Recomendações da Sociedade Brasileira de Hepatologia para manejo da lesão renal aguda em pacientes com cirrose

A lesão renal aguda é uma complicação comum da cirrose, acometendo até 20% dos pacientes hospitalizados. Este tema está em rápida evolução devido aos importantes avanços em novas classificações, biomarcadores e tratamentos que ocorreram nos últimos anos. Em nome da Sociedade Brasileira de Hepatologia, um painel de especialistas em Hepatologia e Nefrologia revisou as evidência publicadas na literatura, integrando os diferentes resultados de estudos, para desenvolver a presente recomendação.

DESCRITORES:
Lesão renal aguda; Gerenciamento clínico; Cirrose hepática, complicações; Medição de risco

Autoria

Carlos TERRA

Universidade do Estado do Rio de Janeiro, Faculdade de Medicina, Departamento de Gastroenterologia, RJ, Brasil.Universidade do Estado do Rio de JaneiroBrazilRJ, BrazilUniversidade do Estado do Rio de Janeiro, Faculdade de Medicina, Departamento de Gastroenterologia, RJ, Brasil.

Hospital Federal de Lagoa, Departamento de Gastroenterologia, Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Hospital Federal de LagoaBrazilRio de Janeiro, RJ, Brazil Hospital Federal de Lagoa, Departamento de Gastroenterologia, Rio de Janeiro, RJ, Brasil.

Ângelo Zambam de MATTOS

Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre, Programa de Pós-Graduação em Medicina: Hepatologia, RS, Brasil.Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto AlegreBrazilRS, BrazilUniversidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre, Programa de Pós-Graduação em Medicina: Hepatologia, RS, Brasil.

Gustavo PEREIRA

Hospital Federal de Bonsucesso, Serviço de Gastroenterologia e Hepatologia, Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Hospital Federal de BonsucessoBrasilRio de Janeiro, RJ, BrasilHospital Federal de Bonsucesso, Serviço de Gastroenterologia e Hepatologia, Rio de Janeiro, RJ, Brasil.

Alberto Queiroz FARIAS

Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina, Departamento de Gastroenterologia, SP, Brasil.Universidade de São PauloBrazilSP, BrazilUniversidade de São Paulo, Faculdade de Medicina, Departamento de Gastroenterologia, SP, Brasil.

https://orcid.org/0000-0002-5572-663X

Mario KONDO

Universidade Federal de São Paulo, Faculdade de Medicina, Departamento de Gastroenterologia, SP, Brasil.Universidade Federal de São PauloBrazilSP, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, Faculdade de Medicina, Departamento de Gastroenterologia, SP, Brasil.

Angelo Alves de MATTOS

José Eymard Moraes de MEDEIROS FILHO

Universidade Federal da Paraíba, Centro de Ciências Médicas, Departamento de Medicina Interna, João Pessoa, PB, Brasil.Universidade Federal da ParaíbaBrazilJoão Pessoa, PB, BrazilUniversidade Federal da Paraíba, Centro de Ciências Médicas, Departamento de Medicina Interna, João Pessoa, PB, Brasil.

Edna STRAUSS

Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina, Departamento de Patologia, SP, Brasil.Universidade de São PauloBrazilSP, BrazilUniversidade de São Paulo, Faculdade de Medicina, Departamento de Patologia, SP, Brasil.

Fábio Ricardo Dantas DUTRA

Hospital Português, Departamento de Nefrologia, Salvador, BA, Brasil.Hospital PortuguêsBrazilSalvador, BA, BrazilHospital Português, Departamento de Nefrologia, Salvador, BA, Brasil.

Marcelo MAZZA

Universidade Federal do Paraná, Faculdade de Medicina, Departamento de Nefrologia, Curitiba, PR, Brasil.Universidade Federal do ParanáBrazilCuritiba, PR, BrazilUniversidade Federal do Paraná, Faculdade de Medicina, Departamento de Nefrologia, Curitiba, PR, Brasil.

Edmundo Pessoa LOPES

Universidade Federal de Pernambuco, Faculdade de Medicina, Departamento de Medicina Clínica, Recife, PE, Brasil.Universidade Federal de PernambucoBrazilRecife, PE, BrazilUniversidade Federal de Pernambuco, Faculdade de Medicina, Departamento de Medicina Clínica, Recife, PE, Brasil.

Tiago SEVÁ PEREIRA

Universidade Estadual de Campinas, Faculdade Ciências Médicas, Disciplina de Gastroenterologia, Campinas, SP, Brasil.Universidade Estadual de CampinasBrazilCampinas, SP, BrazilUniversidade Estadual de Campinas, Faculdade Ciências Médicas, Disciplina de Gastroenterologia, Campinas, SP, Brasil.

