| De Souza et al.(1717 de Souza JM, Sheth UK, de Oliveira RM, Roulet H, de Souza SD. An open, randomized, phase III clinical trial of mefloquine and of quinine plus sulfadoxine-pyrimethamine in the treatment of symptomatic falciparum malaria in Brazil. Bull World Health Organ. 1985;63(3):603-9. PMid:3899397.) (1985) |
Malária Falciparum |
100 mg de MQ por via oral em dose única |
42 dias |
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16% dos participantes apresentaram tontura |
A tontura foi considerada um efeito colateral leve e transitório, não exigindo tratamento específico. Assim, a MQ, foi considerada altamente eficaz, segura e bem tolerada durante o tratamento da malária falciparum em homens adultos brasileiros. As vantagens deste medicamento, que pode ser administrado como uma única dose via oral para o tratamento do falciparum multirresistente malária, são, portanto, óbvias. |
Hessén-Söderman(1919 Hessén-Söderman AC, Bergenius J, Palme IB, Bergqvist Y, Hellgren U. Mefloquine prophylaxis and hearing, postural control, and vestibular functions. J Trav Medic. 1995;2(2):66-9. http://dx.doi.org/10.1111/j.1708-8305.1995.tb00629.x.
http://dx.doi.org/10.1111/j.1708-8305.19...
) (1995) |
Profilaxia |
250 mg de MQ por via oral, uma vez por semana |
6 semanas |
Um paciente apresentou alteração, não sendo especificada |
Um paciente apresentou tontura inespecífica, leve e constante |
Conclui-se que a MQ foi bem tolerada e nenhum efeito geral da droga foi visto no sistema postural. |
Davis et al.(1818 Davis TM, Dembo LG, Kaye-Eddie SA, Hewitt BJ, Hislop RG, Batty KT. Neurological, cardiovascular and metabolic effects of mefloquine in healthy volunteers: a double-blind, placebo-controlled trial. Br J Clin Pharmacol. 1996;42(4):415-21. http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2125.1996.tb00003.x. PMid:8904612.
http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2125.19...
) (1996) |
Profilaxia |
1 comprimido por semana: 250 mg de MQ ou 250 mg de placebo |
4 semanas |
Zumbido presente em menos de 10% dos indivíduos e ausência de PA significativa a 6 KHz |
Tontura em menos de 10% dos indivíduos |
Apesar da evidência de toxicidade auditiva aguda do quinino em indivíduos saudáveis, não foi encontrada PA provocada pelo uso da MQ. |
Van Riemsdijk et al.(2121 Van Riemsdijk MM, van der Klauw MM, van Heest JAC, Reedeker FR, Ligthelm RJ, Herings RMC, et al. Neuro-psychiatric effects of antimalarials. Eur J Clin Pharmacol. 1997;52(1):1-6. http://dx.doi.org/10.1007/s002280050240. PMid:9143859.
http://dx.doi.org/10.1007/s002280050240...
) (1997) |
Profilaxia |
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3 meses |
_ |
Vertigem, tontura, visão turva e ataxia |
Reações desfavoráveis ao uso da MQ foram observadas. Grande parte dos indivíduos usuários da droga apresentou insônia, tontura, náusea, diarreia, ansiedade, depressão, palpitação e vertigem. Conclui-se que, apesar de ser um medicamento com diversos efeitos, a MQ ainda pode ser considerada um medicamento útil para o tratamento da malária. |
| Fusetti et al.(2525 Fusetti M, Eibenstein A, Corridore V, Hueck S, Chiti-Batelli S. Mefloquine and ototoxicity: a report of 3 cases. La Clinica Terapeutica. 1999 Sep-Oct;150(5):379-82.) (1999) |
Malária Falciparum |
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_ |
Zumbido e PA sensorioneural de alta frequência |
_ |
Um paciente apresentou remissão parcial da PA após a suspensão da MQ. Nenhum paciente relatou melhora do zumbido. Sugerem avaliação audiológica de rotina durante o uso profilático de MQ para monitorar o possível deficit auditivo. |
| Kollaritsch et al.(2222 Kollaritsch H, Karbwang J, Wiedermann G, Mikolasek A, Na-Bangchang K, Wernsdorfer W H. Mefloquine concentration profiles during prophylactic dose regimens. Wien Klin Wochenschr. 2000;112(10):441‐7. PMID: 10890135.) (2000) |
Profilaxia |
6 doses de 250 mg de MQ |
28 dias |
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Vertigem |
As reações adversas foram mais frequentes em mulheres. Dor de cabeça, insônia e vertigem foram os efeitos colaterais mais comuns. A menor tolerabilidade da MQ em mulheres pode ser devida às concentrações mais altas de drogas nesse grupo, indicando a necessidade de um ajuste apropriado da dose de MQ em mulheres. |
Rendi-Wagner et al.(2020 Rendi-Wagner P, Noedl H, Wernsdorfer WH, Wiedermann G, Mikolasek A, Kollaritsch H. Unexpected frequency, duration and spectrum of adverse events after therapeutic dose of mefloquine in healthy adults. Acta Trop. 2002;81(2):167-73. http://dx.doi.org/10.1016/S0001-706X(01)00210-8. PMid:11801224.
