Apresentamos nossa experiência no tratamento de 83 pacientes com neurinomas do acústico (Janeiro-1988 a Novembro-1996). Cirurgia foi realizada em 81 pacientes e tratamento conservador (idade avançada e escolha do paciente) em 2 casos de neurinomas intracanalicures. O objetivo da cirurgia foi ressecção radical com preservação dos nervos facial e coclear. Em 77 de 79 pacientes foi obtida remoção total. Em 2 casos foi proposta ressecção sub-total devido às más condições clínicas (1 paciente) e por tratar-se de neurofibromatose tipo 2 com lesão dos nervos facial e coclear do outro lado (1 paciente). Preservação do nervo facial (grau I a III, House e Brackman) foi possível em 90% dos casos com função facial pre-operatória normal. Dos 12 pacientes que apresentavam audição no pré-operatório, 7 mantiveram a audição. Ocorreram 3 óbitos no pós-operatório imediato. As vantagens e desvantagens dos acessos cirúrgicos mais utilizados na cirurgia do neurinoma do acústico são demonstradas. O fator mais importante no prognóstico desses pacientes é o diagnóstico precoce, possível com o desenvolvimento de novos métodos neurofisiológicos e neurorradiológicos. O tratamento no entanto pode apresentar algumas controvérsias, variando desde o simples acompanhamento clínico à remoção cirúrgica ou o uso de radiocirurgia.
neurinoma do acústico; schwanoma vestibular; nervo facial; preservação da audição; radiocirurgia