Doença hepática gordurosa não alcoólica em pacientes com doença
                        coronariana de uma área do Nordeste do Brasil

VILAR, Consuêlo Padilha; COTRIM, Helma Pinchemel; FLORENTINO, Gesira Soares Assis; BRAGAGNOLI, Gerson; SCHWINGEL, Paulo Adriano; BARRETO, Cibelle Padilha Vilar

doi:10.1590/S0004-28032015000200007

Acessibilidade / Reportar erro

Brasil

Arquivos de Gastroenterologia

Español English

Brasil

Español English

sumário « anterior atual seguinte »

Sumário

Original Articles • Arq. Gastroenterol. 52 (2) • Apr-Jun 2015 • https://doi.org/10.1590/S0004-28032015000200007 copiar

Doença hepática gordurosa não alcoólica em pacientes com doença coronariana de uma área do Nordeste do Brasil

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Contexto

Doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) é uma das mais frequentes hepatopatias crônicas da atualidade. Associa-se à síndrome metabólica e doenças cardiovasculares.

Objetivo

Avaliar a frequência e relevância da DHGNA em pacientes com doença arterial coronariana (DAC).

Métodos

Foram avaliados pacientes de uma área do Nordeste de Brasil, submetidos à angiografia coronariana, com suspeita de DAC, entre 2009-2010. Critérios para DAC: presença de lesões obstrutivas em artérias coronárias epicárdicas ou seus principais ramos. Critérios para DHGNA: esteatose hepática na ultrassonografia; exclusão de outras doenças hepáticas; ingestão de etanol ≤20g/dia. Análise estatística incluiu os testes t, Mann-Whitney e qui-quadrado de Pearson. Análise de regressão multivariada mediu a força da correlação entre fatores de risco e concomitância de DAC e DHGNA.

Resultados

Foram avaliados 244 pacientes submetidos à angiografia coronariana: 63,5% apresentavam DAC e 42,2% DHGNA. DHGNA foi observada em 43,9% dos doentes com DAC. A análise de regressão mostrou que a possibilidade de ocorrência concomitante de DAC e DHGNA foi positivamente correlacionadas à resistência a insulina e ao sobrepeso/obesidade.

Conclusão

DHGNA foi frequente entre os pacientes com DAC; resistência à insulina e sobrepeso/obesidade foram os mais relevantes fatores de risco relacionados à associação DHGNA e DAC. Os dados sugerem que pacientes com DAC devem ser avaliados para DHGNA.

DESCRITORES
Fígado gorduroso; Doença da artéria coronariana; Doenças cardiovasculares; Angiografia coronária

Variables	All patients (n=244)
Age (years)	61.5 ± 9.3
Male, n (%)	126 (51.6)
Hypertension, n (%)	203 (83.2)
Diabetes Mellitus, n (%)	66 (27.0)
Fast insulin (µUI/mL)	9.1 ± 8.5
HOMA-IR	2.8 ± 3.1
HOMA ≥3.0, n (%)	68 (27.9)
BMI (kg/m²)	28.0 ± 4.5
Waist circumference (cm)	99.3 ± 11.4
Central obesity, n (%)	147 (60.2)
Overweight/obesity, n (%)	182 (74.6)
Neck circumference (cm)	38.2 ± 3.6
Metabolic syndrome, n (%)	168 (68.9)
Smoking, n (%)	141 (57.8)
Use of statin therapy, n (%)	112 (45.9)
TC (mg/dL)	192.9 ± 54.2
HDL-cholesterol (mg/dL)	41.2 ± 9.7
LDL-cholesterol (mg/dL)	112.6 ± 42.5
Triglycerides (mg/dL)	200.3 ± 14.3
AST (U/L)	24.4 ± 13.5
ALT (U/L)	30.8 ± 20.0
Ferritin (ng/mL)	178.4 ± 169.3
GGT (U/L)	45.1 ± 53.2
CAD, n (%)	155 (63.5)
NAFLD, n (%)	103 (42.2)