Leonardo Lucca SCHIAVON

Universidade Federal de Santa Catarina, Faculdade de Medicina, Departamento de Clínica Médica, Florianópolis, SC, Brasil.Universidade Federal de Santa CatarinaBrazilFlorianópolis, SC, BrazilUniversidade Federal de Santa Catarina, Faculdade de Medicina, Departamento de Clínica Médica, Florianópolis, SC, Brasil.

Roberto José de CARVALHO FILHO

Universidade Federal de São Paulo, Hospital São Paulo, SP, Brasil.Universidade Federal de São PauloBrazilSP, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, Hospital São Paulo, SP, Brasil.

Cláudia FAGUNDES

Hospital Federal de Bonsucesso, Serviço de Nefrologia, Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Hospital Federal de BonsucessoBrasilRio de Janeiro, RJ, BrasilHospital Federal de Bonsucesso, Serviço de Nefrologia, Rio de Janeiro, RJ, Brasil.

Hospital São Francisco, Unidade de Transplante Renal, Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Hospital São FranciscoBrasilRio de Janeiro, RJ, BrasilHospital São Francisco, Unidade de Transplante Renal, Rio de Janeiro, RJ, Brasil.

Paulo Lisboa BITTENCOURT

Hospital Português, Unidade de Gastroenterologia e Hepatologia, Salvador, BA, Brasil.Hospital PortuguêsBrazilSalvador, BA, BrazilHospital Português, Unidade de Gastroenterologia e Hepatologia, Salvador, BA, Brasil.

Corresponding author: Alberto Queiroz Farias. Orcid: 0000-0002-5572-663X. E-mail: albertofarias@terra.com.br, albertoqfarias@gmail.com

Declared conflict of interest of all authors: none

Authors’ contribution: Terra C, Mattos AZ, Bittencourt PL: wrote the manuscript. Farias AQ: critically reviewed the manuscript. All authors participated in the panel and approved the manuscript.

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Hospital Português, Departamento de Nefrologia, Salvador, BA, Brasil.Hospital PortuguêsBrazilSalvador, BA, BrazilHospital Português, Departamento de Nefrologia, Salvador, BA, Brasil.

Universidade Federal de São Paulo, Hospital São Paulo, SP, Brasil.Universidade Federal de São PauloBrazilSP, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, Hospital São Paulo, SP, Brasil.

Figuras

Figuras (2)

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FIGURE 1
Definitions of acute kidney injury in cirrhotic patients according to the recommendations of the International Club of Ascites²⁰20. Angeli P, Gines P, Wong F, Bernardi M, Boyer TD, Gerbes A, et al. Diagnosis and management of acute kidney injury in patients with cirrhosis: revised consensus recommendations of the International Club of Ascites. J Hepatol . 2015;62:968-74..AKI: acute kidney injury. SCr: serum creatinine. *Serum creatinine value closest to hospital admission, within 3 months. In the absence of a previous creatinine value, serum creatinine at admission should be considered baseline.

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FIGURE 2
Diagnostic criteria for hepatorenal syndrome-acute kidney injury¹⁹19. Huelin P, Piano S, Sola E, Stanco M, Sole C, Moreira R, et al. Validation of a Staging system for acute kidney injury in patients with cirrhosis and association with acute-on-chronic liver failure. Clin Gastroenterol Hepatol. 2017;15:438-445.e5..

FIGURE 1 Definitions of acute kidney injury in cirrhotic patients according to the recommendations of the International Club of Ascites²⁰20. Angeli P, Gines P, Wong F, Bernardi M, Boyer TD, Gerbes A, et al. Diagnosis and management of acute kidney injury in patients with cirrhosis: revised consensus recommendations of the International Club of Ascites. J Hepatol . 2015;62:968-74..AKI: acute kidney injury. SCr: serum creatinine. *Serum creatinine value closest to hospital admission, within 3 months. In the absence of a previous creatinine value, serum creatinine at admission should be considered baseline.

FIGURE 2 Diagnostic criteria for hepatorenal syndrome-acute kidney injury¹⁹19. Huelin P, Piano S, Sola E, Stanco M, Sole C, Moreira R, et al. Validation of a Staging system for acute kidney injury in patients with cirrhosis and association with acute-on-chronic liver failure. Clin Gastroenterol Hepatol. 2017;15:438-445.e5..

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