Os pacientes com cefaléia crônica diária e migrânea crônica (transformada) (MT) representam mais de um terço dos pacientes vistos em centros especializados. Muitos destes pacientes abusam de medicações sintomáticas (MS) tomadas em caráter diário para aliviar a cefaléia e/ou os sintomas associados. A conversão para o padrão de apresentação diário ou quase diário parece ser relacionada ao uso excessivo de MS. O objetivo deste estudo foi avaliar o perfil de consumo de medicações sintomáticas em pacientes sendo atendidos em centro terciário de cefaléias. Cento e trinta e três pacientes (22 homens e 111 mulheres, com idades entre 17 e 80 anos) consecutivos preenchendo os critérios propostos por Silberstein e col. (1994, 1996) para MT e uso excessivo de MS foram estudados prospectivamente. Nenhum dos pacientes encontrava-se sob tratamento regular para outras doenças. Entre eles, 73 pacientes (54,9%) estavam utilizando uma categoria de MS enquanto 55 (41,3%) e 5 (3,8%) encontravam-se sob uso de duas e três categorias de MS, respectivamente. As categorias de medicações sintomáticas utilizadas em excesso variaram de analgésicos simples a triptanos e combinações de ergóticos e analgésicos com cafeína. A ingestão média por paciente por dia foi de 3 a 4 comprimidos e os compostos mais usados foram analgésicos simples (isolados ou em combinações) por 75,2% dos pacientes, drogas com cafeína por 71,4%, derivados da ergotamina por 26,1%, triptanos por 15,5%, medicamentos com narcóticos ou ansiolíticos por 13% e antinflamatórios não esteroidais por 3,8% dos pacientes. Os mecanismos pelos quais o uso excessivo de MS exerce um papel nesta transformação de padrão doloroso são incertos mas a despeito da necessidade de realização de estudos controlados para comprovar o verdadeiro papel desempenhado pelas MS no desenvolvimento da migrânea transformada, este estudo enfatiza a necessidade de se estabelecer diretrizes mais rigorosas no padrão de prescrição de sintomáticos em pacientes com cefaléias frequentes.
migrânea crônica (transformada); uso excessivo; medicações sintomáticas; cefaléia de rebote por analgésicos
