RESUMO
Contexto
Pré-eclâmpsia (PE) e eclâmpsia (E) estão entre as principais causas de morbimortalidade materna e fetal. Ambas estão associadas a comprometimento hepático com diferentes formas de evolução.
Objetivo
O objetivo deste estudo foi avaliar a frequência e a gravidade do envolvimento hepático em gestantes internadas em uma unidade de terapia intensiva (UTI) com PE/E e avaliar sua influência em desfechos maternos e fetais adversos.
Métodos:
Pacientes hospitalizados entre janeiro 2012 e março 2019 com PE/E foram avaliados retrospectivamente quanto às anormalidades clínicas e bioquímicas relacionadas ao fígado e suas frequências foram posteriormente correlacionadas com os resultados materno-fetais.
Resultados:
Um total de 210 mulheres (idade média 31±6,4 anos, idade gestacional média 33,8±4,1 semanas) com PE/E foram incluídas no estudo. A maioria delas apresentava hipertensão grave (n=184), sintomas de dor abdominal (48%) e cefaleia (40%). Anormalidades das enzimas hepáticas foram observadas em 49% dos indivíduos, geralmente menos de cinco vezes o limite superior do normal. Hemorragia subcapsular e ruptura hepática espontânea foram identificadas em uma mulher que faleceu. Nenhuma paciente teve diagnóstico definitivo de esteatose hepática aguda da gravidez, nem insuficiência hepática aguda grave. Um total de 62% dos partos ocorreu antes de 37 semanas. A mortalidade fetal foi observada em 6 (3%) casos. Não houve correlação entre os níveis médios de enzimas hepáticas e os resultados maternos e fetais.
Conclusão
Anormalidades bioquímicas hepáticas são frequentemente vistas em mulheres com PE/E, mas fora do contexto da síndrome HELLP, não estão associadas a resultados maternos e fetais adversos. As complicações relacionadas ao fígado são raras, mas podem ser fatais.
Palavras-chave:
Gravidez; fígado; distúrbios hipertensivos; pré-eclâmpsia; eclampsia