Zumbido crônico: análise das contribuições clínicas de diferentes avaliações audiológicas

Moreira, Hélinton Goulart; Bruno, Rúbia Soares; Oppitz, Sheila Jacques; Sanfins, Milaine Dominici; Garcia, Michele Vargas

doi:10.1590/2317-6431-2022-2660pt

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Audiology - Communication Research

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Sumário

Artigo Original • Audiol., Commun. Res. 27 • 2022 • https://doi.org/10.1590/2317-6431-2022-2660pt copiar

Zumbido crônico: análise das contribuições clínicas de diferentes avaliações audiológicas

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo

Investigar se há diferenças nos achados audiológicos periféricos e centrais entre indivíduos com limiares auditivos normais com e sem zumbido crônico e, com isso, entender quais exames auditivos são importantes nessa população.

Métodos

A amostra foi composta por conveniência, incluindo indivíduos de 18 a 59 anos, divididos em dois grupos: grupo 1 (G1), formado por sujeitos sem queixa de zumbido crônico e grupo 2 (G2), por indivíduos com zumbido crônico. A avaliação consistiu nos seguintes procedimentos: anamnese, audiometria de altas frequências (AAF), emissões otoacústicas transientes (EOAT), potencial evocado auditivo de tronco encefálico (PEATE)-clique, frequency following response (FFR) e o potencial evocado auditivo de longa latência (PEALL)-fala.

Resultados

O G2 apresentou valores aumentados para a AFF, com diferenças significativas. Para ambos os grupos, a EOAT mostrou predominância de presença de respostas. No PEATE, não houve diferenças estatisticamente significativas. No FFR, o G1 obteve maior amplitude de onda V e houve maior ocorrência de ausências no PEALL dos potenciais P1, N2 e P300, no G2.

Conclusão

A AAF, a análise da relação da onda V/I do PEATE, o FFR e o PEALL identificaram alterações nos indivíduos com zumbido crônico, demonstrando que tais procedimentos são promissores na avaliação dessa população.

Palavras-chave:
Zumbido; Potenciais evocados; Audição; Adulto; Córtex auditivo

Variáveis	G1	G2	Valor de p
Número de orelhas	22	22
Idade	40,4	44	0,43
Gênero (número)
Masculino	6	2	0,183
Feminino	5	9

AAF dBNPS	Grupos	n	Média	Mediana	Mín	Máx	DP	IC (95%)	Valor de p
9 kHz	G1	22	13,86	15,00	0,00	20,00	5,96	(4,58; 8,52)	0,001^* * Valores estatisticamente significativos (p ≤ 0,05)
9 kHz	G2	22	22,95	22,50	5,00	45,00	10,43	(8,02; 14,90)
10 kHz	G1	22	16,59	15,00	5,00	25,00	6,25	(4,80; 8,92)	0,002*
10 kHz	G2	22	25,45	25,00	10,00	50,00	11,12	(8,55; 15,88)	0,002*
11 kHz	G1	22	12,05	12,50	0,00	25,00	9,59	(7,38; 13,71)	<0,001*
11 kHz	G2	22	27,50	27,50	10,00	50,00	9,35	(7,19; 13,36)	<0,001*
12 kHz	G1	22	10,91	5,00	0,00	35,00	11,30	(8,69; 16,14)	<0,001*
12 kHz	G2	22	31,36	30,00	15,00	55,00	10,82	(8,32; 15,46)	<0,001*
13 kHz	G1	22	16,14	12,50	0,00	40,00	12,24	(9,41; 17,49)	<0,001*
13 kHz	G2	22	42,27	45,00	20,00	75,00	13,95	(10,73; 19,93)	<0,001*
14 kHz	G1	22	28,18	30,00	5,00	45,00	10,86	(8,35; 15,52)	<0,001*
14 kHz	G2	22	53,86	52,50	20,00	90,00	21,15	(16,27; 30,22)	<0,001*
15 kHz	G1	22	32,50	32,50	10,00	55,00	14,62	(11,24; 20,89)	<0,001*
15 kHz	G2	22	59,77	57,50	10,00	100,00	24,42	(18,78; 34,89)	<0,001*
16 kHz	G1	22	38,86	37,50	10,00	60,00	16,03	(12,33; 22,90)	<0,001*
16 kHz	G2	22	68,86	72,50	10,00	100,00	25,82	(19,86; 36,89)	<0,001*
17 kHz	G1	22	50,68	50,00	10,00	90,00	18,34	(14,11; 26,21)	0,001*
17 kHz	G2	22	75,45	82,50	25,00	105,00	24,92	(19,17; 35,61)	0,001*
18 kHz	G1	22	61,36	60,00	5,00	90,00	21,83	(16,79; 31,19)	0,023*
18 kHz	G2	22	77,27	77,50	20,00	105,00	22,98	(17,67; 32,83)	0,023*