Variables	Coronary artery disease			P Value
	Total	Present	Absent
	(n=244)	(155)	(89)
Age (years)	61.5 ± 9.3	62.3 ± 9.3	60.0 ± 9.0	0.067
Male, n (%)	126 (51.6)	99 (63.9)	27 (30.3)	<0.001
Hypertension, n (%)	203 (83.2)	126 (81.3)	77 (86.5)	0.293
Diabetes Mellitus, n (%)	66 (27.0)	51 (32.9)	15 (16.9)	0.007
Smoking, n (%)	141 (57.8)	97 (62.6)	44 (49.4)	0.045
Waist circumference (cm)	99 ± 11	99 ± 10	100 ± 13	0.567
Central obesity, n (%)	147 (60.2)	85 (54.8)	62 (69.7)	0.023
Neck circumference (cm)	38 ± 4	39 ± 3	37 ± 3	0.015
Body mass index (kg/m²)	28.0 ± 4.5	27.6 ± 4.2	28.7 ± 5.0	0.084
Overweight/obesity, n (%)	182 (74.6)	114 (73.5)	68 (76.4)	0.622
Metabolic syndrome, n (%)	168 (68.9)	104 (67.1)	64 (71.9)	0.434
Fasting insulin (µUI/mL)	9.1 ± 8.6	10.0 ± 10.0	7.5 ± 4.5	0.008^(*)
HOMA-IR index	2.8 ± 3.1	3.0 ± 3.5	2.3 ± 2.4	0.098^(*)
HOMA-IR ≥3.0, n (%)	68 (27.9)	49 (32.9)	19 (22.6)	0.098
Total cholesterol (mg/dL)	192.9 ± 54.2	185.1 ± 54.5	206.4 ± 51.2	0.003
HDL cholesterol (mg/dL)	41.2 ± 9.7	38.9 ± 8.4	45.3 ± 10.5	<0.001
LDL cholesterol (mg/dL)	112.6 ± 42.5	107.7 ± 42.4	120.6 ± 41.6	0.026
Triglycerides (mg/dL)	200.2 ± 143.2	203.9 ± 159.6	193.8 ± 109.4	0.596
AST (U/L)	24.4 ± 13.5	24.3 ± 12.8	24.7 ± 14.8	0.847
ALT (U/L)	30.8 ± 20.0	31.8 ± 19.7	29.2 ± 20.4	0.326
Ferritin (ng/mL)	178.4 ± 169.3	205.6 ± 194.2	131.1 ± 98.7	<0.001^(*)
GGT (U/L)	45.0 ± 53.2	49.6 ± 61.6	37.0 ± 32.2	0.074^(*)
Use of statin therapy, n (%)	112 (45.9)	89 (57.4)	23 (25.8)	<0.001
NAFLD, n (%)	103 (42.2)	68 (43.9)	35 (39.3)	0.489

Variables	Total (n=244)	Nonalcoholic liver disease		P value
Variables	Total (n=244)	Present (n=103)	Absent (n=141)	P value
Age (years)	61.5 ± 9.3	60.7 ± 9.0	62.0 ± 9.5	0.259
Male, n (%)	126 (51.6)	52 (50.5)	74 (52.5)	0.758
Hypertension, n (%)	203 (83.2)	84 (81.6)	119 (84.4)	0.557
Diabetes Mellitus, n (%)	66 (27.0)	38 (36.9)	28 (19.9)	0.003
Smoking, n (%)	141 (57.8)	54 (52.4)	87 (61.7)	0.147
Waist circumference (cm)	99 ± 11	104 ± 9	95 ± 11	<0.001
Central obesity, n (%)	147 (60.2)	75 (72.8)	72 (51.1)	0.001
Neck circumference (cm)	38 ± 4	39 ± 3	37 ± 3	<0.001
Body mass index (kg/m²)	28.0 ± 4.5	30.2 ± 4.1	26.4 ± 4.2	<0.001
Overweight/obesity, n (%)	182 (74.6)	95 (92.2)	87 (47.8)	<0.001
Metabolic syndrome, n (%)	168 (68.9)	79 (76.7)	89 (63.1)	0.024
Fasting insulin (µUI/ml)	9.1 ± 8.6	11.4 ± 8.9	7.4 ± 7.9	<0.001^(*)
HOMA-IR index	2.8 ± 3.1	3.6 ± 3.0	2.2 ± 3.1	0.001^(*)
HOMA-IR ≥3.0, n (%)	68 (27.9)	45 (45.5)	23 (17.2)	<0.001
Total Cholesterol (mg/dL)	192.9 ± 54.2	193.6 ± 52.7	192.4 ± 55.4	0.864
HDL cholesterol (mg/dL)	41.2 ± 9.7	39.8 ± 9.1	42.3 ± 10.0	0.043
LDL cholesterol (mg/dL)	112.6 ± 42.5	108.8 ± 39.3	115.1 ± 44.5	0.268
Triglycerides (mg/dL)	200.2 ± 142.2	232.3 ± 172.4	176.8 ± 112.4	0.005
AST (U/L)	24.5 ± 13.6	25.7 ± 13.9	23.5 ± 13.2	0.224
ALT (U/L)	30.8 ± 20.0	35.3 ± 21.9	27.6 ± 17.9	0.003
Ferritin (ng/mL)	178.4 ± 169.3	205.4 ± 191.0	158.4 ± 149.0	0.032^(*)
GGT (U/L)	45.0 ± 53.2	47.2 ± 36.1	43.5 ± 62.8	0.586^(*)
Use of statin therapy, n (%)	112 (45.9)	44 (42.7)	68 (48.2)	0.394
CAD, n (%)	155 (63.5)	68 (66.0)	87 (61.7)	0.489

