Biomicroscopia ultra-sônica do segmento anterior de olhos com seio camerular passível de oclusão

Ultrasound biomicroscopy of the anterior segment of eyes with occludable anterior chamber angle

RESUMO

Objetivo:

Foram estudados olhos com câmara anterior rasa e ângulos passíveis de oclusão, por meio da BUS, quantificando suas . estruturas internas, antes e após a iridectomia a laser. Os resultados foram correlacionados com a prova de pronação em quarto escuro (PPQE).

Material e Métodos:

Foram analisados 25 olhos (17 pacientes) submetidos à PPQE antes e após a iridectomia a laser, sendo mensuradas, por meio da BUS: a profundidade e o ângulo da câmara anterior (CA), a espessura da íris, o ângulo írido-ciliar e o toque da íris no cristalino.

Resultados:

A PPQE, antes da iridectomia, levou a uma redução significante na amplitude do ângulo (de 11,42 ± 4,8° para 1,75 ± 2,0°), e na profundidade da CA (de 1,820 ± 0,2 mm para 1,770 ± 0,2 mm). Após a iridectomia, a PPQE reduziu o ângulo de 17,93 ± 2,5° para 12,03 ± 2,8° (p < 0,05); e a CA (de 1,860 ± 0,2 mm para 1,830 ± 0,2 mm (p < 0,05). Após a PPQE ocorreu uma rotação anterior dos processos ciliares, significante em olhos com prova positiva.

Conclusões:

1) A PPQE levou a uma redução significante na amplitude do ângulo e na profundidade da CA, antes e após a iridectomia a laser. No entanto, após a iridectomia, houve um estreitamento e não mais a oclusão angular; 2) Olhos com PPQE positiva apresentaram reduções mais significantes, durante a pronação, evidenciando sua maior suscetibilidade a desenvolver uma crise aguda de glaucoma.

Palavras-chave:
Biomicroscopia ultra-sônica; Glaucoma de ângulo fechado; Iridectomia a laser

SUMMARY

Purpose:

To study the variations of anterior chambe . (AC) structures in eyes with shallow anterior chamber and occludable AC angle, prior to and after laser iridectomy. The results of dark-room provocative test are reported.

Material and Methods:

Ultrasound biomicroscopy was performed in 25 eyes (17 patients). Central and peripheral scans were performed to permit measurements of AC depth, AC angle, iris thickness and iris-lens contact length, pre and post-YAG laser iridectomy.

Results:

The provocative test decreased AC angle opening (from 11.42 ± 4.8° to 1.75 ± 2.0° (p < 0.05) and central AC depth (from 1.820 ± 0.2 mm to 1.770 ± 0.2 mm (p < 0.05), prior to laser iridectomy. After iridectomy, the provocative test decreased AC angle opening (from 17.93 ± 2.5° to 12.03 ± 2.8° (p < 0.05) and central AC depth (from 1.860 ± 0.2 mm to 1.830 ±0.2 mm (p < 0.05). Iris thickness and iris-lens contact length were considered nonstatistically significant parameters.

Conclusions:

1. The provocative test decreased AC angle opening and central AC depth, prior to and after laser iridectomy. However, after iridectomy there was no angle occlusion; 2. Results were more significant in the eyes with a positive response to the provocative test, justifying their greater susceptibility to acute angle-closure glaucoma.

Keywords:
Ultrasound biomicroscopy; Angle-closure glaucoma; Laser iridectomy

Texto completo disponível apenas em PDF.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

• ¹
  Pavlin CJ, Harasiewicz K, Foster FS. Ultrasound biomiocroscopy of anterior segment structures in normal and glaucomatous eyes. Am J Ophthalmol 1992; 113:381-9.
• ²
  Ritch R, Liebmann J, Tello C. A construct for understanding angle-closure glaucoma: the role of ultrasound biomicroscopy. Ophthalmol Clin North Am 1995;8:281-93.
• ³
  Buckley AS, Reeves B, Bordon M, Moorman C, Wheatcroft S, Edelsten C, Benjamin L. Acute angle-closure glaucoma: relative failure ofYAG iridotomy in affected eyes end factors influencing outcome. Br J Ophthalmol 1994;78:529-33.
• ⁴
  Kondo T, Miyazawa D, Unigame K, Kurimoto Y. Ultrasound biomicroscopic findings in human with shallow anterior chamber and increased intraocular pressure after the prone provocation test. Am J Ophthalmol 1997; 124:632-40.
• ⁵
  Caronia RM, Liebmann JM, Stegman Z, Sokol J, Ritch R. lncrease in iris - lens contact after laser iridotomy for pupillary block angle closure. Am J Ophthalmol 1996;122:53-7.
• ⁶
  Van Herick W, Shaffer RN, Schwartz A. Estimation of width of angle of anterior chamber. Incidence and significance of the narrow angle. Am J Ophthalmol 1969;68:626-9.
• ⁷
  Scheie HG. Width and pigmentation of the angle of the anterior chamber. A system of grading by gonioscopy. Arch Ophthalmol 1957; 58:510-2.
• ⁸
  Panek WC, Christensen RE, Lee DA, Fazio DT, Fox LE, Scott TV. Biometric variables in patients with occludable anterior chamber angles. Am J Ophthalmol 1990; 110:185-8.
• ⁹
  Malta RFS, Costa VP. Positividade do teste de prono-posição em quarto escuro. Rev Bras Oftalmol 1994;53:41 -4.
• ¹⁰
  Malta RFS. Reprodutibilidade do teste de prono-posição em quarto escuro. Rev Bras Oftalmol 1991;50:15-9.
• ¹¹
  Malta RFS, Soriano D, Basseto FL, Onclinx TM, Nicolela MT. Tempo de realização da prova de prono-posição em quarto escuro. Arq Bras Oftalmol 1996;59:239-43.
• ¹²
  Friedman Z, Neumann E. Comparison of prone-position, darkroom and mydriatic testes for angle-closure glaucoma before and after peripheral iridectomy. Am J Ophthalmol 1972;74:24-7.
• ¹³
  Morsman CD, Lusky M, Bosem ME, Weinreb RN. Anterior chamber angle configuration before and after iridotomy measured by Scheimpflug Video lmaging. J Glaucoma 1994;13:114-6.
• ¹⁴
  Marrafa M, Marchini G, Pagliarusco A, Perfetti S, Toscano A, Brunelli C, Tosi R, Bonomi L. Ultrasound biomicroscopy and corneal endothelium in Nd: YAG laser iridotomy. Ophthalmic Surg Lasers 1995;26:519-23.
• ¹⁵
  Pavlin CJ, Harasiewicz K, Foster FS. An ultrasound biomiocroscopic darkroom provocative test. Ophthalmic Surg 1995;26:253-5.
• ¹⁶
  Anderson DR, Jin JC, Wright MM. The physiologic characteristics of relative pupillary block. Am J Ophthalmol 1991;111:344-50.

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  Jun 1999