RACIONAL: A determinação dos níveis de marcadores tumorais no lavado peritonial apresenta a possibilidade de indicar tendência à recidiva peritonial nos doentes com níveis elevados, o que pode indicar tratamento adjuvante e seguimento pós-operatório mais acurado. OBJETIVO: Analisar a relação entre os níveis do marcador tumoral CA72-4 no sangue e no lavado peritonial e os aspectos morfológicos do carcinoma gástrico. MÉTODO: Foram analisados 32 doentes operados consecutivamente, com carcinoma gástrico e submetidos a gastrectomia subtotal, total ou paliativa. Foram estudadas as seguintes variáveis: nível sérico e no lavado peritonial do CA72-4, localização da lesão, estádio, grau de diferenciação celular, operação realizada, e número de linfonodos extirpados e acometidos. Dos 32 doentes do estudo, 21 (65,6%) eram homens e 11 (34,4%) mulheres. A média de idade foi de 62,6 ± 14,2 anos (29 a 91 anos). Logo após a indução anestésica, o sangue venoso periférico foi coletado por punção percutânea de veia do membro superior. Após o término da operação, 50 mL de solução fisiológica aquecida a 37ºC foi derramado no fundo de saco. Desse líquido, foi aspirado o volume de 10 mL e encaminhado para a determinação do nível do CA72-4 no lavado peritonial. Para o nível sérico do CA72-4 foram considerados normais os valores < a 7 U/mL e elevados os valores > que 7 U/mL. Para o nível no lavado peritonial do CA72-4 foram considerados normais os valores < 0,61 U/mL, e alterados os valores > que 0,61 U/mL. RESULTADOS: média do nível sérico do CA72-4 no pré-operatório foi de 6,55 U/mL ± 15,30 (0,3 a 75,30 U/mL) e a média do nível do CA72-4 no lavado peritonial foi de 8,60 U/mL ± 26,72 (0,3 a 142,00 U/mL); a correlação entre esses níveis foi significativa. O acometimento linfonodal pelo carcinoma gástrico correlacionou-se significantemente com os níveis mais elevados do CA72-4 sérico e peritonial. Não houve diferença significativa entre o nível sérico do CA72-4 e a invasão da serosa do estômago pelo carcinoma gástrico. Houve correlação significante entre os níveis do CA72-4 no lavado peritonial e o acometimento da serosa do estômago pelo carcinoma gástrico. Houve diferença significante entre o estádio mais avançado do carcinoma gástrico e o nível mais elevado do CA72-4 no lavado peritonial, porém o nível sérico do CA72-4 e o estádio mais avançado da neoplasia gástrica não mostraram correlação significante. Os diferentes graus de diferenciação celular do carcinoma gástrico não mostraram diferenças significantes com os níveis do CA72-4 no sangue e no lavado peritonial. CONCLUSÕES: O nível aumentado do CA72-4 no lavado peritonial correlacionou-se significantemente com o acometimento linfonodal e da serosa gástrica pela neoplasia e com estádio mais avançado do carcinoma gástrico. O nível sérico do CA72-4 correlacionou-se significantemente com o acometimento linfonodal pelo carcinoma gástrico, porém não mostrou correlação com a invasão da serosa do órgão e com o estádio mais avançado da neoplasia.
Marcadores biológicos de tumor; Neoplasias gástricas; Adenocarcinoma; Lavagem peritoneal