		Grupo 1		Grupo 2		Total		Valor de p
		n	%	n	%	N	%	Valor de p
EOAT	Não	0	0%	4	18%	4	9%	0,138
EOAT	Sim	22	100%	18	82%	40	91%	0,138

PEATE	Variáveis	Grupos	n	Média	Mediana	Mín	Máx	DP	IC (95%)	Valor de p
(ms)	onda I	G1	22	1,57	1,55	1,4	1,8	0,1	(0,07; 0,14)	0,791
	onda I	G2	20	1,57	1,55	1,4	1,75	0,09	(0,07; 0,13)	0,791
	onda III	G1	22	3,75	3,8	3,45	4	0,2	(0,15; 0,28)	0,338
	onda III	G2	22	3,8	3,79	3,5	4,2	0,18	(0,13; 0,25)	0,338
	onda V	G1	22	5,68	5,69	5,35	5,98	0,2	(0,15; 0,28)	0,835
	onda V	G2	22	5,69	5,74	5,33	5,95	0,2	(0,15; 0,28)	0,835
	I-III	G1	22	2,17	2,14	1,75	2,55	0,23	(0,17; 0,32)	0,385
	I-III	G2	19	2,23	2,23	1,9	2,65	0,17	(0,12; 0,25)	0,385
	III-V	G1	22	1,93	1,95	1,5	2,25	0,14	(0,10; 0,20)	0,399
	III-V	G2	22	1,89	1,89	1,7	2,25	0,13	(0,09; 0,18)	0,399
	I-V	G1	22	4,1	4,1	3,72	4,45	0,2	(0,15; 0,28)	0,713
	I-V	G2	19	4,13	4,18	3,73	4,4	0,2	(0,15; 0,30)	0,713
(µV)	amp I	G1	22	0,3	0,29	0,11	0,63	0,11	(0,08; 0,16)	0,182
	amp I	G2	22	0,25	0,24	0,07	0,45	0,11	(0,08; 0,15)	0,182
	amp V	G1	22	0,47	0,48	0,24	0,77	0,14	(0,11; 0,20)	0,802
	amp V	G2	22	0,46	0,48	0,24	0,74	0,14	(0,10; 0,20)	0,802
	relação V/I	G1	22	1,77	1,58	0,57	4,27	0,8	(0,61; 1,14)	0,179
	relação V/I	G2	22	2,14	2	0,62	4,43	0,99	(0,76; 1,42)	0,179

	FFR		Média	Mediana	DP	Min	Max	N	IC	Valor de p
(ms)	V	G1	6,08	6,25	0,71	4,5	6,88	11	0,42	0,079
	V	G2	6,89	6,63	1,24	5,88	10,25	10	0,77	0,079
	A	G1	8,2	7,88	1,18	6,38	10,88	11	0,7	0,377
	A	G2	8,67	8,32	1,18	7,5	11,75	10	0,73	0,377
	C	G1	17,16	17,38	1,13	14,88	19	11	0,67	0,935
	C	G2	17,21	17,38	1,42	15,25	20,13	11	0,84	0,935
	D	G1	22,62	22,63	1,68	18,5	25,25	11	0,99	0,377
	D	G2	23,33	22,63	1,66	21,5	26,63	8	1,15	0,377
	E	G1	31,48	31,38	1,5	29	33,38	11	0,89	0,377
	E	G2	31,98	31,94	0,91	30,75	33,25	10	0,56	0,377
	F	G1	39,83	39,88	0,82	38,88	41,5	11	0,48	0,184
	F	G2	40,39	39,94	1,03	39,38	42	10	0,64	0,184
	O	G1	48,5	48,75	0,88	47,38	50,5	11	0,52	0,306
	O	G2	49,15	48,5	1,75	47,87	53,38	9	1,14	0,306
	Slope	G1	0,184	0,184	0,1	0,041	0,38	11	0,059	0,717
	Slope	G2	0,169	0,16	0,067	0,06	0,302	9	0,044	0,717
	V-A	G1	2,12	1,63	1,08	1,25	4,63	11	0,64	0,374
	V-A	G2	1,77	1,63	0,51	1,25	2,87	10	0,32	0,374
	A-C	G1	8,96	9,62	1,86	5,37	11,5	11	1,1	0,744
	A-C	G2	8,74	8,63	1,16	7,25	10,38	10	0,72	0,744
	C-D	G1	5,72	5,25	2,15	2,12	8,5	11	1,27	0,896
	C-D	G2	5,59	5,37	2,15	2,5	8,13	8	1,49	0,896
	D-E	G1	8,55	8,5	2,5	5,62	14,12	11	1,48	0,85
	D-E	G2	8,36	8,87	1,38	5,25	9,37	8	0,95	0,85
	E-F	G1	8,35	8,38	1,48	6,5	11,13	11	0,87	0,903
	E-F	G2	8,41	8,38	0,45	7,75	9,13	10	0,28	0,903
	F-O	G1	8,44	8	0,93	7,25	10,5	11	0,55	0,717
	F-O	G2	8,62	8,31	1,31	7,12	12,13	10	0,81	0,717
	V-O	G1	42,42	42,12	1,37	41,12	45,5	11	0,81	0,206
	V-O	G2	41,52	41,74	1,71	37,75	44,12	9	1,12	0,206
(µV)	V	G1	0,214	0,19	0,064	0,1	0,3	11	0,038	0,041^* * Valores estatisticamente significativos (p ≤ 0,05)
	V	G2	0,138	0,11	0,09	0,05	0,34	9	0,059
	A	G1	-0,133	0,11	0,083	-0,01	-0,32	11	0,049	0,511
	A	G2	-0,157	0,16	0,082	-0,01	-0,29	10	0,051	0,511
	C	G1	-0,136	0,13	0,073	-0,01	-0,27	11	0,043	0,708
	C	G2	-0,15	0,11	0,094	-0,03	-0,3	11	0,056	0,708
	D	G1	-0,119	0,09	0,098	-0,03	-0,31	11	0,058	0,97
	D	G2	-0,118	0,14	0,073	-0,01	-0,19	8	0,05	0,97
	E	G1	-0,195	0,2	0,088	-0,01	-0,33	11	0,052	0,152
	E	G2	-0,249	0,23	0,075	-0,17	-0,43	10	0,046	0,152
	F	G1	-0,196	0,19	0,069	-0,08	-0,28	11	0,041	0,735
	F	G2	-0,232	0,22	0,124	-0,09	-0,48	10	0,077	0,735
	O	G1	-0,123	0,08	0,13	-0,02	-0,47	11	0,077	0,293
	O	G2	-0,176	0,17	0,09	-0,04	-0,35	10	0,056	0,293