http://dx.doi.org/10.1016/S0001-706X(01)...
) (2002) |
Profilaxia |
1250 mg de MQ em 5 comprimidos de 250mg, administrados inicialmente três comprimidos e seis horas depois outros dois. |
21 dias |
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Vertigem presente em 96% dos indivíduos, sendo do tipo grave em 73% |
A vertigem foi descrita como tontura associada a movimentos rápidos, causando problemas na coordenação, náuseas e vômitos graves, iniciando dentro de 24 horas e atingindo o pico no primeiro dia. Tais achados representam a primeira investigação com doses terapêuticas, permitindo a identificação de reações adversas associadas à MQ, independentemente de quaisquer sintomas da malária. |
| Mizuno et al.(2323 Mizuno Y, Kudo K, Kano S. Chemoprophylaxis according to the guidelines on malaria prevention for Japanese overseas travelers. Southeast Asian J Trop Med Public Health. 2006;37(Suppl 3):11-4. PMid:17547042.) (2006) |
Profilaxia |
_ |
2 semanas |
Zumbido |
Tontura |
Aponta-se a importância de conhecer o perfil de toxicidade e efeitos adversos do uso prolongado de MQ. |
Wise and Toovey(2626 Wise M, Toovey S. Reversible hearing loss in temporal association with chemoprophylactic mefloquine use. Travel Med Infect Dis. 2007;5(6):385-8. http://dx.doi.org/10.1016/j.tmaid.2007.08.006. PMid:17983978.
http://dx.doi.org/10.1016/j.tmaid.2007.0...
) (2007) |
Profilaxia |
3 doses de 250mg de MQ (uma dose por semana) |
21 dias |
Zumbido e PA sensorioneural a 90 dB em 1 kHz e 70 dB em 4 kHz |
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O caso pode fornecer uma lição sobre contraindicações para uso de MQ, sendo prudente evitar o uso da droga em indivíduos com deficiência auditiva. |
Nevin(1313 Nevin RL. Investigating channel blockers for the treatment of multiple sclerosis: considerations with mefloquine and carbenoxolone. J Neuroim. 2012;243(1-2):106-7. http://dx.doi.org/10.1016/j.jneuroim.2011.12.016.
http://dx.doi.org/10.1016/j.jneuroim.201...
) (2012) |
Malária Falciparum |
3 doses de MQ |
15 dias |
Zumbido |
Vertigem e desequilíbrio |
A MQ é a causadora das alterações de equilíbrio. |
Livezey et al.(2828 Livezey J, Oliver T, Cantilena L. Prolonged neuropsychiatric symptoms in a military service member exposed to mefloquine. Drug Safety - Case Reports. 2016 Jun;3(1):1-6. http://dx.doi.org/10.1007/s40800-016-0030-z.
http://dx.doi.org/10.1007/s40800-016-003...
) (2016) |
Profilaxia |
250 mg por semana |
6 meses |
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Tontura, desequilíbrio e vertigem |
O estudo documenta o potencial aparecimento de efeitos colaterais neuropsiquiátricos induzidos por MQ, variando de uma vestibulopatia central a alterações comportamentais significativas, apresentando, também, distúrbios do sono. |
Nevin and Leoutsakos(2424 Nevin RL, Leoutsakos J-M. Identification of a syndrome class of neuropsychiatric adverse reactions to mefloquine from latent class modeling of FDA adverse event reporting system data. Drugs R D. 2017;17(1):199-210. http://dx.doi.org/10.1007/s40268-016-0167-3. PMid:28063022.
http://dx.doi.org/10.1007/s40268-016-016...
) (2017) |
Profilaxia |
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Vertigem e tontura |
O aparecimento de sintomas neurológicos, como tontura, vertigem e parestesias pode ajudar a melhorar a descoberta de casos de estudos com MQ sobre reações adversas graves da droga. É importante que seu uso seja descontinuado, caso haja manifestações desses sintomas. |
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Legenda: n = número de estudos