Resumo em Português:

Investigação prévia mostrou que ratos privados de sono (REM SD) mostram acentuação de resposta a agonistas dopaminérgicos. As evidências indicam que essa ação parece ser mediada por supersensibilização de receptores dopaminérgicos pós-sinápticos. Com base nisso, foi feita REM SD em ratos com modelo experimental da doença de Parkinson, nos quais foi feita lesão eletrolítica bilateral de ambas as vias nigro-estriatais. Sete dias após a cirurgia os animais eram submetidos a REM SD por 72 horas. Imediatamente após o final deste período era feita observação em campo aberto para a ambulação, "rearing", "grooming" e latência. Em comparação com ratos não-privados foi observado aumento significativo na ambulação e "rearing", resposta que reapareceu após um segundo período de REM SD, realizado 21 dias após a cirurgia. Estes dados, de melhora de dois parâmetros de modelo experimental da doença de Parkinson, sugerem que a privação de sono pode ser útil nesta doença.

Resumo em Inglês:

Previous investigations have shown that REM sleep deprived (REM SD) rats display an enhanced response to dopamine agonists. This action seems to be mediated through a supersensitivity of dopamine post-synaptic receptors. Accordingly, REM SD was performed on rats with an experimental model of Parkinson's disease. The animals were bilaterally lesioned in the nigrostriatal pathway through a stereotaxically directed electrical current. Seven days after the surgery the animals were REM SD for 72 hours and immediatelly after the end of this period were observed in an open field for ambulation, rearing, grooming, and latency. In comparison with non-deprived rats there was a significant increase in ambulation and rearing, a response that appeared again after a second REM SD period on day 21th after the surgery. These data of improvement of two parameters of an experimental model of Parkinson's disease suggest that SD may be useful in this condition.

Resumo em Português:

Doze pacientes com doença de Parkinson (DP) foram submetidos a privação de sono total. A média de idade dos pacientes era 61 anos e a duração da doença era em média de 5,1 anos (1,5 a 12 anos). Quatro deles usavam apenas anticolinérgico, 4 usavam L-Dopa e 4 combinação de drogas de ambos os grupos. Após privação de sono total por uma única noite foi verificada melhora na rigidez, bradicinesia, alterações de postura e marcha e incapacidade funcional com duração de duas semanas, em comparação com os escores quando da inclusão no estudo. Não foi observado efeito sobre o tremor. Em relação aos sintomas depressivos foi verificada melhora com duração de apenas uma semana. Estes resultados sugerem efeito benéfico da privação de sono na DP. Com base em estudos experimentais julgamos que uma explicação possível para estes resultados seja a modificação de receptores dopaminérgicos.

Resumo em Inglês:

Twelve Parkinson disease (PD) patients were submitted to a single night of total sleep deprivation (SD). Disease duration had a median of 5.1 years and all were using either anticholinergic or L-Dopa or the combination of both drugs. After SD there was an improvement of rigidity, bradykinesia, gait and posture disturbances and functional disability that remained significant for 2 weeks. No effect was observed on tremor. Concerning depressive symptoms, a significant difference was noted, that remained for one week. These results suggest that SD may be an useful procedure to improve PD symptomatology. It is discussed a possible change of dopaminergic receptors, induced by SD, to explain the improvement.

Resumo em Português:

Sessenta e dois casos de neurossífilis sintomática foram tratados com penicilina G, na dose diária de 20 ou 24 milhões de UI. por via intravenosa, durante 15 a 30 dias. O tempo médio de acompanhamento foi de 30 meses. Antes do tratamento, 41 pacientes apresentavam pleocitose ao exame do LCR. Seis meses e doze ou mais meses depois, foi constatada pleocitose em 4 (9,8%) e em 3 pacientes (7,3%), respectivamente. A proteinorraquia e os títulos das reações de Wassermann do soro e do LCR reduziram-se lentamente depois do tratamento. O teor de globulinas gama do LCR e os índices de imunoprodução local do sistema LCR ainda encontravam-se elevados depois do primeiro ano após tratamento. Os resultados da penicilinoterapia intravenosa em altas doses constatados neste estudo não diferiram daqueles obtidos com penicilinoterapia intramuscular em baixas doses registrados na literatura.

