O manejo de dermatitis herpetiformis pelo gastroenterologista. Uma série de casos

RESUMO

CONTEXTO:

A dermatite herpetiforme (DH) é considerada como a doença celíaca (DC) da pele. Os pacientes podem ser atendidos por profissionais do atendimento primário ou por dermatologistas que podem encaminhar o paciente a um gastroenterologista.

OBJETIVO:

Os objetivos do estudo foram investigar o perfil clínico dos pacientes com diagnóstico de DH encaminhados a um gastroenterologista e avaliar a resposta ao tratamento.

MÉTODOS:

Foram investigados retrospectivamente pacientes com DH encaminhados ao mesmo gastroenterologista em consultório particular em Curitiba, Brasil, entre janeiro de 2010 a dezembro de 2019. Foram incluídos pacientes adultos com diagnóstico confirmado de DH. Dados sobre sintomas e sinais clínicos, dados laboratoriais, histológicos e resposta ao tratamento foram coletados.

RESULTADOS:

Foram estudados 33 pacientes (60,6% mulheres, média de idade 40,8±12,61 anos). O atraso médio para o diagnóstico de DH foi de 4 anos. O envolvimento cutâneo foi considerado leve em 33,3%, moderado em 18,2% e grave em 48,5%. As queixas gastrointestinais mais frequentes foram distensão abdominal (78,8%), flatulência (75,7%) e refluxo gastroesofágico (51,5%). Depressão e ansiedade foram observadas em 81,8% e anemia em 51,1%. Maior prevalência de alterações ósseas foi associada à maior idade ao diagnóstico de DH (P=0,035). A biópsia duodenal mostrou alterações em todos os pacientes. A melhora após o tratamento apenas com dieta sem glúten e/ou dapsona foi verificada em 81,2%.

CONCLUSÃO:

Pacientes com DH encaminhados ao gastroenterologista apresentaram alta frequência de queixas gastrointestinais e sistêmicas. Alterações histológicas duodenais foram encontradas em todos os casos. O tratamento à base de dieta sem glúten e/ou dapsona foi eficaz na maioria dos pacientes.

Palavras-chave:
Dermatite herpetiforme; queixas; tratamento