PEALL	Variáveis	Grupos	n	Média	Mediana	Mín	Máx	DP	IC (95%)	Valor de p
(ms)	P1	G1	22	53,55	52	50	67	4,64	(3,56; 6,62)	0,141
	P1	G2	12	56,5	52,5	50	67	6,76	(4,79; 11,48)	0,141
	N1	G1	22	100,45	98,5	80	116	9,54	(7,34; 13,63)	0,529
	N1	G2	22	102,23	102	86	121	8,96	(6,89; 12,80)	0,529
	P2	G1	22	183,32	181,5	153	222	19,37	(14,90; 27,68)	0,312
	P2	G2	22	189,64	189,5	153	217	21,49	(16,53; 30,71)	0,312
	N2	G1	22	257,77	257,5	212	297	26,58	(20,44; 37,98)	0,734
	N2	G2	15	253,67	268	192	302	46,32	(33,91; 73,05)	0,734
	P3	G1	22	312,14	315,5	253	371	33,52	(25,78; 47,90)	0,003^* * Valores estatisticamente significativos (p ≤ 0,05)
	P3	G2	12	307,33	319,5	229	355	39,93	(28,28; 67,79)
(µV)	P1-N1	G1	22	4,89	4,96	2,23	7,9	1,83	(1,40; 2,61)	0,061
	P1-N1	G2	8	6,64	6,25	3,63	10,97	2,97	(1,96; 6,04)	0,061
	N1-P2	G1	22	7,89	7,82	3,05	13,36	3,25	(2,50; 4,64)	0,699
	N1-P2	G2	17	8,3	6,88	4,1	14,9	3,27	(2,43; 4,98)	0,699
	P2-N2	G1	22	5,03	4,82	1,37	7,49	1,34	(1,02; 1,91)	0,913
	P2-N2	G2	13	4,94	4,05	1,01	11,17	3,52	(2,52; 5,80)	0,913
	P3	G1	22	6,02	4,45	3,01	14,4	3,3	(2,54; 4,72)	0,246
	P3	G2	11	7,87	5,56	3	20,42	5,73	(4,00; 10,05)	0,246

PEALL - (ms)		G1		G2		Total		Valor de p
PEALL - (ms)		n	%	n	%	N	%	Valor de p
P1	Ausência	0	0%	10	45%	10	22,72%	<0,001^* * Valores estatisticamente significativos (p ≤ 0,05)
P1	Presença	22	100%	12	55%	34	72,27%
N1	Ausência	0	0%	0	0%	0	0%	NA
N1	Presença	22	100%	22	100%	44	100%	NA
P2	Ausência	0	0%	0	0%	0	0%	NA
P2	Presença	22	100%	22	100%	44	100%	NA
N2	Ausência	0	0%	7	31,81%	7	15,90%	0,003*
N2	Presença	22	100%	15	68,18%	37	84,09%	0,003*
P3	Ausência	0	0%	10	45%	10	22,72%	<0,001*
P3	Presença	22	100%	12	55%	34	72,27%	<0,001*

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