Uso do Stroop EncephalApp para o screening de encefalopatia hepática mínima em pacientes cirróticos no sul do Brasil

RESUMO

CONTEXTO:

A encefalopatia hepática mínima (EHM) é uma complicação neuro-psiquiátrica da cirrose cuja detecção é dificultada pela falta de ferramentas práticas. O Stroop EncephalApp é um aplicativo de smartphones capaz de detectar a doença, entretanto sua aplicabilidade na população brasileira ainda não é conhecida.

OBJETIVO:

Avaliar o uso do Stroop EncephalApp para diagnóstico e avaliação de EHM em uma população de pacientes cirróticos no Brasil.

MÉTODOS:

Através de um estudo observacional transversal, 99 indivíduos sabidamente cirróticos foram recrutados do ambulatório de hepatologia de um hospital privado em Curitiba/PR. Primeiramente, foram aplicados o mini exame do estado mental (MEEM) para excluir indivíduos com demência; após, foram aplicados o Escore Psicométrico da Encefalopatia Hepática (PHES), atual padrão-ouro para diagnóstico de EHM, e posteriormente o Stroop EncephalApp, ajustando para idade, sexo e anos de formação acadêmica, buscando avaliar a eficiência do aplicativo em detectar a doença e comparar seus resultados com o atual padrão-ouro. Foram excluídos do estudo indivíduos com demência, pontuação insuficiente no MEEM, analfabetos, daltônicos, e com histórico de abuso de álcool/drogas ilícitas nos últimos 3 meses e paciente com episódios prévios ou atuais de encefalopatia hepática. A análise estatística foi realizada pelo SPSS 2.0 e a significância adotada em 5%.

RESULTADOS:

Um total de 82 indivíduos foram incluídos na análise final. Destes, 29 foram diagnosticados com EHM (35,36% de prevalência) através do PHES e 28 obtiveram o mesmo resultado após a aplicação do Stroop (96,6% de sensibilidade). Cinquenta e três pacientes obtiveram um resultado negativo para EHM através do PHES, sendo que 27 desses obtiveram um resultado positivo para EHM através do Stroop. Na análise multivariada, níveis elevados de escolaridade estiveram associados com melhor desempenho durante a execução dos testes. Não houve associação significativa entre idade e sexo com a probabilidade de apresentar encefalopatia através do PHES.

CONCLUSÃO:

O Stroop EncephalApp é uma ferramenta viável e com boa sensibilidade para o screening de EHM, mas possui baixa especificidade na população estudada.

DESCRITORES:
Cirrose hepática; Encefalopatia hepática; Teste de Stroop; Telefone celular, instrumentação; Psicometria