Variables	Total (n=155)	NAFLD		P Value
Variables	Total (n=155)	Present (n=68)	Absent (n=87)	P Value
Age (years)	62.3 ± 9.3	60.7 ± 9.3	63.6 ± 9.2	0.053
Gerder: Male, n (%)	99 (63.9)	41 (60.3)	58 (66.7)	0.412
Gerder: Female, n (%)	56 (36.1)	27 (39.7)	29 (33.3)
Hypertension, n (%)	126 (81.3)	53 (77.9)	73 (83.9)	0.344
Diabetes Mellitus, n (%)	51 (32.9)	27 (39.7)	24 (27.6)	0.111
Smoking, n (%)	97 (62.6)	40 (58.8)	57 (65.5)	0.393
Central obesity, n (%)	85 (54.8)	45 (66.2)	40 (46.0)	0.012
Neck circumference (cm)	38.6 ± 3.5	39.8 ± 3.2	37.7 ± 3.5	<0.001
Overweight/obesity, n (%)	114 (73.5)	63 (92.6)	51 (58.6)	<0.001
Metabolic syndrome, n (%)	104 (67.1)	49 (72.1)	55 (63.2)	0.245
Use of statin therapy, n (%)	89 (57.4)	36 (52.9)	53 (60.9)	0.319
Fasting insulin (µUI/mL)	10.0 ± 10.0	12.3 ± 10.1	8.2 ± 9.7	0.014^(*)
HOMA-IR ≥3.0, n (%)	49 (32.9)	34 (50.0)	16 (19.3)	<0.001^(*)
TC (mg/dL)	185.1 ± 54.5	186.2 ± 46.8	184.3 ± 60.1	0.882
HDL-cholesterol (mg/dL)	39.8 ± 8.4	37.7 ± 7.6	39.9 ± 8.9	0.110
LDL-cholesterol (mg/dL)	107.7 ± 42.4	106.5 ± 36.8	108.5 ± 46.4	0.770
Triglycerides (mg/dL)	203.9 ± 159.6	233.6 ± 187.3	180.7 ± 130.7	0.040
AST (U/L)	24.3 ± 12.8	24.6 ± 10.3	24.1 ± 14.6	0.800
ALT (U/L)	31.8 ± 19.7	34.2 ± 20.3	29.9 ± 19.2	0.173
Ferritin (ng/mL)	205.6 ± 194.2	231.5 ± 214.9	185.2 ± 174.7	0.041^(*)
GGT (U/L)	49.5 ± 61.6	47.2 ± 3 2.8	51.4 ± 77.1	0.668^(*)

Variables^(*)	Odds ratio	95% CI	P value
overweight/obesity	6.46	(2.29; 18.17)	<0.001
HOMA-IR ≥3.0	3.00	(1.40; 6.47)	0.005

Instituto Brasileiro de Estudos e Pesquisas de Gastroenterologia e Outras Especialidades - IBEPEGE. Rua Dr. Seng, 320, 01331-020 São Paulo - SP Brasil, Tel./Fax: +55 11 3147-6227 - São Paulo - SP - Brazil
E-mail: secretariaarqgastr@hospitaligesp.com.br

Acompanhe os números deste periódico no seu leitor de RSS

[1] Correspondence: Prof.ª Helma Pinchemel Cotrim. Programa de Pós-graduação em Medicina e Saúde - PPGMS, Complexo Hospitalar Universitário Professor Edgard Santos, Rua Augusto Viana, s/n, 5º andar, Canela - CEP 40110-060 - Salvador, BA, Brasil. E-mail: hpcotrim@ufba.br