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PROPOSAL OF A CLINICAL CARE PATHWAY FOR THE MANAGEMENT OF ACUTE UPPER GASTROINTESTINAL BLEEDING

Contexto -

A hemorragia digestiva alta implica em significativas repercussões clínicas e econômicas. O estabelecimento correto das mais recentes terapêuticas para a hemorragia digestiva alta está associado à redução na mortalidade intra-hospitalar. O uso de algoritmos para atendimento da hemorragia digestiva alta está associado com menor tempo de internação e menores custos hospitalares.

Objetivos -

O objetivo primário é a criação de um protocolo de atendimento da hemorragia digestiva alta, para ser utilizado em hospital terciário.

Métodos -

Realizada extensa revisão da literatura sobre as condutas na hemorragia digestiva alta, contidas nas bases de dados primária e secundária.

Resultados -

O resultado é um modelo de atendimento para os pacientes com hemorragia digestiva alta e com evidência de sangramento recente, dado por melena ou hematêmese nas ultimas 24h, que são atendidos nas salas de emergência e unidades de terapia intensiva de hospitais terciários. Neste protocolo de atendimento, desenhado de forma compacta e compreensível, fica bem evidenciado o manejo dos pacientes desde a admissão, com definição dos critérios de inclusão e exclusão, passando considerações acerca do atendimento clínico inicial, posterior direcionamento para a terapêutica endoscópica, e encaminhamento às terapias de resgate em casos de sangramento persistente ou recorrente. Destacam-se também os cuidados que devem ser tomados antes da alta hospitalar para todos os pacientes que se recuperam de um episódio de sangramento.

Conclusão -

A introdução de um protocolo para atendimento e tratamento de pacientes com hemorragia digestiva alta pode contribuir para uniformização de condutas médicas, diminuição no tempo de espera por medicações e serviços, no tempo de internação e nos custos hospitalares.

Hemorragia gastrointestinal; Hematemese; Melena; Endoscopia; Procedimentos clínicos; Protocolos clínicos


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