Preocupação com sangramentos em pacientes anticoagulados por fibrilação atrial (FA) expõe os mesmos a riscos tromboembólicos que aumentam ainda mais quando anticoagulantes são suspensos para operações ou outras intervenções invasivas.
Método
Revisão de Diretrizes internacionais e outras publicações sobre riscos relacionados a cirurgias.
Resultados
A suspensão dos anticoagulantes aumenta o risco de complicações tromboembólicas na FA, em razão de idade, função renal e hepática, eventos isquêmicos prévios, cardiopatias etc. O risco hemorrágico das intervenções varia de mínimo a extremamente elevado. Decisões individualizadas sobre suspensão das drogas, recurso a anticoagulantes parenterais no preparo dos pacientes para cirurgia, tempo para retomada do anticoagulante oral após hemostasia reduzem significativamente estes riscos.
Conclusão
Decisões racionais podem ser tomadas após discussão com os profissionais envolvidos – dentistas, anestesistas, cirurgiões; levando em conta inclusive temores e expectativas dos pacientes. Protocolos institucionais favorecem o manejo perioperatório seguro e devem ser discutidos com os pacientes e seus cuidadores.
anticoagulantes; cirurgia geral; fibrilação atrial; hemorragia; tromboembolia