Resumo em Inglês:

Sixty-two patients with symptomatic neurosyphilis were treated with 20 or 24 megaunits of intravenous penicillin G daily for 15 to 30 days. The mean follow-up time after the treatment was 30 months. Forty-one patients had pleocytosis in the CSF before treatment. Six months and twelve or more months later, abnormal cell count was observed in 4 (9.8%) and in 3 patients (7.3%), respectively. The CSF protein level and the titers of Wassermann reaction in the CSF decreased slowly after treatment. The gammaglobulin concentration of the CSF and the immunoglobulin production inside the blood-brain barrier were still increased beyond the first year after treatment. The results of the treatment of these patients with high doses of intravenous penicillin G were not different from the results verified with lesser doses of intramuscular penicillin that were reported in the literature.

Resumo em Português:

Anticorpos antitreponêmicos da classe IgM foram pesquisados no soro e no LCR de 9 casos de neurossífilis sintomática, antes e, em diversos momentos, depois do tratamento. Esses anticorpos foram investigados mediante reações de imunofluorescência (IgM-FTA-Abs), hemadsorção em fase sólida e imunoenzimática (ELISA). Os títulos das reações reduziram-se, mas houve persistência da reatividade no soro e no LCR no segundo ano após tratamento.

Resumo em Inglês:

IgM antibodies against Treponema pallidum were investigated in the serum and in the CSF of 9 patients with symptomatic neurosyphilis, before the treatment and in several occasions after the treatment. Tests used were the FTA-Abs test, the IgM-solid phase hemadsorption test and an IgM-Elisa test. Titers of reactions decreased after treatment but they were still reactive in the blood and in the CSF during the second year after the treatment.

Resumo em Português:

Estudamos as correlações entre atividade de fundo no EEG e anormalidades bioquímicas do plasma em 49 pacientes com insuficiência renal crônica. Foi realizado estudo do EEG e bioquímico antes e após hemodiálise em 20 pacientes, antes e após diálise peritoneal em 14 e antes e após transplante renal em 15 pacientes. Observamos piora do EEG após hemodiálise e diálise peritoneal e melhora do EEG após transplante, sugerindo que em nossos pacientes as alterações da atividade de fundo induzidas pela uremia crônica eram reversíveis. Com base em nossos resultados, consideramos difícil estabelecer correlações entre o EEG e alterações da bioquímica plasmática. Entretanto, há correlação estatística entre hipernatremia, melhora da acidose metabólica, aumento da relação zinco/cobre e piora da atividade de fundo no EEG.

Resumo em Inglês:

We report disorganization of background activity in the EEG of 49 patients with chronic renal failure. An electroencephalographic and biochemical study was performed in 20 patients before and after dialysis sessions. We did the same study before and after peritoneal dialysis in 14 patients. We analysed the EEG compared to biochemical blood abnormalities before and after renal transplantation in 15 patients. We observed worsening of the EEG after hemodialysis and peritoneal dialysis and improvement after renal transplantation, suggesting that in our patients the abnormalities in EEG caused by chronic renal failure were reversible. From our results, we found it difficult to establish correlations between the EEG and the biochemical blood abnormalities. However, there is statistical correlation between hipernatremia, improvement of metabolic acidosis, increase of the ratio of zinc to copper and worsening of the background activity in EEG.

