostilidade, aumento do envolvimento parental e da variedade da estimulação diária com a criança. O programa tem possibilidade de replicabilidade em escala.	Três visitas no pré-natal; uma na primeira semana; semanais até sexta semana; quinzenais de três a seis meses; mensais até 12 meses e bimestrais até dois anos, totalizando 25 visitas de enfermeiras (60 a 90 minutos cada).
KEMP et al. (¹⁴14. Kemp L, Bruce T, Elcombe EL, Anderson T, Vimpani G, Price A, et al. Quality of delivery of “right@home”: Implementation evaluation of an Australian sustained nurse home visiting intervention to improve parenting and the home learning environment. PLoS One. 2019;14(5):e0215371.)	Austrália	2019	Avaliar a implementação do programa Right@home, de acordo com a retenção e aderência ao cronograma.	Da gestação aos 24 meses de idade da criança	Análise fatorial exploratória e uma avaliação qualitativa	A adesão das famílias foi maior no grupo intervenção, com benefícios pela relação participante-profissional, com conteúdo e flexibilidade das visitas consistentes aos objetivos de cada família.	Três visitas no pré-natal; uma na primeira semana; semanais até sexta semana; quinzenais de três a seis meses; mensais até 12 meses e bimestrais até dois anos.
BARBOZA et al.(¹⁵15. Barboza M, Kulane A, Burström B, Marttila A. A better start for health equity? Qualitative content analysis of implementation of extended postnatal home visiting in a disadvantaged area in Sweden. Int J Equity Health. 2018;17(1):42.)	Suécia	2018	Investigar o conteúdo dos encontros entre famílias e profissionais durante visitas domiciliares.	De zero a quatro anos de idade da criança	Análise qualitativa de conteúdo	Houve três categorias de conteúdos sobre saúde, cuidado e desenvolvimento da criança. O modelo mostrou-se estável com fortalecimento de papeis e relações na unidade familiar e apoio no contexto externo mais amplo.	Cuidadores parentais com primeiro filho receberam seis visitas por 15 meses.
CHAIYACHA et al.(¹⁶16. Chaiyachati BH, Gaither JR, Hughes M, Foley-Schain K, Leventhal JM. Preventing child maltreatment: Examination of an established statewide home-visiting program. Child Abuse Negl. 2018;79:476-84.)	EUA	2018	Examinar os efeitos de um programa de visitas domiciliares em escala estadual.	Do nascimento aos cinco anos de idade	Estudo transversal longitudinal	Probabilidade reduzida de 22% de maus-tratos pelo serviço de proteção à criança para as famílias que receberam visitas domiciliares, com tendência à diminuição de retirar a criança da família.	Em média duas visitas por mês até a criança completar cinco anos de idade.
CHANANI et al.(¹⁷17. Chanani S, Waingankar A, Shah More N, Pantvaidya S, Fernandez A, Jayaraman A. Participation of pregnant women in a community-based nutrition program in Mumbai’s informal settlements: effect on exclusive breastfeeding practices. PLoS One. 2018;13(4):e0195619.)	Índia	2018	Examinar fatores associados a práticas de aleitamento materno exclusivo entre crianças residentes em assentamentos urbanos informais.	Do nascimento aos três anos de idade da criança.	Estudo transversal	Mães participantes do programa de nutrição ou de sessões de aconselhamento em grupo tiveram maior probabilidade do aleitamento materno exclusivo. Alimentação pré-láctea em bebês de três a cinco meses foi associada a menores chances de amamentação exclusiva.	Visitas mensais desde a gravidez até a criança completar seis meses de idade.
GREVE et al.(¹⁸18. Greve RA, Braarud HC, Skotheim S, Slinning K. Feasibility and acceptability of an early home visit intervention aimed at supporting a positive mother-infant relationship for mothers at risk of postpartum depression. Scand J Caring Sci. 2018;32(4):1437-46.)	Noruega	2018	Analisar a viabilidade e aceitabilidade da intervenção com mães em risco de depressão pós-parto e avaliar um protocolo de ensaio clínico.	De um mês a nove meses de idade da criança.	Estudo qualitativo	O Sistema de Observação Comportamental do Recém-Nascido foi viável e aceitável pelos cuidadores parentais e profissionais de saúde. Houve alta sensibilidade materna durante a interação mãe-bebê e a maioria dos bebês apresentou boa capacidade regulatória.	Visitas semanais durante o primeiro mês do bebê.
