ANÁLISES DE LIVROS
NEUROPHYSIOLOGICAL BASIS OF CEREBRAL BLOOD FLOW CONTROL: AN INTRO-DUCTION. S. MRAOVITCH e R. SERCOMBE, editores. Um volume (20x24 cm) em brochura, com 408 páginas. ISBN 0 86 196 272 9. London, 1996: John Libbey & Co. Ltd. (13 Smiths Yard, Summerley Street, London SW18 4HR, England. FAX 44181 947 2664).
O livro faz uma análise profunda da fisiologia do fluxo sanguíneo cerebral (FSC) que é uma das bases do estudo das doenças cerebrovasculares (DCV). Mostra os importantes avanços alcançados nas duas últimas décadas concernentes a definição e papel dos mecanismos controladores do FSC. A descrição dos textos é de tendência básica, porém frequentemente voltada para aspectos clínicos. Os capítulos são apresentados de maneira didática, de agradável leitura e seguidos de selecionada e resumida indicação bibliográfica, o que facilita o aprofundamento nos temas. Nesses capítulos, vinte especialistas e os Editores expõem a matéria a que se dedicam.
O livro está dividido em duas grandes partes: I- bases anatômicas, histológicas, farmacológicas, bioquímicas e fisiológicas; II- métodos de estudo, revisão e conceituação.
A primeira parte se inicia com profundo estudo anátomo-fisiológico do sistema nervoso autônomo. Seguem-se aspectos químicos e bioquímicos que são descritos detalhadamente, incluindo os sistemas de neurotransmissores (NT), os íons, como os seus receptores, as suas bombas de extrusão e os seus canais. A musculatura lisa e o endotélio foram alvo de significativa análise, ressaltando seu papel no controle do tono vascular através da secreção de substâncias vasoativas e de fatores de crescimento celular. Os mecanismos de controle da barreira hêmato-encefálica (BHE) mereceram exaustivas descrições. As bases bioquímicas do metabolismo cerebral também foram discutidas, revisando de modo aprofundado este importante e difícil tópico.
A segunda parte se inicia com uma análise crítica dos procedimentos experimentais em animais e de estudos em humanos. É um guia para os que desejam se aprimorar em pesquisa básica. Descreve os principais métodos experimentais e clínicos e, nestes, os achados de PET e SPECT. Detalhada revisão sobre os mecanismos que controlam o FSC é apresentada em capítulos separados. Primeiramente são abordados aspectos relacionados às ações do 02, do C02, do H+ e do óxido nítrico. Em seguida são estudados os papéis dos NT, sendo descrito minuciosamente e de modo claro o mecanismo de 25 NT (monoaminas, peptídeos, prostanóides e purinas). Introduz o assunto discorrendo sobre a importância da micromalha nervosa ao longo dos vasos. Apresenta o local de síntese, de ação e a função desses NT. Faz também interessante relacionamento com o metabolismo cerebral e a permeabilidade da BHE. O controle neurogênico, outro importante e desconhecido item no mecanismo do FSC, é abordado em seguida. O autor divide o estudo dos fatores neurogênicos em dois grupos: intrínseco e extrínseco. O primeiro analisa diferentes tratos anatômicos e núcleos que controlam, além do FSC, os centros cardiovasculares. O grupo extrínseco é apresentado subdivido em três tipos de inervação: simpática (motora), parassimpática (motora) e trigeminovascular (sensitiva). Faz importante revisão desses três sistemas, incluindo dados anatômicos, funcionais e interrelacionando com situações clínicas corriqueiras, como hipo/hipertensão arterial, hipoxia, hipercapnia e com a ação de NT.
O livro termina com dois capítulos que apresentam considerações clínicas genéricas, como sobre DCV e enxaqueca - e isto podemos citar como um ponto fraco, pois estas análises são superficiais, com conceitos clássicos e de pouco valor quanto a atualização. Os Editores poderiam ter suprimido estes capítulos e ter-se atido exclusivamente aos mecanismos de controle do FSC, que é a base do livro. Estes estão muito bem expostos, atualizados e vêm contribuir sobremaneira para a compreensão das DCV.
É um livro recomendado para neurologistas, neurofisiologistas e em especial para os estudiosos das DCV.
Rubens José Gagliardi
Datas de Publicação
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Publicação nesta coleção
12 Nov 2010 -
Data do Fascículo
Dez 1996
