Custo do desperdício de materiais: punção venosa periférica e banho no leito

Mensurar o custo dos materiais desperdiçados em dois procedimentos de enfermagem; identificar o desperdício como evitável e não evitável; classificar esses materiais de acordo com a classificação ABC e estimar o custo anual com o desperdício desses materiais.

Métodos

Estudo quantitativo, exploratório-descritivo, do tipo estudo de caso único. Os dados foram coletados de março de 2016 a fevereiro de 2017 em duas unidades de um Hospital Universitário na cidade de São Paulo. Fizeram parte da amostra os procedimentos de enfermagem: Punção Venosa Periférica e Banho no Leito. O desperdício de materiais foi calculado pela soma do custo de cada item de material desperdiçado. Os dados foram analisados descritivamente quanto às frequências absolutas e relativas, por média e desvio padrão.

Resultados

O total com desperdício de materiais na Punção venosa periférica foi R$ 27,20 (US$ 7.31), sendo o custo “evitável” de R$ 3,50 (US$ 0.94) e R$ 23,70 (US$ 6.37) para o “não evitável”. O total com desperdício de materiais no Banho no leito foi R$ 214,63 (US$ 57.73), sendo o custo de R$ 149,59 (US$ 40.24) para os materiais com classificação “evitável” e R$ 65,04 (US$ 17.49) para os “não evitável”. A maioria dos materiais desperdiçados, acima de 70%, foram da classe A nos dois procedimentos. A projeção do custo anual com desperdício de materiais foi R$ 83.858,53 (US$ 22,557.94).

Conclusão

O desperdício de materiais mostrou comportamento distinto nos procedimentos observados, sinalizando a necessidade de serem identificados, analisados e calculados para que os enfermeiros tomem decisões com eficiência.

Recursos materiais em saúde; Custos e análise de custo; Cuidados de enfermagem; Assistência hospitalar

Itens	Materiais	Unidade de referência	Quantidade desperdiçada	Média de desperdício	Desvio-Padrão	Máximo
1	Adesivo cirúrgico branco 25mm X 10 M	Cm	21	0,318	1,915	14
2	Álcool etílico 70% FR 100ml	mL	9	0,136	0,821	6
3	Algodão hidrófilo 500g	Gramas	5,0	0,076	0,404	3,0
4	Clorexidina glico 0,5% sol alcoólica l FR 100 mL	mL	3	0,045	0,369	3
5	Compressa de gaze 7,5x7,5 cm 13F pct c/ 10 UN estéril	Unidade	166	2,515	4,058	18
6	Esparadrapo 25 mm x 10 M	Cm	3	0,045	0,369	3
7	Extensão em Y de 2 vias com clamp	Unidade	2	0,030	0,173	1
8	Fita hipoalergênica p/ curativo 10 x 4,5M	Cm	30	0,455	3,693	30
9	Luva para procedimento não estéril	Unidade	5	0,076	0,267	1
10	Solução fisiológica 0,9% 10mL amp	mL	150	2,273	1,368	10
11	Solução fisiológica 0,9% 100mL bolsa	mL	1.060	16,061	32,717	90

Itens	Materiais	Classificação ABC ^(a)	Desperdício “não evitável”	Unidade de referência	Custo unitário médio (R$)	Quantidade desperdiçada	Custo desperdício (R$)	Custo desperdício (US$)
	TOTAL						27,20	7.31
1	Adesivo cirúrgico branco 25mm X 10 M	A		cm	0,003	21	0,06	0.01
2	Álcool etílico 70% FR 100mL	A	x	mL	0,011	9	0,10	0.02
3	Algodão hidrófilo 500g	B		gramas	0,022	5,0	0,11	0.03
4	Clorexidina glico 0,5% sol alcoólica l FR 100 mL	A	x	mL	0,014	3	0,04	0.01
5	Compressa de gaze 7,5x7,5 cm 13F pct c/ 10 UN estéril	A	x	unidade	0,039	166	6,47	1.74
6	Esparadrapo 25 mm x 10 M	A		cm	0,005	3	0,02	0.005
7	Extensão em Y de 2 vias com clamp	B		unidade	0,840	2	1,68	0.45
8	Fita hipoalergênica para curativo 10 x 4,5M	B		cm	0,031	30	0,93	0.25
9	Luva para procedimento não estéril	A		unidade	0,140	5	0,70	0.19
10	Solução fisiológica 0,9% 10mL amp	A	x	mL	0,015	150	2,25	0.61
11	Solução fisiológica 0,9% 100mL bolsa	A	x	mL	0,014	1.060	14,84	4.00