Resumo em Português:

Foram estudadas 371 amostras de LCR e 324 amostras de soro de 40 pacientes com diagnóstico de neurocisticercose submetidos a tratamento medicamentoso com praziquantel visando a análise crítica da evolução de alterações da imunidade humoral verificadas através da síndrome do LCR na NC. A partir dos resultados obtidos foi possível verificar existência de fatores de interferência complexos como os relacionados a: formas clínicas, tempo de doença, corticorterapia-dependência prévia, derivação ventricular, achados tomográficos múltiplos e tratamento medicamentoso, levando todos eles a diversos graus de interferência na intensidade do transparecimento da síndrome do LCR na NC. Fenômenos de liberação de globulinas gama no sistema LCR foram verificados em 37 casos (92,5%), de maneira persistente em 18 (45%) deles, durante todas as fases do estudo e não sofrendo alterações com o tratamento medicamentoso. A interpretação dos resultados deve ser sempre realizada caso a caso, devido à grande dispersão dos eventos e às diferenças de comportamento dos dados relativos à imunidade humoral quando analisados criticamente durante dado período evolutivo. Estudos estatísticos de concordância e correlação comprovaram sua evidência para os eventos estudados quanto à liberação local de globulinas gama no LCR e à segurança das reações imunológicas para cisticercose, quando reagentes. Destaca-se finalmente a importância do exame do LCR que foi, é e continuará sendo básico para o estudo da neurocisticercose.

Resumo em Inglês:

The study is based on 371 cerebrospinal fluid (CSF) samples and 324 serum samples from 40 patients with neurocysticercosis (NC) submittted to treatment with praziquantel. The aim of the study is a critical evaluation on humoral immunity in CSF NC syndrome. The analysis of NC patients at diagnosis and in the follow-up period was performed considering three connected criteria: the clinical one, the CSF examination and the computed tomography. For the study of CSF and serum samples a systematization of collection was scheduled in relation to: diagnosis; period of treatment; follow-up. A total of 13 samples for each case for a follow-up period of two years was scheduled. For the study of humoral immunity a semiquantitative methodology was employed to verify the intra blood-brain barrier (BBB) gamma globulins synthesis. It was based upon electrophoretic profile data on CSF and serum proteins, and relations and indexes. Normal values were previously characterized in a normal control group. This group was formed by 50 patients with chronic headache who presented normal neurological examination, as well as, CSF examination and serum proteinogram under the safety limits of normality. To verify intra BBB gamma globulins synthesis it was considered the gamma globulin content of the CSF and serum, the gamma globulins/prealbumin + albumin relationship, the Link and Tibbling index, the intra BBB gamma globulins synthesis of Tourtellotte and col., and the appearence of oligoclonal bands in the CSF. Confirmation of the disease was performed by immunological reactions for cysticercosis: complement fixation test in CSF and serum; immunofluorescent test and enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) in CSF. Interference factors in the CSF NC syndrome were analysed at first such as those related to: clinical aspects, time of disease, previous dependence on corticotherapy, ventricular derivation shunts, tomographic findings. It was shown that all of them produce several degrees of interference in the intensity of the CSF NC syndrome. Data on intra BBB gamma globulins synthesis were verified in 37 patients (92.5%). It occured in a persistent pattern in 18 cases (45%) during all the study phases, and not snowed changes that might be related to treatment. On the other hand, it was shown that analysis of the results must always be performed case by case due to large dispersion of events observed and the differences of behavior of data related to humoral immunity, when critically analysed during diagnosis, treatment period and in the follow-up. Statistical studies confirmed the evidence of intra BBB gamma globulins synthesis and the safety of immunological reactions for cysticercosis when performed in CSF. Finally, enphasis is given for the alterations verified in the CSF examination wich has been, is and shall continue to be basic for neurocysticercosis studies.

Resumo em Português:

O presente trabalho tem como propósito estudar o grau de associação entre variáveis familiares e a esquizofrenia. Para o objetivo proposto, foram observados 404 pacientes esquizofrênicos (201 do sexo masculino e 203 do sexo feminino), que estavam internados em 5 hospitais psiquiátricos da área metropolitana de São Paulo. A maioria dos pacientes provinha de uma família de baixo nível sócio-econômico-cultural. O número médio de filhos por mulher, entre as mães dos pacientes, foi bastante elevado, 6,60, enquanto esse valor médio era 4,65 na população geral. Havia desagregação familiar em 55% dos casos estudados. Quanto à idade dos pacientes quando se deu a desagregação familiar, verificou-se que a maioria tinha entre zero e três anos.

