RESUMO
Contexto:
Cálculos do ducto biliar comum (CDC) são conhecidos por complicar 10-15% das doenças de cálculos biliares. A colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) é a modalidade terapêutica de escolha para a limpeza do CDC, mas pode falhar na sua remoção.
Objetivo:
Este estudo prospectivo foi realizado para identificar os previsores de falha na limpeza do CDC com CPRE.
Métodos:
Pacientes consecutivos com cálculos no ducto biliar submetidos a CPRE em um centro de atendimento terciário foram incluídos prospectivamente de outubro de 2020 a outubro de 2021. O principal resultado do estudo foi identificar e analisar fatores que poderiam prever a falha na limpeza completa do CDC.
Resultados:
Um total de 120 pacientes (50,8% homens, idade média: 53,5 anos) foram incluídos na análise final. A limpeza bem-sucedida dos cálculos de CDC durante o procedimento inicial foi alcançada em 70% dos pacientes. Com um diâmetro de corte de cálculos >10,5 mm e de diâmetro de CDC de >12,5 mm, a AUC foi de 0,890 e 0,884, respectivamente, para prever a falha na limpeza do CDC. Na análise multivariada, diâmetro da cálculos ≥15 mm [razão de chances (OR) 16,97, intervalo de confiança de 95% (IC): 1,629-176,785], localização dos cálculos nos ductos hepáticos (OR 7,74, IC95%: 2,041-29,332), presença de estreitamento distal ao cálculo (OR 6,99, IC95%: 1,402-34,726) e cálculo impactado (OR 21,61, IC95%: 1,84-253,058) foram previsores independentes de falha na limpeza do ducto biliar.
Conclusão:
O tamanho e a localização dos cálculos são previsores independentes de falha na limpeza do ducto biliar. O endoscopista deve considerar esses fatores ao submeter um paciente à limpeza ductal biliar para planejar intervenção adicional.
Palavras-chave:
CPRE; cálculo de ducto biliar comum; doença de cálculos biliares; limpeza do ducto biliar; litotripsia mecânica
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