Itens	Materiais	Unidade de referência	Quantidade desperdiçada	Média de desperdício	Desvio padrão	Mediana	Mínimo	Máximo
Material POP
1	Abaixador de língua de madeira	unidade	11	0,13	0,373	0	0	2
2	Adesivo cirúrgico branco 25mm X 10 M	cm	1.705	20,30	18,504	15	0	80
3	Álcool etílico 70% FR 100mL	mL	1.000	11,90	21,772	0	0	75
4	Avental descartável falso tecido c/ manga longa	unidade	24	0,29	0,785	0	0	5
5	Cadarço Sarjado 10 M x 10mm	cm	90	1,07	3,112	0	0	10
6	Clorexidina glico 0,12% s/ álcool FR 250 mL	mL	22	0,26	1,424	0	0	10
7	Compressa de gaze 7,5x7,5 cm 13F pct c/ 10 UN estéril	unidade	1.076	12,81	14,208	10	0	60
8	Compressa de gaze 7,5x7,5 cm 13F pct c/ 500 UN não estéril	unidade	2	0,02	0,153	0	0	1
9	Copo plástico desc 120 ml	unidade	9	0,11	0,311	0	0	1
10	Esparadrapo 25 mm x 10 M	cm	120	1,43	11,101	0	0	100
11	Fralda descartável geriátrica c/ gel	unidade	35	0,42	0,779	0	0	4
12	Lençol de tecido	unidade	34	0,40	0,494	0	0	1
13	Luva para procedimento não estéril	unidade	69	0,82	2,095	0	0	16
14	Máscara descart retang tripla c/ filtro BFE e tiras	unidade	1	0,01	0,109	0	0	1
15	Saco para lixo esp 0,07 cap 200 l vermelho*	unidade	1	0,01	0,109	0	0	1
16	Solução fisiológica (cl de sódio) 0,9% 10 ml amp	mL	100	1,19	0,476	0	0	20
Material extra
1	Atadura de crepe 13 fios 20 comx 4,5M	unidade	2	0,02	0,153	0	0	1
2	Clorexidina glico 2% degermante FR 100 ml	mL	300	3,57	15,101	0	0	100
3	Dispositivo intravenoso nº 21	unidade	5	0,06	0,324	0	0	2
4	Eletrodo descartável adulto	unidade	54	0,64	1,189	0	0	5
5	Fita adesiva crepe 19 x 50M	cm	21	0,25	0,890	0	0	100
6	Luva cirúrgica estéril	unidade	4	0,05	0,214	0	0	1
7	Máscara PPF-Risco Biológicos	unidade	1	0,01	0,109	0	0	1
8	Torneira descartável 3 vias com Luer look	unidade	22	0,26	0,679	0	0	2
9	Touca Descartável	unidade	21	0,25	0,955	0	0	5

Itens	Materiais	Classificação ABC^(a)	Desperdício “não evitável”	Unidade de referência	Custo unitário médio (R$)	Quantidade desperdiçada	Custo desperdício (R$)	Custo desperdício (US$)
TOTAL							214,63	57.73
Material padrão							170,24	45.79
1	Abaixador de língua de madeira	C		unidade	0,020	11	0,22	0.06
2	Adesivo cirúrgico branco 25mm X 10 M	A		cm	0,003	1.705	5,22	1.40
3	Álcool etílico 70% FR 100ml	A	x	mL	0,011	1.000	11,30	3.03
4	Avental descartável falso tecido c/ manga longa	A		unidade	0,970	24	23,28	6.26
5	Cadarço achatado 10 M x 10mm	B		cm	0,0002	90	0,02	0.005
6	Clorexidina glico 0,12% s/ álcool FR 250 ml	B	x	mL	0,025	22	0,55	0.15
7	Compressa de gaze 7,5x7,5 cm 13F pct c/ 10 UN estéril	A	x	unidade	0,039	1.076	41,96	11.29
8	Compressa de gaze 7,5x7,5 cm 13F pct c/ 500 UN não estéril	A	x	unidade	0,030	2	0,06	0.02
9	Copo plástico desc 50 ml	A		unidade	0,010	9	0,09	0.02
10	Esparadrapo 25 mm x 10 M	A		cm	0,005	120	0,56	0.15
11	Fralda descartável geriátrica c/ gel	A		unidade	0,810	35	28,35	7.63
12	Lençol de tecido ^(b)	-		unidade	1,370	34	46,58	12.53
13	Luva para procedimento não estéril	A		unidade	0,140	69	9,66	2.60
14	Máscara descart retang tripla c/ filtro BFE e tiras	A		unidade	0,100	1	0,10	0.03
15	Saco para lixo esp 0,07 cap 200 l vermelho	A		unidade	0,790	1	0,79	0.21
16	Solução fisiológica (cl de sódio) 0,9% 10 ml amp	A	x	mL	0,015	100	1,50	0.40
Material extra							44,39	11.94
1	Atadura de crepe 13 fios 20 comx 4,5M	B		unidade	0,800	2	1,60	0.43
2	Clorexidina glico 2% degermante FR 100 ml	A	x	mL	0,019	300	5,55	1.50
3	Dispositivo intravenoso nº 21	B		unidade	0,150	5	0,75	0.20
4	Eletrodo descartável adulto	A		unidade	0,32	54	17,28	4.65
5	Fita adesiva crepe 19 x 50M	B		cm	0,00052	21	0,01	0.002
6	Luva cirúrgica estéril	A		unidade	1,04	4	4,16	1.12
7	Máscara PPF-Risco Biológicos	B		unidade	1,89	1	1,89	0.51
8	Torneira descartável 3 vias com Luer look	A		unidade	0,55	22	12,10	3.25
9	Touca Descartável	A		unidade	0,05	21	1,05	0.28

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[1] Autor correspondente: Magaly Cecília Franchini Reichert E-mail: magaly.reichert@unifesp.br