Retinopatia hipertensiva e prognóstico fetal nas doenças hipertensivas da gestação⁺

Hypertensive retinopathy and fetal prognosis in hypertensive disorders of pregnancy

RESUMO

Introdução:

Toxemia gravídica é uma síndrome caracterizada por hipertensão, proteinúria, edema e ganho de peso, no terceiro trimestre da gravidez. Essa doença sistêmica pode afetar quase todos os órgãos do corpo humano, tendo, potencialmente, conseqüências devastadoras para a mãe e para o feto.

O objetivo deste estudo é verificar a importância do exame oftalmológico no diagnóstico da toxemia gravídica, bem como correlacioná-la com os achados de retinopatia hipertensiva e prognóstico fetal.

Materiais e métodos:

Pacientes gestantes, portadoras de pressão arterial elevada, foram submetidas à fundoscopia e enquadradas na classificação de Gans e na de Keith-Wagener-Barker, (KW). Após o nascimento, os recémnatos (RNs) foram avaliados quanto à idade gestacional (PARKIN), peso e índice de Apgar.

Resultados:

Foram examinadas 148 gestantes, com idade entre 14 a 48 anos (média 28,67 anos). Destas, 26 (17,6%) eram portadoras de pré-eclâmpsia leve, 35 (23,6%) de pré-eclâmpsia severa, 9 (6,1%) de eclâmpsia e 78 (52,7%) de hipertensão arterial crônica. De acordo com a classificação de KW, 89 (60,1%) tinham retinopatia leve (grau 1), 26 (17,6%) moderada (grau 2), 24 (16,2%) severa e 9 (6,1%) não tinham sinais de retinopatia hipertensiva. Do total de 143 RNs, 55 (38,5%) eram pequenos para a idade gestacional, 90 (62,9%) eram prematuros, 27 (18,2%) foram a óbito, 45 (31,5%) tinham Apgar 1, 2 ou 3 no 1º minuto, e 32 (22,4%) tinham Apgar 1, 2 ou 3, no 5º minuto de vida.

Conclusões:

Concluiu-se pela análise dos resultados, que, através da fundoscopia, pode-se confirmar o diagnóstico do tipo de toxemia gravídica (p<0,001), entretanto, foi impossível, através desse exame, prever qualquer situação do prognóstico fetal. Concluiu-se, também, que os melhores exames para previsão do prognóstico fetal são: a avaliação da pressão arterial e o próprio diagnóstico clínico feito pelo obstetra, com base em exames laboratoriais (p<0,001).

Palavras-chave:
Toxemia gravídica; Retinopatia hipertensiva; Prognóstico fetal

SUMMARY

Introduction:

Toxemia of pregnancy is characterized by hypertension, proteinuria, and generalized body edema, which develops during the third trimester of pregnancy. This systemic disease, which can affect almost every organ system in the body, has potentially devastating consequences for both mother and baby. The purpose of this trial is to verify the importance of fundoscopy in the diagnosis of toxemia of pregnancy as well as correlate this findings with hypertensive retinopathy and fetal outcome.

Materiais and Methods:

We performed a prospective study where pregnant women with high blood pressure, were submitted to fundoscopy and classified according Gans and Keith- Wagener-Barker (KW) classifications. After delivery, the babies were assessed according gestational age (Parkin), weight and Apgar index.

Results:

We examined 148 pregnant women between 14 and 48 years old (mean = 28,67). From these, 26 (17,6%) had mild preeclampsia, 35 (23,6%) had severe preeclampsia, 9 (6,1 %) had eclampsia and 78 (52,7%) had chronic hypertension. According KW classification, 89 (60,1%) had grade 1 retinopathy, 26 (17,6%) had grade 2 retinopathy, 24 (16,2%) had grade 3 and 4 retinopathy and 9 (6,1%) had no signs of hypertensive retinopathy. Of the 143 babies, 55 (38,5%) were low birth weight infants, 90 (62,9%) were premature, 27 (18,2%) were dead infants, 45 (31,5%) had Apgar 1,2 or 3 in the first minute and 32 (22, 4%) had Apgar 1, 2 or 3 in the fifth minute of life.

Conclusions:

We concluded that with the fundus examination we could confirm the diagnosis of toxemia of pregnancy (p <0, 001), nevertheless it was impossible with this exam to foresee the fetal prognosis. We also concluded that the best exams to foresee the fetal outcome is the evaluation of blood pressure and the obstetrician 's diagnosis based on exams of labotatory. (p < 0,001);

Key Words:
Toxemia of pregnancy; Hypertensive retinopathy; Fetal prognosis

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  Estudo realizado no Serviço de Oftalmologia do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná - Curitiba.

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Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  Aug 1995