Resumo em Inglês:

The purpose of the present study is to investigate the association between certain family characteristics and schizophrenia. In order to examine the proposal, 404 schizophrenic pacients (201 males and 203 females) from 5 psychiatric hospitals situated in the great metropolilan area of São Paulo were observed. The majority of the pacients came from families very poor (85.74%). Over half the patients came from families of 4 to 8 siblings, and the average number of children per mother in those families was significantly higher (6.60) in comparison with the average figure for the population in general (4.65). Regarding the family disruption in about 55% of the cases this factor was present. As to the age of the patients at the family breakup, the majority of the subjects studied ranged from 0 to 3 years of age.

Resumo em Português:

Doses-carga de difenil-hidantoína (lOOOmg) e carbamazepina (600mg) foram administradas oralmente a respectivamente 10 e 6 pacientes com crises epilépticas secundárias a doença aguda neurológica ou síndrome de abstinência alcoólica. No grupo da difenil-hidantoína a idade variou de 12 a 73 anos e as concentrações séricas 2, 4, 6, 8, 12 e 18 horas após a administração foram 7,6, 8,8, 8,7, 8,7, 7,2 e 6,5 mg/ml (média). Não foram anotados efeitos colaterais importantes por um método quantitativo. No grupo da carbamazepina a idade variou de 25 a 56 anos e as concentrações séricas nas mesmas horas foram 3,9, 5,3, 6,5, 7,5, 7,4 e 8,2 mg/ml. Efeitos colaterais foram discretos. Não foi necessária medicação suplementar durante as 24 horas após a administração das doses-carga. Embora ambos os esquemas tenham controlado a situação clínica sem efeitos colaterais relevantes, as concentrações séricas foram sub-terapêuticas no caso da difenil-hidantoína. Sugerimos que a dosecarga ideal de difenil-hidantoína é 1500mg. A dose-carga de carbamazepina foi eficaz e produziu níveis séricos terapêuticos. A estabilidade dos níveis séricos durante o período de estudo torna este esquema útil no controle subagudo de crises epilépticas frequentes, no tratamento de manutenção de estado de mal epiléptico e na síndrome de retirada alcoólica.

Resumo em Inglês:

Loading-doses of phenytoin (1000mg) and carbamazepine (600mg) were given orally respectively to 10 and 6 patients with uncontrolled epileptic seizures secondary to acute neurological disorders or alcohol withdrawal. In the phenytoin group age varied between 12-73 years and serum concentrations at 2, 4, 6, 8, 12 and 18 hours after drug administration were 7.6, 8.8, 8.7, 8.7, 7.2 and 6.5mg/ml (means). A quantitative method did not detect important side-effects. In the carbamazepine group age varied between 25-56 years and serum concentrations at the same times were 3.9, 5.3, 6.5, 7.5, 7.4 and 8.2 mg/ml. Side-effects were discrete. Further medication was not necessary in the 24 hours after drug administration. Although both regimens controlled the clinical situation without relevant side-effects serum concentrations were sub-therapeutic in the case of phenytoin. We suggest the ideal phenytoin oral loading-dose is 1500mg. The carbamazepine load produced therapeutic concentrations. The stability of serum concentrations for the period of the study shows that these regimens are useful in the subacute control of epileptic seizures in the maintenance treatment of status epilepticus and in alcohol withdrawal.

Resumo em Português:

Relato de caso de menino de 12 anos de idade que apresentou diversas crises convulsivas, cefaléia e vômitos de difícil controle, concomitantes a sinais neurológicos focais. Esses episódios eram recorrentes e apresentavam regressão, com permanência de discreto déficit. A investigação revelou aumento do ácido láctico plasmático, lesões semelhantes a infartos cerebrais e calcificações nos gânglios da base. A biópsia muscular mostrou inúmeras fibras granulares (ragged-reds) e diminuição da citocromo c oxidase no tecido muscular. É apresentada revisão sobre as desordens mitocondriais com comprometimento do sistema nervoso central e músculos, enfatizando-se o diagnóstico e reconhecimento desta nova entidade, tendo em vista possível tratamento sintomático.

