Letramento funcional em saúde em adultos e idosos com disfagia

Ribeiro, Urssula Aparecida Santos Leal; Vicente, Laélia Cristina Caseiro; Lemos, Stela Maris Aguiar

doi:10.1590/2317-6431-2020-2351

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Audiology - Communication Research

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Sumário

Artigo Original • Audiol., Commun. Res. 26 • 2021 • https://doi.org/10.1590/2317-6431-2020-2351 copiar

Letramento funcional em saúde em adultos e idosos com disfagia

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo

Verificar a associação do letramento funcional em saúde de adultos e idosos com disfagia com os dados socioeconômicos, clínicos e de habilidade de deglutição, de acordo com o rastreio cognitivo.

Métodos

Estudo observacional analítico transversal, com 49 participantes com disfagia de um ambulatório de reabilitação. Os procedimentos para coleta de dados foram análise dos prontuários, Critério de Classificação Econômica Brasil, Mini Exame do Estado Mental, Short Assessment of Health Literacy for Portuguese-speaking Adults, Protocolo Fonoaudiológico de Avaliação do Risco para Disfagia, Functional Oral Intake Scale e Índice de Desvantagem da Disfagia. Foram realizadas análises descritiva, bivariada e regressão logística múltipla.

Resultados

A maioria dos participantes apresentou letramento funcional em saúde inadequado, doença neurológica, escore superior no rastreio cognitivo, disfagia leve e moderada e alimentava-se por via oral, com restrições. Houve associação na regressão logística múltipla do letramento funcional em saúde com a escolaridade e a doença de base para o grupo com escore superior, no rastreio cognitivo. Os participantes com maior escolaridade apresentaram 11,9 mais chances de ter letramento funcional em saúde adequado; os participantes neurológicos demonstraram 93,0 vezes mais chances de apresentar o letramento em saúde inadequado.

Conclusão

Indivíduos com maior escolaridade e aqueles que não apresentavam doença neurológica demonstraram menos chance de ter letramento funcional em saúde inadequado.

Palavras-chave:
Alfabetização em saúde; Transtornos de deglutição; Adulto; Idoso; Assistência ambulatorial

		n	%
Ciclo de vida	Adulto	24	49
Ciclo de vida	Idoso	25	51
Gênero	Masculino	16	32,6
Gênero	Feminino	33	67,3
Escolaridade	Menor (ensino fundamental incompleto a ensino médio incompleto)	25	51
Escolaridade	Maior (ensino médio e superior)	24	49
Residência	Belo Horizonte	31	63,2
	Região metropolitana	7	14,2
	Interior	11	22,4
CCEB	A1	0	0
	A2	0	0
	B1	1	2
	B2	9	18,4
	C1	17	34,7
	C2	14	28,6
	D e E	8	16,3
Letramento Funcional em Saúde	Adequado	23	46,9
Letramento Funcional em Saúde	Inadequado	26	53,1
Doença de base	Neurológico	36	73,5
Doença de base	Não neurológico	13	26,5
Mini Exame do Estado Mental	Escore superior	28	57,1
Mini Exame do Estado Mental	Escore inferior	21	42,9
PARD	Alteração leve	25	51,1
	Alteração moderada	22	44,9
	Alteração grave	2	4
FOIS	Uso de via alternativa	1	2
	Via oral uma consistência	3	6,1
	Via oral com restrição	37	75,5
	Via oral sem restrições	8	16,4
Autoavaliação da deglutição segundo limitação de atividade e restrição à participação de disfagia – (IDD)	Normal	1	2
	Problema leve	10	20,4
	Problema moderado	23	46,9
	Problema grave	15	30,7

