Contexto
O transplante é a única cura para a cirrose descompensada. O Model for End-Stage Liver Disease (MELD) é usado na alocação de órgãos.
Objetivos
Comparar a sobrevida da população listada para transplante nas eras pré e pós-MELD e estimar sua sobrevida a longo prazo.
Métodos
Este é um estudo retrospectivo, de cirróticos listados para transplante nas eras pré e pós-MELD. Curvas de sobrevida foram criadas através do modelo de Kaplan-Meier. O modelo de Cox foi utilizada para determinar fatores de risco para mortalidade. Os modelos exponencial, Weibull, log-normal e Gompertz foram usados para estimar sobrevida de longo prazo.
Resultados
Incluíram-se 162 pacientes listados na era pré-MELD e 184 listados na pós-MELD. A curva de Kaplan-Meier para os pacientes listados na era pós-MELD foi melhor que a da pré-MELD (P = 0,009). Esta diferença permaneceu nas estimativas de longo prazo, com sobrevida de 53,54% em 5 anos e de 44,64% em 10 anos para pacientes listados na era pós-MELD e de 43,17% e 41,75% no período pré-MELD. A era em que os pacientes eram listados (P = 0,010) e o MELD de inscrição (P<0,001) estiveram associados de maneira independente à sobrevida, com razão de riscos de 0,664 (intervalo de confiança-IC 95% = 0,487-0,906) e de 1,069 (IC 95% = 1,043-1,095).
Conclusões
A política de transplantes baseada no escore MELD é superior à baseada no tempo de espera em lista, promovendo melhor sobrevida, mesmo em longo prazo.
Cirrose hepática; Transplante de fígado; Análise de sobrevida
