CONTEXTO: O diagnóstico diferencial entre lesões hiperplásicas, adenomatosas e carcinomatosas, é de crucial importância durante a colonoscopia, na tomada de atitude terapêutica. OBJETIVOS: A quantificação de características morfométricas digitais de imagens colonoscópicas obtidas com magnificação e cromoscopia de três diferentes tipos de lesões colônicas: hiperplásicas, adenomatosas e carcinomatosas, como também da mucosa normal adjacente a estas lesões. MÉTODOS: O total de 2.177 colonoscopias consecutivas foram analisadas e 105 imagens colonoscópicas foram selecionadas e escolhidas para análise, divididas em três grupos: 37 lesões hiperplásicas, 42 adenomas e 26 carcinomas. Foram usadas técnicas específicas de morfometria digital para medir o diâmetro e, consequentemente, calcular a área da abertura das glândulas colônicas (pits), das lesões dos três diferentes grupos examinados, comparando-se sempre, morfometricamente, com a abertura das glândulas da mucosa normal adjacente à lesão. RESULTADOS: Diferentes medidas morfométricas foram realizadas via software de análise de imagens para medir o diâmetro de abertura das pits e a área das mesmas. O diâmetro das pits e principalmente sua área, em cada uma das lesões examinadas, no comparativo correspondente com sua mucosa normal, demonstrou-se estatisticamente significativo nos três diferentes grupos. Mas a área, nas lesões adenomatosas, foi o valor mais expressivo. CONCLUSÕES: As características morfométricas de imagens colonoscópicas permitem ao observador comparar diferenças entre lesões hiperplásicas, adenomatosas e lesões carcinomatosas. Estudos morfométricos digitais são factíveis como o presente estudo demonstrou. Um software com as medidas morfométricas pode ser aplicado e vai permitir análise morfométrica digital. Os dados gerados a partir da aplicação do software, podem fornecer pontos de valor na diferenciação das lesões e auxiliar na condução clínica, até mesmo durante o exame endoscópico. A análise morfométrica é mais uma instância de decisão para o colonoscopista e tem valor muito importante por não ser análise subjetiva e sim objetiva, porque gera dígitos em suas medidas. Neste aspecto, e entre as medidas geradas, os números das medidas morfométricas de área mostrou ser a mais importante e diferencial medida. Lesões diferentes têm diferentes padrões de medidas morfométricas e estes padrões podem ser obtidos a partir de estudos das características das lesões em um banco de dados. A remoção endoscópica de pólipos adenomatosos (polipectomia), um estudo mais detalhado de lesões neoplásicas que oriente sua remoção endoscópica (mucosectomia) ou oriente o encaminhamento para a ressecção cirúrgica e, por fim, uma conduta mais conservadora com lesões hiperplásicas, são procedimentos que a morfometria digital, associada a outros parâmetros, pode auxiliar a decidir.
Polipose adenomatosa do cólon; Colonoscopia; Processamento de imagem assistida por computador