KNIERIM et al.(¹⁹19. Knierim SD, Moore SL, Raghunath SG, Yun L, Boles RE, Davidson AJ. Home visitations for delivering an early childhood obesity intervention in denver: parent and patient navigator perspectives. Matern Child Health J. 2018;22(11):1589-97.)	EUA	2018	Explorar as percepções dos participantes sobre as características facilitadoras e desafios da intervenção em obesidade infantil.	Dos três aos seis anos incompletos de idade	Estudo qualitativo (pesquisa ação)	Participação com maior responsabilidade e inclusão de membros da família. Desafios logísticos e culturais podem reduzir o alcance do programa, por dificuldades de agendamento de visitas, necessidade de sessões em grupo e equipe adicional para supervisão das crianças.	16 visitas de 90 minutos cada, distribuídas na faixa etária das crianças.
LEER; LOPEZ-BOO(²⁰20. Leer J, Lopez-Boo F. Assessing the quality of home visit parenting programs in Latin America and the Caribbean. Early Child Dev Care. 2019;189(13):2183-96.)	Peru Equador Nicarágua Brasil Jamaica Panamá Bolívia	2018	Avaliar conteúdos da visita, estratégia de coaching e qualidade do relacionamento com as famílias.	Dos oito meses aos dois anos de idade	Estudo controlado randomizado	Relacionamento forte entre visitantes e famílias e participação ativa em atividades de aprendizagem baseadas em jogos introduzidas pelo visitador. Fragilidades apontadas sugerem a necessidade de revisão de tópicos, mais demonstração de atividades e de diálogo.	Cinco a sete visitas a cada família, em cada país.
MARSHALL et al.(²¹21. Marshall J, Birriel PC, Baker E, Olson L, Agu N, Estefan LF. Widening the scope of social support: the Florida maternal, infant, and early childhood home visiting program. Infant Ment Health J. 2018;39(5):595-607.)	EUA	2018	Examinar as percepções das famílias sobre serviços e apoios fornecidos.	Do nascimento aos 24 meses de idade da criança	Estudo qualitativo com análise de conteúdo	Ampliação do acesso às necessidades básicas (moradia, transporte, cupons de alimentação, Programa Especial de Nutrição Suplementar para Mulheres, Bebês e Crianças), saúde e desenvolvimento infantil e oferta de suporte emocional.	Visitas mensais, quinzenais e semestrais de 60 a 90 minutos cada, variando de sete a dez visitas.
NYGREN et al.(²²22. Nygren P, Green B, Winters K, Rockhill A. What’s Happening During Home Visits? Exploring the Relationship of Home Visiting Content and Dosage to Parenting Outcomes. Matern Child Health J. 2018;22(Suppl 1):52-61. Erratum in: Matern Child Health J. 2018 Aug 22.)	EUA	2018	Identificar e analisar a atuação dos visitadores durante visitas domiciliares e quanto tempo utilizam em tópicos específicos.	Da gravidez aos 12 meses de idade da criança	Estudo controlado randomizado	Conteúdos mais discutidos envolveram desenvolvimento infantil, cuidados físicos e interação cuidadores parentais-filhos. Famílias que tiveram mais tópicos parentais apresentaram menos estresse. Situações vulneráveis requereram maior número de visitas e mostraram maiores reduções em atitudes sobre punições severas ao longo do estudo.	Visitas no primeiro ano de vida, cerca de três por mês, totalizando 28 visitas.
ROCKERS et al.(²³23. Rockers PC, Zanolini A, Banda B, Chipili MM, Hughes RC, Hamer DH, et al. Two-year impact of community-based health screening and parenting groups on child development in Zambia: follow-up to a cluster-randomized controlled trial. PLoS Med. 2018;15(4):e1002555.)	Zâmbia (África)	2018	Descrever os resultados de um acompanhamento de dois anos da coorte original do estudo.	De seis a 12 meses de idade da criança	Estudo controlado randomizado por cluster	Redução da baixa estatura e impacto positivo na linguagem das crianças. Não houve impacto significante nas habilidades motoras, comportamento adaptativo e desenvolvimento socioemocional.	Visitas quinzenais dos seis aos 12 meses.