		Escore inferior no rastreio cognitivo				Valor de p^* * Teste Exato de Fisher;	Escore superior no rastreio cognitivo				Valor de p*
		Letramento funcional em saúde adequado		Letramento funcional em saúde inadequado			Letramento funcional em saúde adequado		Letramento funcional em saúde inadequado
		n	%	n	%		n	%	n	%
Gênero	Masculino	2	28,5	4	28,5	0,99	6	37,5	4	33,3	0,57
Gênero	Feminino	5	71,5	10	71,5	0,99	10	62,5	8	66,7	0,57
Escolaridade	Menor	1	14,3	7	50,0	0,17	8	50,0	9	75,0	0,25
Escolaridade	Maior	6	85,7	7	50,0	0,17	8	50,0	3	25,0	0,25
Doença de base	Neurológico	6	85,7	10	71,5	0,62	9	56,3	11	91,7	0,08
Doença de base	Não neurológico	1	14,3	4	28,5	0,62	7	43,7	1	8,3	0,08
CCEB	B1 e B2	2	28,5	4	28,5	0,81	3	18,7	1	8,3	0,53
	C1 e C2	5	71,5	8	57,2		11	68,8	7	58,4
	D e E	0	0,0	2	14,3		2	12,5	4	33,3
PARD	Alteração leve	3	42,8	9	64,3	0,57	8	50,0	5	41,6	0,83
	Alteração moderada	4	57,2	4	28,6		7	43,7	7	58,4
	Alteração grave	0	0,0	1	7,2		1	6,3	0	0,0
FOIS	Uso via alternativa	0	0,0	1	7,2	0,62	1	6,1	1	8,2	0,99
	Via oral uma consistência	1	14,3	0	0,0		12	75,0	8	66,6
	Via oral com restrição	6	85,7	11	78,5		3	18,7	3	25,0
	Via oral sem restrições	0	0,0	2	14,3		1	6,2	1	8,2
		Mediana	Média (±DP)	Mediana	Média (±DP)	Valor de p**	Mediana	Média (±DP)	Mediana	Média (±DP)	Valor de p^ Regressão logística simples
Idade		63,0	55,1 (DP± 19,1)	65,5	62,8 (DP± 18,4)	0,33	55,0	57,6 (DP± 16,3)	55,0	55,8 (DP± 15,0)	0,71
Limitação de atividade e restrição à participação em disfagia – IDD total		44,0	45,1 (DP± 20,75)	40,0	41,4 (DP± 17,1)	0,55	40,00	38,2 (DP± 22,9)	34,0	32,6 (DP± 16,7)	0,43

		Letramento funcional em saúde				Valor de p^* * Teste Exato de Fisher ou Qui-Quadrado de Pearson;
		Adequado		Inadequado
		n	%	n	%
Gênero	Masculino	8	34,78	8	30,77	0,999
Gênero	Feminino	15	65,22	18	69,23	0,999
Escolaridade	Menor escolaridade	9	39,13	16	61,54	0,156
Escolaridade	Maior escolaridade	14	60,87	10	38,46	0,156
Doença de base	Neurológico	15	65,22	21	80,77	0,332
Doença de base	Não neurológico	8	34,78	5	19,23	0,332
CCEB	B1 e B2	5	21,74	5	19,23	0,459
	C1 e C2	16	69,57	15	57,69
	D e E	2	8,70	6	23,08
PARD	Alteração leve (deglutição funcional + disfagia leve)	11	47,83	14	53,85	0,885
	Alteração moderada (disfagia leve/moderada + disfagia moderada)	11	47,83	11	42,31
	Alteração grave (disfagia moderada/grave + disfagia grave)	1	4,35	1	3,85
FOIS	Restrição de alimentos por via oral com uso de via alternativa	0	0,00	1	3,85	0,822
	Via oral uma consistência	2	8,70	1	3,85
	Via oral mais de uma consistência, mas com preparo especial	18	78,26	19	73,08
	Via oral sem restrições	3	13,04	5	19,23
		Mediana	Média (±DP)	Mediana	Média (±DP)	Valor de p^ Regressão logística simples
Idade		60,0	56,9 (DP± 16,8)	59,0	59,7 (DP± 17,0)	0,542
Limitação de atividade e restrição à participação em disfagia segundo o IDD total		44,00	40,35 (DP± 22,10)	39,00	37,38 (DP± 17,17)	0,583

Rastreio cognitivo	Escore inferior					Escore superior				Independente do escore
LFS		OR	Intervalo de confiança de 95% para OR		Valor de p*	OR	Intervalo de confiança de 95% para OR		Valor de p*	OR	Intervalo de confiança de 95% para OR		Valor de p^* * Regressão logística múltipla com método de seleção de Backward; Variáveis inseridas no modelo inicial: idade, gênero, escolaridade, doença de base, Critério de Classificação Econômica Brasil; Protocolo da Avaliação do Risco de Disfagia; Escala Funcional de Ingestão por Via Oral (Functional Oral Intake Scale);e Restrição à participação em deglutição
LFS		OR	Limite inferior	Limite superior	Valor de p*	OR	Limite inferior	Limite superior	Valor de p*	OR	Limite inferior	Limite superior
Escolaridade	Menor	-	1	-	-	1	-	-	-	1	-	-	-
Escolaridade	Maior	0,12	0,01	1,45	0,09	0,11	0,01	0,91	0,04	0,33	0,10	1,13	0,07
Doença de base	Neurológico	-	1	-	-	1	-	-	-	1	-	-	-
Doença de base	Não neurológico	4,01	0,31	52,12	0,28	0,07	0,00	0,82	0,03	0,31	0,07	1,36	0,12

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[1] Conflito de interesses: Não.