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Oftalmoplegia internuclear bilateral e exotropia (síndrome de Webino) e mielopatia no pyoderma gangrenosum

O termo Webino é formado pelas iniciais dos componentes da síndrome (walleyed bilateral internuclear ophthalmoplegia), havendo também perda da convergência ocular. Relatamos o caso de uma paciente de 35 anos de idade, com pioderma gangrenosum, que desenvolveu subitamente mielopatia com nível sensitivo em L1 e, três meses depois, quadro súbito de oftalmoplegia internuclear bilateral, exotropia e perda de convergência. Há poucos casos de síndrome de Webino relatados na literatura, a maioria deles secundária a esclerose múltipla e a doença vascular cerebral. A localização da lesão responsável pela síndrome ainda não está bem estabelecida mas, acredita-se que os fascículos longitudinais mediais e os subnúcleos dos retos mediais do complexo oculomotor no mesencéfalo sejam afetados, embora não haja ainda confirmação anátomo-patológica. O pioderma gangrenosum é condição caracterizada por úlceras de crescimento rápido e de bordas elevadas com halo eritematoso localizadas preferencialmente na cabeça, tronco e membros inferiores. Embora sua natureza ainda seja desconhecida, parece ser secundário a vasculite subjacente, estando associado a grande variedade de doenças sistêmicas. No caso presente, a ocorrência da síndrome de Webino e de mielopatia sugere aue as lesões no sistema nervoso sejam de natureza vascular, provavelmente secundárias a vasculite. Este é o primeiro relato da literatura de complicações neurológicas do pioderma gangrenosum e da associação de mielopatia à síndrome. de Webino.


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