CHARTIER et al.(²⁴24. Chartier MJ, Brownell MD, Isaac MR, Chateau D, Nickel NC, Katz A, et al. Is the families first home visiting program effective in reducing child maltreatment and improving child development? Child Maltreat. 2017;22(2):121-31.)	Canadá	2017	Examinar os maus-tratos e desenvolvimento infantil em crianças elegíveis ao programa Families First Home Visiting.	Do nascimento até três anos de idade	Estudo transversal retrospectivo	Taxas substancialmente mais baixas de crianças que necessitaram de proteção social e menos hospitalizações por lesões de maus-tratos até o terceiro aniversário. Não foram encontradas evidências de que o programa melhorou as pontuações de desenvolvimento infantil no ingresso na escola.	De uma vez por semana a uma vez por mês, com cerca de uma a duas horas por visita.
DOYLE et al.(²⁵25. Doyle O, Harmon C, Heckman JJ, Logue C, Moon SH. Early skill formation and the efficiency of parental investment: a randomized controlled trial of home visiting. Labour Econ. 2017;45:40-58.)	Irlanda	2017	Identificar evidências sobre formação precoce, habilidades e experiências parentais em famílias irlandesas desfavorecidas.	Da gravidez aos 18 meses de idade da criança	Estudo controlado randomizado	Dimensões da parentalidade englobaram 38 medidas para melhorar déficits nas habilidades parentais em um período de tempo relativamente curto, particularmente aos cuidados apropriados às crianças e à qualidade do ambiente doméstico.	Visitas mensais do pré-natal até a entrada da criança na escola, totalizando 29 visitas domiciliares.
THORLAND et al.(²⁶26. Thorland W, Currie D, Wiegand ER, Walsh J, Mader N. Status of breastfeeding and child immunization outcomes in clients of the nurse-family partnership. Matern Child Health J. 2017;21(3):439-45.)	EUA	2017	Avaliar a amamentação e vacinação durante a participação no programa, contrastando com grupos de referência demograficamente comparáveis.	Seis aos 24 meses de idade da criança	Estudo transversal	Houve efeito de manter a amamentação aos seis e 12 meses, mas menos probabilidade de amamentar exclusivamente aos seis meses; mais propensão para imunização completa aos seis, 18 e 24 meses de idade. A amamentação exclusiva aos seis meses está aquém da amostra de referência e requer melhorias futuras.	Visitas domiciliares aos seis, 12, 18 e 24 meses após o nascimento da criança, totalizando dez visitas.
O’SULLIVAN et al..(²⁷27. O’Sullivan A, Fitzpatrick N, Doyle O. Effects of early intervention on dietary intake and its mediating role on cognitive functioning: a randomised controlled trial. Public Health Nutr. 2017;20(1):154-64.)	Irlanda	2016	Investigar o impacto do programa Preparing for Life quanto à ingestão alimentar e papel mediador da dieta no funcionamento cognitivo.	Da gravidez aos cinco anos de idade da criança	Ensaio clínico randomizado	Efeitos positivos para recomendações dos alimentos proteicos aos 24 e 36 meses, e todos os grupos alimentares aos 24 meses. Não houve efeitos nas recomendações de grãos, laticínios, frutas, vegetais, alimentos gordurosos e açucarados na maioria dos modelos analisados. Houve efeito da intervenção no funcionamento cognitivo, mediado pelo consumo de proteína alimentar aos 36 meses.	Visitas quinzenais, totalizando 51 visitas.
OXFORD et al.(²⁸28. Oxford ML, Spieker SJ, Lohr MJ, Fleming CB. Promoting first relationships®: randomized trial of a 10-week home visiting program with families referred to child protective services. Child Maltreat. 2016;21(4):267-77.)	EUA	2016	Descrever o programa Promoting First Relationships para famílias com crianças com denúncias de maus-tratos.	Dez a 24 meses de idade da criança	Estudo controlado randomizado	Cuidadores parentais apresentaram mais sensibilidade às necessidades emocionais e sociais infantis. A intervenção sugere apoio para aumentar a sensibilidade parental e prevenir a remoção das crianças de suas famílias.	Durante dez semanas realizadas dez visitas a cada família, articuladas a chamadas telefônicas.

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[1] Autor correspondente: Jeniffer Stephanie Marques Hilário E-mail: jsmhilario@outlook.com