Resumo em Inglês:

The case of 12 years-old boy with seizures, headache, severe vomit and focal neurological signs is reported. These episodes had several recurrences and regression with little neurologic deficits. In the investigation it was found: lactic acidosis; stroke like episodes and calcification in the basal ganglia on computerized axial tomography; ragged red fibers on muscle biopsy and decreased of cytochrome C oxidase in the muscle tissue. A revision about mitochondrial disorders with involvement of the central nervous system and muscle is made, with emphasis on diagnosis and recognition of MELAS.

Resumo em Português:

Foram atendidos no Departamento de Neurocirurgia da Universidade de Berlim, nos anos de 1985 e de 1986, dois casos de cisto aracnóide do terceiro ventrículo, ambos submetidos com sucesso a tratamento cirúrgico. São eles registrados neste artigo. Os cistos aracnóides do sistema ventricular e das cisternas são raros. Até o momento tinham sido registrados 46 casos na literatura. A tomografia axial computadorizada e a tomografia de ressonância magnética tornaram fácil o diagnóstico desta entidade, como se verifica nos casos registrados.

Resumo em Inglês:

In 1985 and 1986 the Department of Neurosurgery of the University of Berlin treated two cases of arachnoid cysts of third ventricle, both of which were successfully dealt with surgically. They are reported in this paper. Arachnoid cysts from ventricular system and cisterns are rare. Up to now 46 cases have been reported in the specialized literature. The computerized tomography and magnetic resonance make diagnosis easier, as shown through the cases reported.

Resumo em Português:

Relata-se um caso autopsiado de mielinólise pontina central e extra-pontina em paciente diabética de 16 anos, desidratada, que recebeu grande quantidade de solução salina isotônica intravenosa, diariamente, a partir do primeiro dia da internação hospitalar. Nos três primeiros dias houve aumento em mais de 30 mEq/1 do sódio plasmático em relação ao valor inicial. Após ligeira queda nos dias subsequentes, o sódio novamente aumentou e persistiu com níveis acima do normal por mais 12 dias. No sexto dia desta nova e persistente elevação do sódio surgiram manifestações neurológicas progressivas caracterizadas por mutismo, impossibilidade de movimentação da cabeça, tronco e membros, recusa de dieta oral e dificuldade de eliminar as secreções das vias aéreas respiratórias, que permaneceram até o óbito. O exame neuropatológico, além da mielinólise pontina central maciça, revelou lesões desmielinizantes focais múltiplas, com quadro histopatológico semelhante ao da ponte, na substância branca subcortical do lobo temporal esquerdo, trato óptico direito, cápsulas externa e extrema à direita, fascículo mamilar principal e substância branca subcortical do hemisfério cerebelar esquerdo. Faz-se revisão dos casos de mielinólise extra-pontina registrados na literatura, o presente caso representando a 30(9). Comenta-se o quadro clínico e a etiopatogênese da mielinólise pontina central e extra-pontina, destacando-se como um dos prováveis fatores causais, além da correção rápida e persistente do sódio plasmático, a oscilação dos níveis deste eletrólito em pacientes com hiponatremia e/ou desidratação.

Resumo em Inglês:

An autopsied case of central pontine and extrapontine myelinolysis in a 16-year-old diabetic girl is described. Due to dehydration she was treated vigorously with daily intravenous isotonic saline, from the first day of hospitalization. In the first three days the serum sodium level increased by more than 30 mEq/1 when compared with the initial level. By the next days the serum sodium level, after a mild drop, rose again and was maintained above normal range for a further 12 days. On the sixth day of this new and sustained serum sodium increase, the patient presented progressive neurological manifestations that remained until her death, characterized by mutism, inability to eat, to move her head, trunk, and members and, in addition, retention of respiratory secretions. The neuropathological examination showed massive central pontine myelinolysis and similar myelinolytic lesions in the subcortical white matter of the temporal lobe, the right optic tract, the external and extreme capsules to the right, the main mammillary tract and the subcortical white matter of the left cerebellar hemisphere. The review of the literature on central pontine and extrapontine myelinolysis shows that the present case is the 30th of such condition. The clinical picture and the etiopathogenesis of central pontine and extrapontine myelinolysis are commented upon. It is suggested, as possible causative factors, the persistent and rapid correction of serum sodium concentration as well as its flutuation in patients with hyponatremia and/or dehydration.

Resumo em Português:

Os autores relatam o caso de um jovem procedente de área endêmica e que apresentou quadro de compressão medular por um granuloma esquistos-somótico. A lesão encontrava-se localizada ao nível do cone medular e epicone, sendo parcialmente removida. Discutem as características clínicas e patológicas da mielopatia esquistossomótica, com ênfase especial à forma tumoral da parasitose. Discute-se também a frequência do acometimento medular, admitindo-se ser a doença bem mais frequente do que se supõe. Revisão da literatura pertinente é realizada.

Resumo em Inglês:

A case of schistosomiasis of the spinal cord is presented. A 16 years old boy developed a progressive spinal cord compression syndrome suggesting an intramedullary tumor. .At the operation a granulomatous mass of the conus and epiconus was found and partially ressected. The histopathological examination showed a granulomatous reaction surrounding Schistosoma mansoni eggs. The authors review the various aspects of spinal cord schistosomiasis, particularly the tumoral or granulomatous form. A comprehensive review of the literature is made.

Resumo em Português:

Tremor ortostático (TO) é v.m novo tipo de tremor, irregular e de alta freqüência, recentemente descrito, que afeta grupamentos musculares antagonistas nos membros inferiores, desde que seja mantida a postura ereta. Descrevemos dois novos casos deste tipo peculiar de tremor, que pode não ser tão incomum quanto até então suposto. Enfatizamos suas principais características diagnosticas e semiológicas. O TO pode compartilhar algum mecanismo fisiopatológico básico com os tremores da variedade heredofamilial essencial clássica.

Resumo em Inglês:

Orthostatic tremor (TO) is a recently described new type of a high frequency irregular tremor which affects antagonistic sets of muscles in the lower limbs only since the erect posture is maintained. We describe two other cases of this peculiar kind of tremor which may be not so uncommon as up to now realized and emphathize its main diagnostic and semeiological characteristics. TO may share some basic pathophysiological mechanism with tremors of the classical heredofamilial essential variety.

Resumo em Português:

Vasoespasmo cerebral ocorre em patologias como enxaqueca, hemorragia subaracnóidea, trauma de crânio, após isquemia e/ou hipoxia. A fisiopatologia do vasoespasmo cerebral nestas patologias não está completamente desvendada. Neste artigo são analisados os fatores neuroquímicos e morfológicos responsáveis pelo controle circulatório cerebral. As alterações circulatórias que seguem a hemorragia subaracnóidea são utilizadas como exemplo. Conclui-se que fatores bioquímicos, fisiológicos e morfológicos são responsáveis pelas manifestações vasculares que ocorrem após a hemorragia subaracnóidea. Alternativas de tratamento do vasoespasmo cerebral são discutidas.

Resumo em Inglês:

Cerebral vasospasm is an important component of pathological entities such as migraine, subarachnoid hemorrhage (SAH), head trauma, post cerebral ischemia and/or hypoxia. The mechanisms underlying cerebral vasospasm in these diseases are not completely understood. Neurochemical and morphological factors involved in the cerebral circulation control are reviewed in this article. The circulatory changes observed after subarachnoid hemorrhage are taken as a model. It is concluded that multiple biochemical, physiological and morphological factors are involved in the cerebral vascular responses after SAH. Possible treatment alternatives for cerebral vasospasm based on its etiology are discussed.